Андреас Везалий

Dimitris Stamatios | март 5, 2023

Резюме

Андреас Везалий (31 декември 1514 г. – 15 октомври 1564 г.) е анатом от XVI век, лекар и автор на една от най-влиятелните книги по анатомия на човека – De Humani Corporis Fabrica Libri Septem („За устройството на човешкото тяло в седем книги“). Везалий често е наричан основател на съвременната анатомия на човека. Той е роден в Брюксел, който тогава е част от Хабсбургска Нидерландия. Бил е професор в университета в Падуа (1537-1542 г.), а по-късно става императорски лекар в двора на император Карл V.

Андреас Везалий е латинизираната форма на холандското име Андрис ван Везел. По негово време латинизирането на имената е обичайна практика сред европейските учени. Името му се среща и като Андреа Везалий, Андре Везалий, Андреа Везалио, Андреас Везал, Андре Везалио и Андре Везалио.

Везалий е роден като Андрис ван Весел в семейството на баща си Андерс ван Весел и майка си Изабел Краб на 31 декември 1514 г. в Брюксел, който тогава е част от Хабсбургска Нидерландия. Неговият прадядо Ян ван Везел, вероятно роден във Везел, получава медицинска диплома от университета в Павия и преподава медицина в университета в Льовен. Дядо му, Еверард ван Весел, е кралски лекар на император Максимилиан, а баща му, Андерс ван Весел, служи като аптекар на Максимилиан, а по-късно като камериер на неговия наследник Карл V. Андерс насърчава сина си да продължи семейната традиция и го записва в Братството на общия живот в Брюксел, за да научи гръцки и латински език преди да започне да учи медицина, според стандартите на епохата.

През 1528 г. Везалий постъпва в университета в Льовен (Pedagogium Castrense), където изучава изкуства, но когато баща му е назначен за камердинер през 1532 г., решава да направи военна кариера в Парижкия университет, където се премества през 1533 г. Там изучава теориите на Гален под ръководството на Йохан Винтер фон Андернах, Жак Дюбоа (Jacobus Sylvius) и Жан Фернел. По това време той развива интерес към анатомията и често се среща с него, за да изследва изкопани кости в магерниците на гробището на невинните.

Везалий е принуден да напусне Париж през 1536 г. поради започването на военни действия между Свещената римска империя и Франция и се връща в университета в Льовен. Завършва обучението си там и се дипломира през следващата година. Докторската му дисертация, озаглавена „Paraphrasis in nonum librum Rhazae medici Arabis clarissimi ad regem Almansorem, de affectuum singularum corporis partium curatione“, е коментар върху деветата книга на Рейз.

В деня на дипломирането му веднага му предлагат катедрата по хирургия и анатомия (explicator chirurgiae) в университета в Падуа. Той също така е гост-преподавател в Болонския университет и в университета в Пиза. Преди да заеме длъжността си в Падуа, Везалий пътува из Италия и помага на бъдещия папа Павел IV и на Игнатий от Лойола да лекуват болни от проказа. През 1542 г. във Венеция той се запознава с илюстратора Йохан ван Калкар, ученик на Тициан. Именно при Ван Калкар Везалий публикува първия си анатомичен текст, Tabulae Anatomicae Sex, през 1538 г. Преди това тези теми се преподават предимно чрез четене на класически текстове, най-вече на Гален, последвано от дисекция на животно от бръснар-хирург, чиято работа се ръководи от преподавателя. Не са правени опити за потвърждаване на твърденията на Гален, които са били смятани за неоспорими. За разлика от тях Везалий е извършвал дисекция като основно средство за преподаване, като сам е извършвал действителната работа и е призовавал учениците сами да извършват дисекции. Той смятал, че прякото практическо наблюдение е единственият надежден източник на информация.

Везалий създава подробни илюстрации на анатомията за учениците под формата на шест големи дърворезбовани плаката. Когато установява, че някои от тях са били широко копирани, той ги публикува всички през 1538 г. под заглавие Tabulae anatomicae sex. През 1539 г. издава актуализирана версия на анатомичния наръчник на Уинтър – Institutiones anatomicae.

През 1539 г. той публикува и венецианското си послание за кръвопускането. Това е било популярно лечение на почти всички заболявания, но е имало спорове за това откъде да се вземе кръвта. Класическата гръцка процедура, препоръчвана от Гален, е била да се вземе кръв от място, близко до мястото на заболяването. В Османската империя и средновековните практики обаче се взема по-малко количество кръв от отдалечено място. Памфлетът на Везалий като цяло подкрепя мнението на Гален, но с уговорки, които отхвърлят проникването на Гален.

