Hippokrates von Kos

gigatos | November 21, 2021

Zusammenfassung

Hippokrates von Kos

Hippokrates von Kos oder einfach Hippokrates (griechisch Ἱπποκράτης Hippokrátês), geboren um 460 v. Chr. auf der Insel Kos und gestorben 377 v. Chr. in Larissa, war ein griechischer Arzt aus dem Jahrhundert des Perikles, aber auch Philosoph, der traditionell als „Vater der Medizin“ gilt.

Er gründete die hippokratische Schule, die die Medizin im antiken Griechenland intellektuell revolutionierte. Er machte die Medizin von anderen Wissensbereichen wie Theurgie und Philosophie unterscheidbar und eigenständig, um sie zu einem eigenständigen Beruf zu machen.

Den meisten Historikern zufolge wurde Hippokrates 460 v. Chr. auf der griechischen Insel Kos geboren, die Teil des athenischen Staatenbundes war. Er war ein bekannter Arzt und ein berühmter Meister der Medizin. Seine Familie war aristokratischer Herkunft, gab medizinisches Wissen weiter und behauptete, wie die anderen Asklepios-Familien, über ihren Sohn Podalire von Asklepios abzustammen.

Die antike Stadt befand sich an einem anderen Ende der Insel, an der Stelle, an der sich heute ein kleiner Badeort namens Kamari befindet.

Viele biografische Elemente sind apokryph und geben Anlass zu Diskussionen. Im Allgemeinen messen die Historiker den Zeugnissen zu Lebzeiten des Hippokrates prinzipiell mehr Gewicht bei, insbesondere denen von Platon (in Protagoras, Phaedrus) und Aristoteles (in Politik). Diesen Zeugnissen zufolge war Hippokrates bereits zu Lebzeiten ein hoch angesehener Arzt, dessen logische Methode und präzise Begriffsverwendung Vorbildcharakter hatten.

Danach folgen griechische und römische Texte über ihre eigene Vergangenheit. Die Griechen und Römer pflegten als Übungen oder Vorträge imaginäre Briefe und Reden zu verfassen, die ihren Berühmtheiten aus der Vergangenheit zugeschrieben wurden und bei denen es schwierig ist, Wahrheit und Fälschung zu entwirren.

Galen beruft sich auf Hippokrates und macht zahlreiche Anspielungen auf dessen Leben. Soranos von Ephesus, ein griechischer Gynäkologe aus dem 2. Jahrhundert, war der erste Biograph von Hippokrates und seine Schriften, die diese Briefe und Reden integrieren, sind die Quelle der wichtigsten Informationen, die wir über seine Person haben. Diese Quellen sind also fast fünf Jahrhunderte nach Hippokrates“ Tod im Jahr 377 v. Chr. entstanden.

Die Zusammenstellung der hippokratischen Texte (authentische, anonyme und hypothetische) erfolgte allmählich während des ersten Jahrtausends, bis 1526 die erste gedruckte Ausgabe der gesammelten Werke des Hippokrates in griechischer Sprache erschien. Auf der Grundlage der in diesen verschiedenen Texten enthaltenen Informationen haben zahlreiche Autoren versucht, eine Biografie des Hippokrates zu rekonstruieren oder sich vorzustellen. Angefangen mit demjenigen der Soda aus dem 10. Jahrhundert (Artikel „Hippokrates“) und dem Gelehrten Johannes Tzetzes, der im 12. Jahrhundert n. Chr. in seinen Chiliades eine Biografie von Hippokrates verfasste.

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Realitäten oder Legenden

Es gibt mehrere historische Strömungen, die sich mit dem Leben des Hippokrates befassen. Eine skeptische und positivistische Strömung, die von Émile Littré im 19. Jahrhundert begründet wurde, verweist die meisten Texte zu diesem Thema in die Legende. Jahrhundert weist Vivian Nutton darauf hin, dass über Hippokrates selbst kaum etwas bekannt ist und es sogar unwahrscheinlich ist, dass er der Autor des Schwurs ist.

Andere, wie Jacques Jouanna, sind der Ansicht, „dass man sich natürlich vor einer zu großen Leichtgläubigkeit, aber auch vor einem zu großen Skeptizismus hüten muss“. So konnten hypothetische literarische Daten durch neue epigraphische Funde bestätigt werden. Diese Daten bleiben umstritten, und auch andere Historiker untersuchen die Entstehung und Entwicklung der hippokratischen Legende als historische Objekte an sich, deren unterschiedliche soziale Rolle in verschiedenen Epochen und Zivilisationen (Römisches Reich, mittelalterlicher Islam, europäische Renaissance…) erfasst werden muss.

Als er zum neuen mazedonischen König Perdikkas II. gerufen wurde, den man für schwer krank hielt, diagnostizierte er angeblich eine Liebeskrankheit des jungen Königs für die Kurtisane seines verstorbenen Vaters.

Diese Geschichte blieb berühmt, wurde mit Varianten und Neuerungen angereichert und von Dichtern wie Dracontius mit Hippokrates (Aegritudo Perdicae „Die Krankheit des Perdiccas“) oder Malern wie David mit Erasistrate (Erasistrate entdeckt die Ursache der Krankheit des Antiochius, 1774) aufgegriffen.

Laut Jouanna gab es in den Jahren 419-416 v. Chr. eine Verwechslung mit einer anderen Pestilenz in Nordgriechenland, insbesondere in Delphi. Die Ankunft von Hippokrates würde in dieser Zeit durch Widmungsinschriften bestätigt werden.

Nach seinem Tod wurde er zu einem heilenden Helden, der verehrt wurde. Auf seiner Heimatinsel Kos wurden an jedem Jahrestag seiner Geburt jährliche Opfer dargebracht. Bronzemünzen mit seinem Bildnis tauchten in Kos bereits im 1. Jahrhundert v. Chr. auf. Er war auch Gegenstand privater Verehrung durch Ärzte der Antike (Statuetten, Büsten, Grabinschriften…).

Die Biografen haben den Namen von Hippokrates“ Frau nicht beibehalten, aber ihr Vorfahre war Cadmos von Kos, der Tyrann der Insel während des ersten medischen Krieges. Aus dieser Ehe gingen drei Kinder hervor; zwei Jungen, Thessalos und Dracon, die Ärzte wurden, und eine Tochter, die mit Polybios, einem anderen Arzt, verheiratet war. Dieser Polybios, Schwiegersohn und Schüler von Hippokrates, gilt als Autor der hippokratischen Abhandlung Über die Natur des Menschen. Diese Tochter des Hippokrates inspirierte eine byzantinische Legende, die von den Kreuzfahrern überliefert wurde und sich in einer Erzählung von Jean de Mondeville wiederfindet. Durch einen Zauber in einen Drachen verwandelt, wird die Tochter des Hippokrates in einer Burg eingesperrt, wo sie nur durch den Kuss eines Ritters ihre ursprüngliche Gestalt wiedererlangen kann. Die Abhandlung Natur des Menschen wird Polybios, dem Schüler und Schwiegersohn des Hippokrates, zugeschrieben (und De la superfétation wird von Émile Littré Leophanes zugeschrieben).

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Krankheit ist ein körperlicher Prozess unter dem kombinierten Einfluss von Umweltfaktoren (Luft, Wasser, Orte), Ernährung und Lebensgewohnheiten. Es handelt sich um eine neue Sicht des Menschen, der nicht mehr in einer mehr oder weniger konfliktreichen Beziehung zu den Göttern steht, sondern mit seiner Umwelt in Verbindung steht. So hängen die Veränderungen des Körpers nicht von einer göttlichen Gerechtigkeit ab, sondern vom Verlauf der Jahreszeiten, dem sozialen, geografischen und klimatischen Umfeld. Da der Mensch mit seiner Umwelt solidarisch ist, erfreut er sich der besten Gesundheit, wenn die äußeren Einflüsse ausgeglichen und gemäßigt sind.