През 1541 г., докато е в Болоня, Везалий открива, че всички изследвания на Гален са били ограничени до животни, тъй като дисекциите са били забранени в Древен Рим. Вместо това Гален прави дисекция на варварски макак, който според него е най-близък по структура до човека. Въпреки че Гален е допуснал много грешки, дължащи се на анатомичния материал, с който е разполагал, той е бил квалифициран експерт, но изследванията му са били отслабени от философското изложение на резултатите, така че заключенията му са се основавали на религиозни предписания, а не на науката. Везалий допринася за новото издание на Giunta на събраните съчинения на Гален и започва да пише свой собствен анатомичен текст въз основа на собствените си изследвания. До момента, в който Везалий посочва, че Гален заменя анатомията на животните с анатомия на човека, това остава незабелязано и дълго време е в основата на изучаването на човешката анатомия. Въпреки това някои хора все още предпочитат да следват Гален и негодуват срещу Везалий, че е обърнал внимание на разликата.

Гален е смятал, че артериите пренасят най-чистата кръв към висшите органи като мозъка и белите дробове от лявата камера на сърцето, докато вените пренасят кръвта към по-нисшите органи като стомаха от дясната камера. За да е вярна тази теория, е необходим някакъв отвор, който да свързва камерите, и Гален твърди, че го е открил. Авторитетът на Гален е толкова голям, че в продължение на 1400 години редица анатоми твърдят, че са открили тези отвори, докато Везалий не признава, че не може да ги намери. Въпреки това той не се осмелил да оспори тезата на Гален за разпределението на кръвта, тъй като не можел да предложи друго решение, и затова предположил, че тя се разпространява през непрекъснатата преграда между вентрикулите.

Други известни примери, в които Везалий опровергава твърденията на Гален, са откритията му, че долната челюст (мандибулата) е съставена само от една, а не от две кости (което Гален е предполагал въз основа на дисекция на животни) и че при хората липсва rete mirabile – мрежа от кръвоносни съдове в основата на мозъка, която се среща при овцете и други копитни животни.

През 1543 г. Везалий прави публична дисекция на тялото на Якоб Карер фон Гебвайлер, известен престъпник от град Базел, Швейцария. Той сглобява и разчленява костите, като накрая дарява скелета на Базелския университет. Този препарат („Базелският скелет“) е единственият добре запазен скелетен препарат на Везалий, а също и най-старият запазен анатомичен препарат в света. Той все още е изложен в анатомичния музей на Базелския университет.

През същата година Везалий се установява в Базел, за да помогне на Йоханес Опорин да издаде седемтомния труд De humani corporis fabrica („За тъканта на човешкото тяло“) – революционен труд по анатомия на човека, който той посвещава на Карл V. Мнозина смятат, че той е илюстриран от ученика на Тициан Ян Стефан ван Калкар, но доказателства липсват и е малко вероятно един художник да е създал всичките 273 илюстрации за толкова кратък период от време. Приблизително по същото време той публикува съкратено издание за ученици, Andrea Vesalii suorum de humani corporis fabrica librorum epitome, и го посвещава на Филип II Испански, син на императора. Този труд, наричан днес общо Fabrica на Везалий, е новаторски в историята на медицинското издаване и се смята за важна стъпка в развитието на научната медицина. Поради това то бележи утвърждаването на анатомията като съвременна описателна наука.

Въпреки че трудът на Везалий не е първият подобен труд, базиран на действителна дисекция, нито дори първият труд от тази епоха, качеството на продукцията, изключително подробните и сложни табла, както и вероятността художниците, които са го създали, да са присъствали лично на дисекциите, го превръщат незабавно в класика. Пиратските издания са били достъпни почти веднага – събитие, което Везалий признава в бележка на печатаря, че ще се случи. Везалий е на 28 години, когато е публикувано първото издание на Fabrica.

Скоро след публикацията Везалий е поканен да стане императорски лекар в двора на император Карл V. Той уведомява венецианския сенат, че ще напусне поста си в Падуа, което кара херцог Козимо I Медичи да го покани да се премести в разширяващия се университет в Пиза, но той отказва. Везалий заема предложената позиция в императорския двор, където трябва да се справя с други лекари, които му се подиграват, че е обикновен бръснар-хирург, а не академик, работещ върху уважаваната основа на теорията.

През 40-те години на XIX в., малко след като постъпва на служба при императора, Везалий се жени за Анна ван Хаме от Вилворде, Белгия. Двамата имат една дъщеря на име Анна, която умира през 1588 г.

През следващите единадесет години Везалий пътува с двора, лекувайки наранявания, причинени по време на битки или турнири, извършвайки аутопсии, давайки лекарства и пишейки частни писма, в които отговаря на конкретни медицински въпроси. През тези години той пише и „Послание за китайския корен“ – кратък текст за свойствата на медицинско растение, в чиято ефикасност се съмнява, както и защита на анатомичните си открития. Това предизвиква нов кръг от нападки срещу работата му, които изискват той да бъде наказан от императора. През 1551 г. Карл V поръчва разследване в Саламанка, за да проучи религиозните последици от неговите методи. Въпреки че работата на Везалий е одобрена от комисията, атаките продължават. Четири години по-късно един от основните му критици и някогашни професори, Якобус Силвиус, публикува статия, в която твърди, че самото човешко тяло се е променило, откакто Гален го е изучавал.

През 1555 г. Везалий става лекар на Филип II и през същата година публикува преработено издание на De humani corporis fabrica.

През 1564 г. Везалий се отправя на поклонническо пътуване до Светите земи, според някои в знак на покаяние, след като е обвинен, че е направил дисекция на живо тяло. Той отплава с венецианския флот под командването на Джеймс Малатеста през Кипър. Когато пристига в Йерусалим, получава съобщение от венецианския сенат, в което се иска отново да приеме професурата в Падуан, която се е освободила след смъртта на неговия приятел и ученик Фалопий.

След като в продължение на много дни се бори с неблагоприятните ветрове в Йонийско море, той претърпява корабокрушение на остров Закинтос. Тук той скоро умира, задлъжнял до такава степен, че един благодетел любезно плаща за погребението му. По време на смъртта си той е на 49 години. Погребан е някъде на остров Закинтос (Занте).

За известно време се предполага, че поклонничеството на Везалий се дължи на натиска, упражняван върху него от Инквизицията. Днес това предположение обикновено се смята за неоснователно и се отхвърля от съвременните биографи. Изглежда, че историята е разпространена от Юбер Ланге, дипломат при император Карл V, а след това при принц Орански, който през 1565 г. твърди, че Везалий е извършил аутопсия на аристократ в Испания, докато сърцето все още биело, което довело до осъждането му на смърт от Инквизицията. По-нататък в историята се твърди, че Филип II е заменил присъдата с поклонническо пътуване. Тази история се появява отново на няколко пъти, докато наскоро не беше ревизирана.

Решението да предприеме поклонническо пътуване вероятно е било само претекст да напусне испанския съд. Начинът му на живот не му допада и той копнее да продължи изследванията си. Като се има предвид, че не можел да се отърве от кралската си служба чрез оставка, той успял да избяга, като поискал разрешение да отиде в Йерусалим.

De Humani Corporis Fabrica

През 1543 г. Везалий моли Йоханес Опоринус да публикува книгата De Humani Corporis Fabrica Libri Septem („За устройството на човешкото тяло в седем книги“) – новаторски труд по анатомия на човека, който той посвещава на Карл V и който според мнозина е илюстриран от ученика на Тициан Ян Стефан ван Калкар.

Приблизително по същото време той публикува друга версия на своя велик труд, озаглавена De Humani Corporis Fabrica Librorum Epitome (Съкращение на „За устройството на човешкото тяло“), по-известна като Епитом, с по-силен акцент върху илюстрациите, отколкото върху текста, за да помогне на читателите, включително на студентите по медицина, да разберат лесно неговите открития. Същинският текст на Епитом е съкратена форма на работата му във Fabrica, а организацията на двете книги е доста различна. Той я посвещава на Филип II Испански, син на императора.

Fabrica подчертава приоритета на дисекцията и на това, което се нарича „анатомичен“ поглед върху тялото, разглеждайки вътрешното функциониране на човека като резултат от една по същество телесна структура, изпълнена с органи, разположени в триизмерно пространство. Книгата му съдържа рисунки на няколко органа на два листа. Това дава възможност за създаване на триизмерни диаграми чрез изрязване на органите и залепването им върху оглозгани фигури. Това е в рязък контраст с много от анатомичните модели, използвани преди това, които са имали силно изразени галени

Освен първото добро описание на сфеноидалната кост, той показва, че гръдната кост се състои от три части, а кръстната – от пет или шест, и описва точно преддверието във вътрешността на слепоочната кост. Той не само потвърждава наблюденията на Estienne върху клапите на чернодробните вени, но също така описва вена азигос и открива канала, който преминава в плода между пъпната вена и вена кава, наречен оттогава ductus venosus. Той описва оментума и връзките му със стомаха, далака и дебелото черво; за първи път прави правилна представа за структурата на пилора; отбелязва малкия размер на апендикса на сляпото черво при човека; дава първото добро описание на медиастинума и плеврата и най-пълното описание на анатомията на мозъка до този момент. Той не е разбирал долните вдлъбнатини, а описанието му на нервите е объркано, тъй като счита зрителния за първия чифт, третия за петия, а петия за седмия.

В този труд Везалий става и първият човек, който описва механичната вентилация. В голяма степен това постижение води до включването на Везалий в герба на колежа на австралийските и новозеландските анестезиолози.