Diese neue Perspektive wird in der Abhandlung Airs, Eaux, Lieux vorgestellt, die auch als erste anthropologische Abhandlung gilt, da der Autor seine Analyse kranker Individuen auf die Gesamtheit der Völker anwendet und ihre Verschiedenheit durch Unterschiede im Klima und in den Gesetzen (politisches System) erklärt.

Hippokrates arbeitete klinisch jedoch empirisch, basierend auf seinen Erfahrungen und Beobachtungen und auf der Grundlage von Prinzipien, die von der modernen Medizin in der Anatomie und Physiologie angefochten wurden (z. B. die Theorie der Stimmungen). Neben den ethischen Grundsätzen sind es jedoch vor allem die Grundsätze der Beobachtung und der logischen Analyse (griechische Logik) von Krankheiten, die in ihrer Geschichte und ihrem Verlauf durch die Verkettung von Kausalitäten erfasst werden, die in der modernen Medizin am häufigsten von Hippokrates übrig geblieben sind, ohne vergessen worden zu sein.

Krankheit ist somit eine Veränderung (Orte im Menschen, 45).

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Medizin: eine therapeutische Beziehung

In der Abhandlung Über die Kunst wird definiert, dass es darum geht, „die Leiden der Kranken abzuwenden und die Gewalt der Krankheiten zu verringern“; in Epidemien I findet sich die Maxime „Bei Krankheiten zwei Dinge im Auge zu haben: nützlich zu sein oder zumindest nicht zu schaden“, die wahrscheinlich die Quelle der berühmten lateinischen Redewendung Primum non nocere „Zuerst nicht schaden“ ist.

Hier bekräftigt der hippokratische Arzt, dass das Ziel der Medizin nicht der Erfolg des Arztes, sondern das Wohl des Kranken ist. In den hippokratischen Abhandlungen wird der Kranke mit dem Begriff anthrôpos „der Mensch“ bezeichnet, alle anderen Unterscheidungen (Geschlecht, sozialer Status, Volk oder Rasse) sind zweitrangig, was dazu geführt hat, dass man von einem hippokratischen Humanismus spricht.

Dennoch bleibt die Medizin eine technê Kunst, d. h. ein Handwerk, eine Technik, die ihre Grenzen hat: „Von der Kunst zu verlangen, was nicht Kunst ist, oder von der Natur, was nicht Natur ist, heißt unwissend zu sein“ (Über die Kunst). Was die Medikamente nicht heilen, wird durch Eisen geheilt; was das Eisen nicht heilt, wird durch Feuer geheilt; was das Feuer nicht heilt, muss als unheilbar angesehen werden“ (Aphorismus 7).

Es gibt also auch in der hippokratischen Medizin eine Weigerung, in Fällen, die als hoffnungslos gelten, zu behandeln, weil man befürchtet, seinen Ruf zu verlieren (z. B. in Fractures, Fälle von offenen Brüchen des Oberschenkelknochens oder des Oberarmknochens an der Innenseite der Gliedmaße). Die theoretische Grundlage dieser Ablehnung (das Jenseits der Ressourcen der Kunst kann nicht gegen den natürlichen Lauf gehen) ist dem modernen Bewusstsein fremd geworden.

Näher an den modernen Anliegen sind die Vermeidung spektakulärer Innovationen, die eher dem Arzt als dem Patienten nützen (Frakturen), oder die Redlichkeit des Arztes, die ihn seine eigenen Fehler erkennen lässt, damit sie sich nicht wiederholen (Epidemien V).

Der Autor von Epidemien I sagte: „Die Kunst der Medizin besteht aus drei Begriffen: der Krankheit, dem Kranken und dem Arzt. Der Arzt ist der Diener der Kunst. Der Kranke muss sich mit Hilfe des Arztes gegen die Krankheit wehren“. Diese Triade wurde als „hippokratisches Dreieck“ bezeichnet, da es sich laut Gourevitch tatsächlich um eine geometrische Figur mit drei Eckpunkten handelt, die zwei Blickwinkel zur Beobachtung der beiden anderen Eckpunkte bietet: den Blickwinkel des Arztes und den Blickwinkel des Kranken.

Die therapeutische Beziehung wird in Form einer Bündnisstrategie in einem Kampf gedacht. Die Krankheit muss bekämpft werden und dieser Kampf wird vom Kranken geführt, der Arzt ist der Verbündete des Kranken, derjenige, der ihm beim Kampf hilft. „Man wird hier die Bescheidenheit des Arztes und seine menschliche Tiefe feststellen. Diese Dimension ist eine der Besonderheiten des Hippokratismus“.

Debru zufolge soll der hellenistische Arzt und Historiker Littré den letzten Satz rückwärts übersetzt haben, indem er ihn wie folgt darstellte: „Jahrhundert war Littré davon überzeugt, dass der Arzt die Krankheit bekämpfen und der Patient ihr helfen sollte. Jahrhunderts verschwand die Fremdheit des Originaltextes, da die Aktualität die Sicht des Kranken in den Vordergrund rückte.

Der hippokratische Arzt muss daher eine professionelle Strategie entfalten, um vom Kranken als Verbündeter akzeptiert zu werden, zunächst durch sein Wissen und Können, aber auch durch das Aussehen, die Haltung und das Verhalten, die Rede und den Sinn für den Dialog. Aristoteles und vor allem Platon übertragen diese medizinischen Überlegungen auf die Rhetorik, die Politik und die Ethik. Der Gesetzgeber muss wie der Arzt ein Mann sein, der nicht nur in seiner Kunst bewandert ist, sondern auch ein Meister der Überredung.

Die hippokratische Medizin zeichnete sich durch strenge Professionalität, Disziplin und eine strenge Praxis aus. Die Abhandlungen, die sich diesen Themen widmen, sind insbesondere Vom Arzt, Vom Anstand und Von der Offizin des Arztes. In diesen Texten wird den Ärzten empfohlen, stets streng, ehrlich, ruhig, verständnisvoll und ernsthaft zu sein. Besondere Aufmerksamkeit wird allen Aspekten der Praxis gewidmet: detaillierte Vorschriften für die Beleuchtung, das Personal, das dem Arzt zur Seite stand, die Positionierung der Instrumente und des Patienten, die Verbandstechniken und die Fixierung am Operationsort. Es sollte sogar darauf geachtet werden, die Fingernägel kurz zu halten, um die Berührung der Fingerspitzen optimal zu nutzen.

„Die Regel des Arztes sollte sein, dass er eine gute Farbe und Übergewicht hat, je nachdem, was seine Natur mit sich bringt. Dann sollte er eine große Reinlichkeit seiner Person haben, eine anständige Kleidung, angenehme Düfte, deren Geruch nicht verdächtig ist; Er soll eine nachdenkliche Physiognomie haben, ohne Strenge; sonst würde er arrogant und hart wirken; andererseits wird jemand, der sich dem Lachen und einer übermäßigen Fröhlichkeit hingibt, als sittenfremd angesehen; und das muss man sorgfältig vermeiden. Die Kranken unterwerfen sich dem Arzt, und er selbst kommt zu jeder Stunde mit Frauen, Mädchen und wertvollen Gegenständen in Berührung; bei all dem muss man die Hände rein halten“ (Du médecin, 1, Littré).

Schließlich werden die Schwierigkeiten des Berufs im ersten Aphorismus der Aphorismen zusammengefasst, der besser durch den lateinischen Ausdruck Ars longa vita brevis (Die Kunst ist lang und das Leben ist kurz) bekannt ist, dessen vollständiger Originaltext jedoch lautet :

„Das Leben ist kurz, die Wissenschaft ist lang, die Gelegenheit flüchtig, die Erfahrung trügerisch, das Urteil schwierig. Man muss nicht nur selbst das Richtige tun, sondern auch den Kranken, die Helfer und die äußeren Dinge dazu bringen, mitzuwirken“ (Aphorismen, I, 1, Übersetzung Littré).

Die hippokratische Untersuchung des Patienten soll den Unterschied zwischen seinem gegenwärtigen Zustand und seinem üblichen Zustand, als er dem Zustand gesunder Menschen nahe war, feststellen. Dazu setzt der Arzt seine fünf Sinne systematisch (beginnend mit dem Sehen) und schrittweise ein (zuerst aus der Ferne, dann aus der Nähe, von einer Gesamtbetrachtung bis hin zu minutiösen Details). Nachdem er diese Elemente gesammelt hat, befragt er den Patienten oder seine Umgebung, um sie im Vergleich zu einem früheren Zustand zu bewerten.

Dann nutzt er seine „Vernunft“, um die aktuellen Veränderungen zu bestimmen, indem er in die Vergangenheit zurückblickt und die Zukunft „berechnet“. Erst dann kann er beurteilen, ob, mit welchen Mitteln und zu welchen Zeitpunkten eine Behandlung sinnvoll ist.

Diese Vorgehensweise unterscheidet sich von der modernen Diagnose, bei der es darum geht, eine bestimmte Krankheit immer genauer zu unterscheiden. Der hippokratische Arzt sucht nach sichtbaren Symptomen, die auf die inneren (unsichtbaren) Veränderungen hinweisen, die bei einem Kranken im Gange sind. “ Er interessierte sich für die individuelle Disposition und nicht für die singuläre Ursache. Für ihn fand die Differenzierung auf der Ebene des Patienten und nicht auf der Ebene der Krankheit statt“.

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Die klinische Untersuchung

In der Abhandlung Die Prognose werden die wichtigsten Beobachtungen empfohlen, die gemacht werden sollten: Untersuchung des Gesichts und der Augen, der Position des Kranken auf seinem Lager (Platzierung der Beine und Bewegungen der Hände), der Atmung (Rhythmus, Wärme und Feuchtigkeit des Atems), Wunden oder Abszesse, falls vorhanden, heißer oder kalter Schweiß, Berührung der Hypochondrien (Härte und Empfindlichkeit), Wärme oder Kälte von Körperteilen, Schlafstörungen, Untersuchungen der Körperflüssigkeiten (Farbe, Dichte, Geruch. … des Stuhls, Urins, Sputums …).

In der Abhandlung Epidemien I und III kommen hinzu: die bereits verordnete Diät und derjenige, der sie verordnet hat, die Beschaffenheit der Atmosphäre und die Lage des Ortes, die Lebensgewohnheiten und das Alter, die Rede, das Verhalten, das Schweigen und die Gedanken etc. In dieser Abhandlung sind die klinischen Beobachtungen sehr detaillierte Berichte, in denen Tag für Tag der Krankheitsverlauf eines bestimmten Patienten (Name, geografischer Ort, sozialer Status) festgehalten wird, insgesamt 42 Patienten. In allen medizinischen Texten bis zum 16. Jahrhundert gibt es nichts Vergleichbares zu diesen täglichen Berichten. Zu den ersten, die dieses Modell der detaillierten Beobachtungen aufgriffen, gehörte Guillaume de Baillou (1538-1616).

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Die Prognose

Die Sammlung der durch die Sinne gewonnenen Daten („Erfahrung“) wird durch den Gebrauch der Vernunft oder genauer gesagt des Rechenvermögens logismos oder logizesthai ergänzt. Von hier aus will der Verfasser der Abhandlung Über die Kunst vom Sichtbaren zum Unsichtbaren gelangen, d. h. nicht nur die auf der Oberfläche des Körpers sichtbaren Krankheiten wahrnehmen, sondern auch die im Inneren verborgenen. „Denn was sich dem Blick der Augen entzieht, das alles wird durch den Blick des Verstandes besiegt“.

Diese Fähigkeit zu rechnen ermöglicht auch eine prognôsis-Prognose oder „griechische Prognose“, die sich von der divinatorischen oder mantischen Vorhersage unterscheidet. Die Rolle der hippokratischen Prognose wurde von den Gelehrten unterschiedlich interpretiert. Sie könnte ein Mittel sein, um seine Kompetenz zu demonstrieren, indem man sich von den Wahrsagern abgrenzt (die griechische Prognose ist eine „Weissagung“ durch den „gehenden“ Körper) und sich gleichzeitig vor dem Vorwurf der Nachlässigkeit schützt, indem man den am ehesten vorhersehbaren Ausgang anzeigt. „Auf diese Weise wird der Arzt zu Recht bewundert werden, und er wird seine Kunst geschickt ausüben; denn diejenigen, deren Heilung möglich ist, wird er noch besser vor der Gefahr bewahren können (…) und indem er voraussieht und vorhersagt, welche zugrunde gehen und welche überleben müssen, wird er frei von Tadel sein“ (Die Prognose, 1).“ Laut A. Debru zufolge besteht eines der erklärten Ziele der hippokratischen Prognose auch darin, zu verführen und bewundert zu werden: „Sie waren ebenso bestrebt, gesund zu werden, wie dem Tadel zu entgehen“.

Laut Pigeaud ist die hippokratische Erfassung des zeitlichen Ablaufs der Krankheit „eine der großen antiken Erfahrungen mit der Zeit, die zum Bewusstsein der Dauer als der orientierten Zeit beigetragen hat“. Krankheit ist auch ein historischer Prozess. Es wurden Analogien zwischen der historischen Methode des Thukydides und der hippokratischen Methode festgestellt, insbesondere der Begriff der „menschlichen Natur“ als Erklärungsmodus für vorhersehbare Wiederholungen im Hinblick auf einen zukünftigen Nutzen, für andere Zeiten oder für andere Fälle.

Die „griechische Prognostik“ ist auch ein Mittel zur Kontrolle der Krankheit, um die Behandlung bei vorhersehbaren Ereignissen zu ändern, um selbst bei den gefährlichsten akuten Krankheiten schnell eingreifen zu können. So werden in der hippokratischen Medizin Begriffe wie „Exazerbation“, „Rückfall“, „Auflösung“, „Krise oder Paroxysmus“, „Höhepunkt“ und „Rekonvaleszenz“ verwendet.

Ein Beitrag von Hippokrates ist zum Beispiel seine Beschreibung und Prognose des Brustempyems (eitrige Pleuritis) und seine Bestimmung von Zeitpunkt und Ort einer Pleurapunktion mit Pleuradrainage (Des Maladies, II). Sein Grundprinzip ist auch zu Beginn des 21. Jahrhunderts noch gültig.

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Eponymien

Die „hippokratische Facies“ ist die Veränderung, die im Gesicht auftritt, wenn der Tod naht oder während einer langen Krankheit. Shakespeare spielt in seinem Bericht über Falstaffs Tod in Heinrich V. Akt II, Szene III auf diese Beschreibung an.