Когато правя дисекция на човешки таз, прокарвам здраво въже, вързано като примка, под долната челюст и през зигомите до върха на главата… Долният край на въжето минава през ролка, закрепена на греда в стаята, така че да мога да вдигам или свалям трупа, докато виси там, или да го завъртам във всяка посока, за да ми е удобно; … Трябва да внимавате да не слагате примката около врата, освен ако някои от мускулите, свързани с тилната кост, вече не са отрязани.

Други публикации

През 1538 г. Везалий написва Epistola, docens venam axillarem dextri cubiti in dolore laterali secandam (Писмо, в което учи, че при болки встрани трябва да се пререже подмишничната вена на десния лакът), известно като Писмото за венезекция, в което демонстрира възродена венезекция – класическа процедура, при която се взема кръв близо до мястото на заболяването. Той се опитва да открие точното място за венезекция при плеврит в рамките на класическия метод. Истинското значение на книгата е опитът му да подкрепи аргументите си с местоположението и непрекъснатостта на венозната система от своите наблюдения, а не да се позовава на по-рано публикувани трудове. С този новаторски подход към проблема за венозната резекция Везалий поставя поразителната за онова време хипотеза, че анатомичната дисекция може да се използва за проверка на спекулации.

През 1546 г., три години след Fabrica, той пише Epistola rationem modumque propinandi radicis Chynae decocti, известна като „Послание за китайския корен“. На пръв поглед оценка на популярно, но неефективно лечение на подагра, сифилис и камъни, това произведение е особено важно като продължаване на полемиката срещу галенизма и отговор на критиците от лагера на бившия му професор Якобус Силвиус, сега натрапчив противник.

През февруари 1561 г. Везалий получава копие от „Observationes anatomicae“ на Габриеле Фалопио, приятелски допълнения и корекции към Fabrica. Преди края на годината Везалий съставя сърдечен отговор, Anatomicarum Gabrielis Fallopii observationum examen, обикновено наричан Examen. В този труд той признава на Фалопий истински равен в науката за дисекция, за чието създаване е направил толкова много. Отговорът на Везалий до Фалопио е публикуван през май 1564 г., месец след смъртта на Везалий на гръцкия остров Занте (днес наричан Закинтос).

Други постижения

Влиянието на табелите на Везалий, представящи частични дисекции на човешка фигура в пейзажна обстановка, е очевидно в анатомичните табели, изготвени от бароковия художник Пиетро да Кортона (1596-1669 г.), който създава анатомични табели с фигури в драматични пози, повечето от които на архитектурен или пейзажен фон.

През ХХ век американският художник Джейкъб Лорънс създава своята „Сюита Везалий“ по анатомичните чертежи на Андреас Везалий.

Източници

1. Andreas Vesalius
2. Андреас Везалий
3. ^ a b c Andreas Vesalius of Brussels, 1514-1564 / [Charles Donald O’Malley]. Wellcome Collection. University of California Press, 1964. p. 47. OCLC 429258. Archived from the original on 23 February 2022. Retrieved 23 February 2022.
4. ^ „Vesalius | Dictionary.com“. www.dictionary.com. Archived from the original on 23 February 2022. Retrieved 23 February 2022.
5. ^ a b Attualmente i riferimenti più completi e precisi sulla vita di Vesalio sono: C.D. O’Malley, Andreas Vesalius of Brussels, University of California Press 1964 e W. Cushing, A Bio-Bibliography of Andreas Vesalius, Archon Books, 1962
6. ^ James J. Walsh, Popes and Science: the History of the Papal Relations to Science During the Middle Ages and Down to Our Own Time, 1908, ripubblicato nel 2003 da Kessinger Publishing.
7. Aujourd’hui Place Poelaert
8. (en) Charles D. O’Malley, Andreas Vesalius of Brussels, 1514-1564, Berkeley-Los Angeles, University of California Press, 1964
9. (en) R. Eriksson, Andreas Vesalius’ First Public Anatomy at Bologna, 1540, an eye-witness report by Baldasar Heseler, medicinæ Scolaris, together with his notes on Matthaeus cvritvs’ lectures on Anatomia Mundini, Uppsala-Stockholm, 1959.
10. (en) H. Cushing, A bio-bibliography of Andreas Vesalius, Londres, 1962.
11. The Early Superstitions of Medicine, The Popular Science Monthly, May 1872, Volume 1, 95-100. o.
12. ANATOMISCHES INSTITUT DER UNIVERSITÄT BASEL – History. [2010. december 5-i dátummal az eredetiből archiválva]. (Hozzáférés: 2009. október 12.)
13. ANATOMISCHES MUSEUM der Universität Basel – Geschichte. [2009. szeptember 30-i dátummal az eredetiből archiválva]. (Hozzáférés: 2009. október 12.)