In der Abhandlung Die Prognose lautet die ursprüngliche Beschreibung nach der Feststellung, dass die Gefahr umso größer ist, je mehr sich das Gesicht von seinem gewohnten Aussehen entfernt, wie folgt: „Die Züge haben den letzten Grad der Veränderung erreicht, wenn die Nase zusammengekniffen ist, die Augen tief liegen, die Schläfen herabhängen, die Ohren kalt und zusammengezogen sind, die Ohrläppchen weit auseinanderstehen, die Haut der Stirn trocken, gespannt und trocken ist, die Haut des ganzen Gesichts schwarzgelb, livide oder bleiern ist.“ Im selben Text kann der Arzt näher treten, um die Augen zu untersuchen: „Wenn die Augen das Licht meiden, wenn sie von der Achse abweichen, wenn eines kleiner als das andere wird, wenn das Weiße sich rot färbt, wenn sich dort bleiche oder schwarze Äderchen zeigen, wenn sich um die Schlehe herum Chassis zeigt, wenn sie unruhig sind und aus der Augenhöhle herausragen oder tief sitzen ; Wenn die Schlehen ausgetrocknet und stumpf sind, ist die Gesamtheit dieser Zeichen ein unheilvolles Omen. Ein weiteres unheilvolles Omen wird es sein, wenn die Lippen locker, hängend, kalt und ganz weiß sind“. Die Prognose (Übersetzung von Littré) „. Im Text heißt es, dass der Arzt diese Beobachtungen mit Befragungsdaten zu Ursachen wie Schlaflosigkeit, Durchfall oder Fasten abgleichen muss. Wenn dies der Fall ist, kann sich der Patient innerhalb eines Tages und einer Nacht erholen. Wenn diese Ursachen nicht vorliegen und der Patient nicht innerhalb desselben Zeitintervalls genesen ist, ist er dem Tod nahe.

Es handelt sich um eine Verformung der Finger- oder Zehenspitzen, die nur die Weichteile und die Nägel betrifft. Dieser digitale Hippokratismus wird auch als Zeichen der „Trommelschlegelfinger“ bezeichnet. Es war ein wichtiges Zeichen, das bei Fällen auftrat, die heute als chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Lungenkrebs, angeborene zyanotische Herzkrankheit usw. bezeichnet werden.

Dies war ein historisches klinisches Manöver, bei dem der Patient an den Schultern geschüttelt wurde, um ein mögliches „Succussionsgeräusch“ wahrzunehmen, ein plätscherndes oder schwankendes Geräusch, das von einer Flüssigkeit im Brustfell während eines Pleuraergusses erzeugt wird. Das Verfahren wird in Des Maladies II beschrieben, um festzustellen, auf welcher Seite das Geräusch zu hören ist, um die Einschnittstelle für den Abfluss von Flüssigkeit oder Eiter zu bestimmen.

Diese Methode der sofortigen Auskultation war lange Zeit unbekannt, bis Laennec sie Anfang des 19. Jahrhunderts durch die Lektüre von Hippokrates wiederentdeckte. Er testete die Methode selbst, um die Schwankungen der Flüssigkeit tatsächlich zu hören. Er würdigt die Genauigkeit von Hippokrates, wirft ihm aber vor, nicht verstanden zu haben, dass das plätschernde Geräusch einen Zusammenstoß von Luft und Flüssigkeit voraussetzt, also auch, dass sich Luft in der Pleurahöhle befindet (Pneumothorax).

Die „Hippokratische Bank“, ein Gerät, mit dem Knochen auf Zug gebracht werden können, und der „Hippokratische Verband“ sind zwei Geräte, die nach Hippokrates benannt wurden.

Die „Hippokrates-Reduktion“ ist eine Reposition einer Schulterluxation durch Zug an der oberen Extremität, begleitet von einem Gegenzug in der Achselhöhle, in die der Operateur mit dem Fuß drückt.

Auch der „Hippokratische Korpus“ und der „Hippokratische Eid“ sind nach ihm benannt.

Das Lachen oder sardonische Grinsen, das durch die Verkrampfung der Gesichtsmuskeln hervorgerufen wird, wird manchmal auch als das „Lächeln des Hippokrates“ bezeichnet.

Die „Socke des Hippokrates“ ist ein rudimentärer Filter, der aus einem Stoff besteht, der eine Art Socke bildet, die mit einem Seil versehen ist.

Ein im Mittelalter häufig verwendetes Heilgetränk, „Hypokras“, soll ebenfalls von Hippokrates erfunden worden sein.

Die hippokratische Medizin und ihre Philosophie („Hippokratismus“) stellen aus moderner Sicht eine Medizin „ohne Anatomie und Physiologie“ dar. Sie würde sich in den allgemeineren Rahmen der traditionellen Medizin anderer Zivilisationen einordnen und stünde der Naturheilkunde näher als der modernen akademischen Medizin, die sich vor allem auf die anatomisch-klinische Methode und die biologischen Wissenschaften stützt.

Das hippokratische Wissen ist mutmaßlich, auf der Grundlage von Annahmen, die auf Äußerlichkeiten beruhen (phainomena). In hippokratischen Texten (Über die antike Medizin, 9) wird die ärztliche Kunst der Seefahrt angenähert; sie ist der Steuermann eines Schiffes, das mit vielen sich bewegenden und wechselnden Kräften zu kämpfen hat. Er muss dieses Schiff in den sicheren Hafen führen, indem er die entscheidenden Manöver zu einem bestimmten Zeitpunkt unter bestimmten Umständen vorauszusehen weiß. Der Arzt zeichnet sich durch seine Erfahrung aus, denn es gibt keine Mittel, um die genaue Wahrheit (akribes) zu erreichen, das einzige zulässige Kriterium ist das richtige (orthόn). Der Arzt ist dazu verurteilt, sich einen Weg zu bahnen, indem er alle Zeichen zu Hilfe nimmt und ihn durch Meinungen (dόxas) vermutet.

Die hippokratischen Theorien basieren auf Beobachtungen, die in ein breites Spektrum an vertrauten Analogien eingebettet sind. Das ständige Hin und Her im Körper wird mit der Pflege von Wäldern verglichen, der Magen ist ein Ofen, die Gebärmutter eine Saugglocke, die Prozesse der Käseherstellung veranschaulichen die Koagulation oder Trennung von Flüssigkeiten im Körper usw. Die Hippokrates-Philosophie ist ein Beispiel dafür, wie die Menschen ihre Gesundheit und ihr Wohlbefinden verbessern können. Laut Nutton „ist es schwierig zu beurteilen, inwieweit man diese zahlreichen Analogien ernst nehmen sollte, und vielleicht ist es besser, sie nur in ihrem unmittelbaren Kontext zu interpretieren“, d. h. in Texten, die öffentlich vorgetragen werden, um zu erklären und zu überzeugen.

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Körper und Funktion

Die Unterscheidung zwischen Anatomie und Physiologie ist modernen Ursprungs, die Medizin der Antike fasst beide unter dem Begriff Physis zusammen. Die anatomische Struktur ist untrennbar mit ihrer mutmaßlichen Funktion (Endursache oder Telos) verbunden. Der hippokratische Arzt seziert keinen Menschen, sondern versucht, das Innere des Körpers anhand der Untersuchung an der Oberfläche oder der Beobachtung von Tiersektionen zu rekonstruieren. Das hippokratische Vokabular verwendet viele „falsche Freunde“, die auch heute noch verwendet werden, allerdings in einer ganz anderen Bedeutung.

Die Hauptorgane verteilen sich auf zwei große Hohlräume, die durch das Zwerchfell voneinander getrennt sind.

Die Anordnung und Form der Knochen ist im Großen und Ganzen korrekt. Diese recht genaue Kenntnis lässt sich durch das Studium von Verrenkungen und Brüchen, dem Hauptthema chirurgischer Abhandlungen, und die lange Widerstandsfähigkeit der Knochen gegen die Zersetzung nach dem Tod erklären.

Die Muskeln sind bekannt, nicht aber ihre Eigenschaft, sich zusammenzuziehen, daher werden sie als „Fleisch“ bezeichnet. Es sind die Bänder, deren Aufgabe es ist, das Ganze zusammenzuhalten und die Bewegung zu bewirken; diese Bänder werden als Neura bezeichnet, ein Begriff, der im hippokratischen Kontext sowohl Sehnen als auch Nerven bezeichnet. Diese antike Sichtweise ist auch im Volksmund noch verankert, wo der Begriff „Nerven“ eigentlich Bänder und Aponeurosen (alle weißen Teile) in einem roten Fleisch vom Metzger bezeichnet.

Der Körper wird von phlebitischen Leitungen durchzogen, sowohl Venen als auch Arterien ohne Unterschied. Diese Leitungen verteilen das Blut, die Luft oder die Stimmungen, getrennt oder zusammen. Der moderne Begriff Trachea ist eine Abkürzung des hippokratischen Begriffs Trachea-Arterie. Die Anzahl und Anordnung dieser Gefäße variiert in den hippokratischen Texten und zeigt, dass dieses Gefäßsystem oder „Proto-Gefäß“ in der Antike bis zu Galen viel diskutiert wurde. Hippokratische Autoren können Wege der Luft durch den Körper beschreiben, ohne die Lunge zu erwähnen, oder Wege des Blutes, ohne das Herz zu erwähnen.

Je nach Text kann der Ausgangspunkt des Gefäßsystems der Kopf, die Leber, die Milz oder das Herz sein. Der arterielle Puls ist noch nicht bekannt und wird nicht zur Diagnose verwendet. Wenn das arterielle Klopfen an den Schläfen gut beobachtet wird, wird es als pathologische Manifestation gesehen. Dieses vaskuläre Wissen kann als Indiz für die Datierung eines hippokratischen Textes dienen. Diese Texte zeigen die allmähliche Umkehrung eines Blickwinkels: Anatomische Spekulationen werden zunächst aus der medizinischen Praxis heraus vorgenommen, aber der umgekehrte Ansatz tendiert dazu, sich durchzusetzen: Es ist die medizinische Praxis, die sich auf das beobachtbare Innere des Körpers stützen muss.

Über die Verdauungsorgane ist wenig bekannt. Der Magen spielt keine wichtige Rolle, der Sitz der Verdauung ist der „Bauch“ oder die „Höhle“ koiliè unter dem Zwerchfell. Die Verdauung wird als eine Art Kampf gesehen, bei dem die menschliche Natur über die Natur der Nahrung triumphiert, oder auch als eine Art Kochen in einem Topf oder Gärung in einem Bottich.

Hühnereier dienen als Modell, um die Entwicklung des menschlichen Fötus zu verstehen, und die Beschreibung der menschlichen Gebärmutter ähnelt tatsächlich dem, was man bei Tieren beobachten kann. Die weibliche Gebärmutter ist das Organ, das die Phantasie des hippokratischen Arztes am meisten beflügelt. Der Mutterschoß kann plötzlich durch den ganzen Körper wandern, ausgetrocknet oder erhitzt, läuft er zu feuchteren oder kühleren Organen, von den Beinen bis zum Kopf, das ist das „Ersticken des Mutterschoßes“. Die Matrix scheint ein Eigenleben zu haben, sie ist wie ein widerspenstiges Haustier, das man mit süßen Geschmacksrichtungen anlocken oder mit schlechten Gerüchen vertreiben kann.

Die Menstruation wird als ein absolut notwendiger Prozess der Reinigung und der Ausscheidung von schlechtem Blut angesehen. Das Ausbleiben der normalen Menstruation wird als sehr gefährlich angesehen, und der Beginn der Menopause wird als eine Stagnation von Gift oder Fäulnis im Körper der Frau verstanden. Diese Vorstellungen hatten einen tiefgreifenden Einfluss bis ins 19.

Das Gehirn wird als ein doppeltes Organ (die beiden Hemisphären) gesehen, das durch eine Membran getrennt ist. Das Rückenmark bleibt ebenfalls vage, laut dem Autor der Abhandlung Des Fleisches ist es dem Knochenmark nicht ähnlich, da es als einziges Hüllen hat, indem es mit dem Gehirn vereint wird. Der Autor von Die heilige Krankheit macht das Gehirn zum Sitz der Intelligenz und der Empfindung und lehnt das Herz oder das Zwerchfell als Sitz der Emotionen ab. Die Intelligenz geht über die Luft und das Blut vom Gehirn aus, das das Gefäß für die Empfindungen ist.

Das Gehirn wirkt auch wie ein Schwamm und zieht die Körpersäfte zu sich heran, um sie wieder zu verteilen. Die Hippokratiker schreiben den anderen Organen schwammartiger Natur (Lunge, Milz, Leber …) eine vorherrschende Rolle bei der Regulierung der Stimmungen zu.

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Theorie der Stimmungen

In den hippokratischen Texten finden sich verschiedene Theorien über die Rolle und Funktion der Humores (flüssige Körperflüssigkeiten), die jeweils einer Phase der Bildung oder der Diskussion entsprechen. Diese Phase führt zu einer Gesamttheorie, der sogenannten Vier-Humor-Theorie, die in der Abhandlung Über die Natur des Menschen klar dargelegt wird. Diese Abhandlung wird Polybios, dem Schüler und Schwiegersohn von Hippokrates, zugeschrieben. Diese Theorie wurde zur großen hippokratischen Theorie schlechthin, während sie zu Hippokrates“ Zeit nur eine Minderheitsmeinung war, die von vielen späteren Autoren immer wieder bestritten wurde.

Die Theorie der vier Stimmungen hatte den Vorteil, „ein System von vollkommener Klarheit zu sein, um eine völlig dunkle innere Welt zu erfassen“. Sie verknüpfte die vier Stimmungen mit den vier Elementen und den vier Jahreszeiten und legte vier Temperamente fest, die den Körper und die Seele oder den Geist (Soma und Psyche) umfassten. Diese letzte Theorie, die von Galen vollendet und populär gemacht wurde, war diejenige, die das medizinische Denken bis in die Neuzeit dominierte.

Die Theorie(n) der Stimmungen vereint/vereinen empirische medizinische Daten und vorsokratische philosophische Elemente. Historiker sind sich uneinig über die Interdependenz zwischen Medizin und Philosophie (ob die eine die andere vorbereitet oder beeinflusst hat oder umgekehrt), ebenso gibt es eine Debatte (in der medizinischen Epistemologie) über die Beziehung zwischen Beobachtung und Theorie (z. B. ob eine Beobachtung ohne theoretische Vorannahmen möglich ist).

Verschiedene Flüssigkeiten oder Fluide fließen im gesunden Zustand oder bei Krankheiten und Verletzungen aus dem Körper: Urin, Sperma, Blut, Stuhl, Eiter, Spucke, Ausfluss aus der Nase oder dem Ohr. Diese äußere Entleerung führt auf den Weg zu einer inneren Darstellung, bei der die Flüssigkeiten in den Körper fließen (rhein). Der Körper ist der Sitz einer Hydraulik und Hydrographie, mit Quellen, Flüssen und Mündungen, von oben nach unten, auf dem Weg des geringsten Hindernisses. Diese Vorstellung lebt in der Umgangssprache „Schnupfen“ weiter, d. h. Fluss (rheuma) durch die Nase aus einer höher gelegenen Quelle, dem Gehirn.

Die hippokratischen Texte geben den wichtigsten Stimmungen keine feste Zahl, die zwei, drei oder vier sind. Die meisten messen zwei Flüssigkeiten, Phlegma und Galle, eine pathologische Bedeutung bei. Spätere Texte unterscheiden zwischen gelber und schwarzer Galle, während die letzten Texte vier Humore (Blut, Phlegma, gelbe Galle und schwarze Galle) festlegen.

Phlegma ist ein griechischer Begriff, der ursprünglich eine Substanz bezeichnete, die mit Verbrennung oder Entzündung in Verbindung gebracht wurde (man findet ihn in alten medizinischen Begriffen wie Phlegmasie – Entzündung – oder Anti-Phlogistika – entzündungshemmend – oder immer noch aktuell wie Phlegmone ). Im 5. Jahrhundert v. Chr. änderte es seine Bedeutung und bezeichnete eine kalte, weiße, klebrige Substanz, wie sie im Schleim der Nase, im Auswurf, in bestimmten Ablagerungen im Urin … oder in Körperflüssigkeiten (heute Lymphe, Zerebrospinalflüssigkeit, Synovialflüssigkeit …) vorkommt. In letzterem Sinne wird Phlegma ab dem 16. Jahrhundert als Pitutis bezeichnet.

Galle (im Folgenden als gelbe Galle bezeichnet) kommt bei Erbrechen und Durchfall vor und ist ein Reizmittel, das die gesunde Verdauung beeinträchtigt. In vielen Texten werden Krankheiten zwischen zwei Polen verortet: Phlegma und Galle mit ihren gegensätzlichen jahreszeitlichen Vorkommen (Wintererkältung und Sommerruhr).

Die schwarze Galle oder Atrabile taucht erst später auf und wird in den Texten zunächst nicht als Substanz, sondern als Krankheit „Melancholie“ bezeichnet, die als körperlicher Zustand der Blutumwandlung oder Phlegma angesehen wird. Die meisten Forscher sind der Ansicht, dass „die schwarze Galle nur entstand, um die Krankheiten der schwarzen Galle zu erklären“, bevor sie zu einer eigenen Stimmung wurde, die durch die Farbe von Warzen, Nävi, Wunden und Narben und Blutungen von schwarzem venösem Blut bestätigt wurde.

Schließlich kann diese schwarze Galle dem roten Blut entgegenstehen, das das Leben erhält und spendet.

Die hippokratische Medizin ist zwar von den vorsokratischen Philosophen beeinflusst, versucht aber auch, als Medizin ihre Autonomie zu behaupten. Hier weichen die hippokratischen Texte voneinander ab und scheinen sogar untereinander zu polemisieren.

Texte, die als philosophische Medizin bezeichnet werden, stützen sich auf den Vorrang der Naturphilosophie, um die Natur des Menschen festzustellen, damit die Medizin praktiziert werden kann. Hier sollen verschiedene Einflüsse von Anaxagoras, Heraklit, Empedokles, Demokrit usw. zu finden sein. So macht die Abhandlung Von den Winden die Luft zum wesentlichen Bestandteil, was in die Nähe von Anaximenes von Milet rückt. Andere Abhandlungen gehen von zwei Elementen (Feuer und Wasser, Du Régime) oder drei Elementen (Feuer, Erde und Luft, Chairs) usw. aus.

Mindestens zwei große Texte vertreten eine gegenteilige Ansicht. Laut De l“ancienne médecine: Es ist das Wissen und die Praxis der Medizin, die es ermöglicht, ausgehend von jedem realen Menschen die wahre Natur des Menschen in seinen verschiedenen Kategorien zu erkennen. „Die Medizin steht nicht mehr im Schlepptau einer philosophischen Anthropologie, sondern wird selbst zur Wissenschaft vom Menschen“.

Von der Natur des Menschen lehnt auch die philosophische Medizin ab, die auf einem einzigen, zwei oder drei Bausteinen des Universums beruht, Systeme, die nicht ausreichen, um die Gesamtheit der medizinischen Phänomene zu erfassen. Die „wahre Medizin“ muss sich auf die Körperstimmungen stützen, wie man sie je nach individueller Konstitution, Idiosynkrasie, Diät, Ort, Klima, Jahreszeiten usw. beobachten kann. Der Autor stellt dann sein eigenes Modell vor, wobei er das Modell von Empedokles (vier kosmische Elemente, die mit vier grundlegenden Qualitäten verbunden sind) aufgrund seines Erklärungspotenzials übernimmt.

Nach diesem Modell „besteht der menschliche Körper aus vier Stimmungen, deren richtiges Temperament die Voraussetzung für die Gesundheit ist“. Krankheit wird als in drei Phasen verlaufend betrachtet:

Die „Krise“ ist der genaue und entscheidende Moment, in dem alles umschlagen kann: Entweder beginnt die Krankheit ihren Siegeszug und der Patient kann sterben, oder umgekehrt beginnt die Heilung und der Patient kann sich erholen. Diese Anfälle sollen in regelmäßigen Abständen nach „kritischen Tagen“ wiederkehren. Wenn ein Anfall an einem Tag auftritt, der weit von einem „kritischen Tag“ entfernt ist, ist dieser Anfall endgültig entscheidend (Von den Epidemien I, 3).

So werden die Krankheiten der geraden und ungeraden Tage, der verschiedenen Perioden sowie die Fieber Quartes, Quintanes, Septanes, Nonantes usw. unterschieden. Es handelt sich um eine Art Numerologie, in der die Zahl eine Rolle als organisierendes Prinzip spielt, ähnlich wie bei Hesiod (gute und schlechte Tage) oder Pythagoras (Proportionen und Harmonie). Es handelt sich um eine Zahlenmystik, die ausgehend von der klinischen Realität des intermittierenden Fiebers versucht, den Verlauf aller Krankheiten zu begreifen.

Es gibt zwar einen Bruch mit den magischen und beschwörenden Mitteln, aber auch eine Kontinuität mit den anderen bereits bekannten Mitteln, von denen es drei gibt: Heilmittel, Einschnitte („das Eisen“) und Verätzungen („das Feuer“).

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Heilmittel

Mehr als 380 Namen von Pflanzen (in der überwiegenden Mehrheit), tierischen und mineralischen Substanzen finden sich im Corpus. Die meisten von ihnen wurden zumindest generisch identifiziert. Die Dosierung ist ungefähr und die Verschreibungen entsprechen nicht immer modernen Erkenntnissen, z. B. wird Leinöl nicht als gewöhnliches Abführmittel verwendet, sondern zur Behandlung von Gebärmuttererkrankungen.

Während der Wert vieler Heilmittel aus moderner Sicht bestätigt werden kann, findet man auch Anwendungen magischer oder symbolischer Art, insbesondere im gynäkologischen Bereich.

Diese Mittel zielen hauptsächlich darauf ab, schlechte Stimmungen von oben (Erbrechen, Schleimlöser…) oder von unten (Purgative, Diuretika…) abzuleiten. Hinzu können Räucherungen, Dampfbäder usw. kommen. Eines der stärksten Heilmittel, das damals diskutiert wurde, war Helleborus. Mehrere hippokratische Texte warnen vor den schädlichen Auswirkungen einer „Superpurgation“, die ersten Texte, die Exzesse, Unfälle und Behandlungsfehler oder Iatrogenese aufzeigen.

Im Allgemeinen ist die hippokratische Medizin sehr patientenfreundlich, die Behandlung ist sanft, während sie gleichzeitig versucht, den Patienten sauber zu halten und eine Verschlimmerung zu verhindern. So wurde z. B. sauberes Wasser oder Wein verwendet, um die Stellen für die Einschnitte vorzubereiten. Manchmal wurden auch beruhigende (weichmachende) Balsame verwendet.

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Einschnitte

Sie dienen dazu, unreine Flüssigkeiten auszuscheiden, wenn die Heilmittel nicht ausgereicht haben. Der Aderlass ist das am häufigsten verwendete Mittel. Die Texte listen die vielen Punkte auf, an denen man zur Ader gelassen werden konnte, wobei man sich nach dem Zustand der Krankheit und der Stärke des Kranken richtete.

Eine häufig angewandte Methode war das skarifizierte Schröpfen, bei dem ein kleiner Einschnitt gemacht und anschließend ein Schröpfkopf aufgesetzt wurde.

Durch den Einschnitt können auch Eiter aus einem Abszess, Flüssigkeiten aus Ergüssen oder andere eitrige Ansammlungen abgelassen werden.

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Kauterisierungen

Sie erscheinen als die ultimativen Mittel. Bei der Verwendung von Kautern wird die Haut an bestimmten Stellen verbrannt, um den Weg des Bösen zu versperren. Der mit Narben übersäte Kauterpatient ist eine Figur aus der antiken Komödie.

Außerdem wurden Hämorrhoiden, von denen man glaubte, dass sie durch einen Überschuss an Galle und Schleim verursacht wurden, durch Ausschneiden und Verätzen behandelt. Andere Behandlungen wie das Auftragen verschiedener Balsame wurden ebenfalls angeboten. Die Verwendung des Rektalspekulums, eines gängigen medizinischen Geräts, wird im Corpus Hippocraticum dargelegt. Dies stellt den ersten bekannten Hinweis auf die Endoskopie dar.

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Orthopädische Chirurgie

Chirurgische Behandlungen sind hauptsächlich Gelenke, Frakturen, Kopfwunden… Man findet Ratschläge zur Reposition von Luxationen und einfachen Frakturen. Der Autor zeigt eine gute Kenntnis der typischen Verletzungen und aller Arten von Frakturen. Seine technische Beherrschung ermöglicht es ihm, bis hin zur Trepanation (Entfernung eines Stücks Schädelknochen) zu praktizieren. Er unterscheidet zwischen einem einfachen Riss in der Wurzelspitze eines Wirbels (schmerzhaft, aber nicht schwerwiegend) und einer Fraktur-Luxation des Wirbelkörpers, die viel gefährlicher ist.

Diese Texte setzen anatomisches Wissen (Knochen) und technisches Know-how (Palpation, Manipulation) voraus. Der Autor gibt sich einfach und vorsichtig, lehnt den Einsatz komplizierter Geräte (die zur Reposition von Frakturen durch Extension-Zug dienen) und waghalsige Manöver ab. Er lehnt es ab, aus der ärztlichen Kunst eine Show zu machen, und zieht das Wohl des Patienten dem Applaus der Menge vor.

Die Diätetik nimmt in der hippokratischen Therapie eine zentrale Stellung ein. Laut Texten wie Du régime (ca. 400 v. Chr.), Des aliments, Du régime dans les maladies aiguës ist sie das sicherste Mittel zur Behandlung der Krankheit, und zwar von Anfang an.

De l“ancienne médecine macht die Erfindung des Kochens zum Beginn der Medizin. Mit der Erfindung des Kochens gehen die Menschen vom unverdaulichen Rohen zum wohltuenden Gekochten über. Das Kochen begründet und pflegt eine menschliche Natur, die sich von der wilder Tiere unterscheidet. In diesem Sinne inspiriert das Wissen und die Techniken des Kochens die Zubereitung von Heilmitteln und erklärt damit die Existenz der Medizin.

Die Diätetik zielt in erster Linie darauf ab, das natürliche Gleichgewicht der vier Stimmungen wiederherzustellen. Zum Beispiel in manchen Fällen durch die Verwendung von Zitronen wegen ihrer Wirkung auf die Leber, von der man glaubte, dass sie sich positiv auswirkte, wenn zu viel Phlegma (Lymphe) vorhanden war. Oder Hippokrates dachte mal an Ruhe, mal an Bewegung, die oft von entscheidender Bedeutung waren.

Nach diesem Ansatz beruht die Diätetik auf vier Ideen:

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Lebensmittel und Getränke

In der hippokratischen Diätetik werden die Nahrungsmittel nach ihren Eigenschaften klassifiziert, die den vier Stimmungen entsprechen. Sie können wärmen oder kühlen, befeuchten oder austrocknen. Andere lockern den Bauch oder straffen ihn, sind nahrhaft oder schlankmachend, verursachen Aufstoßen oder Winde. Wie in der traditionellen chinesischen Medizin gilt auch hier, dass man sich ausgewogen und bedarfsgerecht ernähren muss, um im Laufe der Jahreszeiten gesund zu bleiben. Die Ernährung variiert somit je nach Ort, Klima und Jahreszeiten, die sich auf die Stimmungen auswirken.

Die Ernährung der schwächsten Kranken beschränkte sich auf das Trinken. Wasser galt als kalt und feucht und stand im Gegensatz zu trockenem und heißem Wein. In Analogie zu den Farben galt Rotwein als blutstärkend und Weißwein als harntreibend. Häufig werden Getränke auf Honigbasis wie Melikrat verwendet (der Begriff Met stammt aus der Zeit nach Hippokrates). Melikrat ist mit Wasser oder Milch vermischter Honig, der roh oder gekocht getrunken wird. Oxymel ist Honig in Essig, der je nach Verwendungszweck unterschiedlich dosiert wird.

Diese Vorstellungen, die über tausend Jahre lang die Medizin im Westen weitgehend beherrschten, haben in der Volkskultur wichtige Spuren hinterlassen. Diese Tradition lebt auch in bestimmten kulinarischen Praktiken (Melone mit Rohschinken zu Beginn einer Mahlzeit, Birnen in Wein zum Nachtisch, ein Digestif am Ende einer Mahlzeit) oder in bestimmten Ernährungsratschlägen unserer Großmütter (z. B. nicht in der Mitte einer Mahlzeit zu trinken) weiter.

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Lebensregeln

Diese Diätetik ist Teil einer Lebensweise. Hippokrates dachte mal an Ruhe, mal an Bewegung, die oft von entscheidender Bedeutung ist. Die Übungen gelten sowohl für gesunde als auch für kranke Menschen. Am besten ist es, für jeden das richtige Gleichgewicht zwischen Ernährung und Bewegung zu finden. Die Diät unterscheidet zwischen natürlichen Übungen wie Spazierengehen, Lesen, Reden, Singen, Musizieren (Musik hören ist eine Übung für die Seele) usw. und intensiven Übungen, die zur Gymnastik gehören (Armbewegungen, Schaukelübungen, Laufen, Ringen usw.).

Es werden verschiedene Arten von Bädern vorgeschrieben, die alle ihre eigenen Eigenschaften haben. So werden unterschieden: Tauchbad oder Spritzbad; heiß, lauwarm oder kalt; nüchtern oder nach dem Essen; Süßwasser oder Meerwasser. Die Regeln für die Anwendung sind sehr genau und haben rituellen Charakter.

Der Wach-Schlaf-Wechsel wird auch durch Mahlzeiten und Übungen reguliert. Die Traumaktivität wird bei der klinischen Beurteilung berücksichtigt.

Geschlechtsverkehr kann je nach Fall empfohlen oder verboten werden. Der Koitus gilt als wärmend, feuchtigkeitsspendend und schlankmachend. Er wird nicht für Brustprellungen und schwangere Frauen empfohlen. Mädchen, die während ihrer ersten Menstruation an Wahnvorstellungen leiden, wird er empfohlen.

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Antike bis Galen

Seit der hellenistischen Zeit (3. Jahrhundert v. Chr.) wird Hippokrates zum Klassiker. Kommentare zu seinen Abhandlungen und Glossare, in denen schwierige Wörter erklärt werden, folgen aufeinander. Die Werke des Hippokrates werden in der Bibliothek von Alexandria und bei seiner Rivalin, der Bibliothek von Pergamon, gesammelt.

Im 1. Jahrhundert n. Chr. erschienen die ersten Aufsätze zur Geschichte der Medizin. Sie wurden auf Lateinisch verfasst. In seinem Vorwort zu De medicina bezeichnet Celsus Hippokrates als den Begründer der Medizin und als älteste Autorität, ein Urteil, das von Scribonius Largus oder Plinius dem Älteren geteilt wird. Von da an wurden die hippokratischen Texte Teil des kulturellen Erbes: Große Autoren von Plutarch bis Montaigne zitierten Hippokrates in ihren Bemerkungen oder Reflexionen.

Es entwickelten sich verschiedene medizinische Schulen und Strömungen, wenn auch gegensätzliche, die fast alle das hippokratische Erbe für sich beanspruchten, zumindest aus diesem oder jenem Aspekt seines Werkes. Andere waren kritischer, wie Asklepiades von Bithynien, der die Theorie der Säfte ablehnte, oder Soranos von Ephesus, der die Fehler des Hippokrates in der Gynäkologie berichtigte.

Mindestens zwei Ärzte setzten die hippokratische Tradition der Krankenbeobachtungen (klinischer Hippokratismus) fort: Areteus von Kappadokien und Rufus von Ephesos.

Nach Hippokrates war Galen der bemerkenswerteste Arzt des Altertums. Im 2. Jahrhundert n. Chr. verfasste er in griechischer Sprache mehr als 25 Werke mit Kommentaren zu Hippokrates. Galen stellt Hippokrates als Vorbild für seine Zeitgenossen dar und wirft ihnen vor, ihn nur mit Worten zu loben, ohne ihn in der Praxis nachzuahmen. Der größte Teil dieser Kommentare ist in griechischer oder arabischer Sprache erhalten geblieben.

Auf diese Weise ist Galen der Hauptverbreiter des Hippokratismus im Westen und im Osten, aber es handelt sich um einen Hippokrates, der an die Ansichten von Galen angepasst und in einen Galenismus integriert wurde. Erst in der Renaissance wurde ein Hippokratismus wiederbelebt, der sich auf den griechischen Text von Hippokrates selbst stützte.

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Spätantike bis zum Mittelalter

Nach dem Untergang des Römischen Reiches bestehen die Texte von Hippokrates und Galen in großen Enzyklopädien wie denen von Oribasius (4. Jahrhundert), Aetius von Amida (6. Jahrhundert) und schließlich den Büchern von Paulus von Ägina (7. Jahrhundert) fort. Darüber hinaus wurden in Italien, insbesondere in den byzantinisch beeinflussten Regionen, lateinische Übersetzungen einiger hippokratischer Traktate unternommen.

Im Orient wurden die griechischen Texte des Hippokrates ins Syrische und nach der muslimischen Eroberung ins Arabische übersetzt, insbesondere von Hunayn ibn Ishaq. Dies ist der Beginn eines arabischen Hippokratismus, der von Rhazes repräsentiert wird, dessen klinische Beobachtungen einem hippokratischen Geist, der von theoretischen Spekulationen losgelöst ist, sehr nahe kommen. Dies ist in der arabischen Tradition nicht immer der Fall, die Hippokrates zu einem angesehenen, aber relativ nebensächlichen Schutzpatron des Galenismus macht.

In Süditalien werden ab dem 11. Jahrhundert von Konstantin dem Afrikaner Übersetzungen aus dem Arabischen ins Lateinische angefertigt. Nach dem 12. Jahrhundert wurden lateinische Übersetzungen aus dem Griechischen angefertigt, aber sie blieben selten. Tatsächlich kannten die ersten europäischen Medizinuniversitäten (Bologna, Montpellier, Paris) Hippokrates nur durch den galenisch-arabischen Hippokratismus, d. h. die von Galen kommentierten Texte (auf Griechisch), von denen sie die lateinische Version aus der arabischen Version hatten.

An den medizinischen Fakultäten sind die Aphorismen bis zum 16. Jahrhundert der am häufigsten studierte hippokratische Text an den Fakultäten.

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Moderne Hippokratismen

Die Renaissance geht mit einer hippokratischen Wiederbelebung einher. Die Hippokratische Sammlung wird in ihrem ganzen Umfang in gedruckten Büchern veröffentlicht, in lateinischer Übersetzung nach dem griechischen Text (Rom, 1525), wobei die erste Ausgabe des griechischen Textes die von Venedig (1526) ist. Es ist eine Rückkehr zur griechischen Quelle, zur „ursprünglichen Reinheit“, die von den Kommentaren und Zusätzen von Galen und den arabischen Autoren befreit wurde.

Die Methoden der klinischen Beobachtung von Kranken nach Art des Hippokrates werden im Westen zum ersten Mal von Guillaume de Baillou übernommen. Neue medizinische Strömungen, die untereinander divergieren, aber dem Galenismus entgegengesetzt sind, versuchen alle, sich auf Hippokrates zu berufen. Beispielsweise machen die Anhänger Harveys und des Blutkreislaufs, die Galen widerlegen, Hippokrates zum Vorläufer des Blutkreislaufs.

Die hippokratische Klinik ist ein Vorbild für Ärzte wie Sydenham („englischer Hippokrates“), Baglivi und Boerhaave (der den Unterricht „am Krankenbett“ initiiert). In Frankreich wird der „Neo-Hippokratismus“ zur Tradition der Schule von Montpellier, die dem Galenismus der Pariser Fakultät entgegengesetzt ist.

Der Einfluss von Hippokrates geht über den medizinischen Bereich hinaus. Seine Abhandlung Des Airs, eaux et lieux soll Montesquieus De l“esprit des lois inspiriert haben.

Jahrhunderts wird der hippokratische Empirismus von Laennec vertreten, der in Hippokrates seinen Vorläufer auf dem Gebiet der Auskultation und der Brustkrankheiten sieht. Die Schulstreitigkeiten der Zeit werden auf das Werk des Hippokrates projiziert, indem dieser abwechselnd gelobt oder gegeißelt wird. So bezeichnete beispielsweise der französische Arzt MS Houdart die therapeutische Methode des Hippokrates, die er für zu abwartend hielt, als „Meditation über den Tod.“

Um 1860 blieb Hippokrates für die wissenschaftliche Medizin die Figur des scharfen Beobachters und des Verfassers des Eids, doch sein praktischer Wert war nur noch von historischem Interesse.

Hippokratische Themen werden von naturheilkundlichen Strömungen aufgegriffen, wie z. B. Anfang des 20. Jahrhunderts von dem französischen Arzt Paul Carton (1875-1947). Auch die Naturheilkunde bezieht sich auf eine hippokratische Philosophie und berücksichtigt dabei die vier Elemente, die Temperamente, das humorale Milieu und die Lebenskraft. Dieser Neo-Hippokratismus ist ein Kompromiss zwischen dem Vitalismus und dem Galenismus.

Jahrhunderts werden die Konzepte der hippokratischen Medizin immer noch in die Praxis umgesetzt, z. B. im muslimischen Indien als traditionelle Medizin unter dem Namen Yunâni-Medizin (der Begriff stammt vom griechischen Wort Ionia, das die kleinasiatische Küste bezeichnet). Diese traditionelle Medizin ist auch hier eher ein Galenismus als ein Hippokratismus.

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Hippokratischer Korpus

Das „Hippokratische Corpus“ umfasst zwischen sechzig und zweiundsiebzig medizinische Abhandlungen, die zwischen dem Ende des fünften und dem Ende des dritten Jahrhunderts v. Chr. in ionischer Sprache verfasst und um das zweite Jahrhundert v. Chr. in Alexandria gesammelt wurden. Mit Ausnahme von Die Natur des Menschen (wahrscheinlich von Polybios, dem Schwiegersohn des Hippokrates, um 410 v. Chr. verfasst) kann keine dieser Abhandlungen eindeutig und endgültig Hippokrates oder irgendeinem anderen Autor zugeschrieben werden. Dennoch werden unter der Schule von Kos zusammengefasst: Die Natur des Menschen, Luft, Wasser, Orte, Kokische Vorahnungen, Prognosen, Die heilige Krankheit; unter dem Namen Schule von Knidos: Knidische Sentenzen, Innere Leiden.

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Externe Links

Quellen

1. Hippocrate
2. Hippokrates von Kos