Τζόζεφ Λίστερ

Delice Bette | 25 Μαΐου, 2023

Σύνοψη

Ο Joseph Lister, 1st Baron Lister, OM, PC, PRS, FRCSE, FRCPGlas (5 Απριλίου 1827 – 10 Φεβρουαρίου 1912) ήταν Βρετανός χειρουργός, ιατρικός επιστήμονας, πειραματικός παθολόγος και πρωτοπόρος της αντισηπτικής χειρουργικής Ο Joseph Lister έφερε επανάσταση στην τέχνη της χειρουργικής με τον ίδιο τρόπο που ο John Hunter έφερε επανάσταση στην επιστήμη της χειρουργικής.

Από τεχνικής άποψης, ο Λίστερ δεν ήταν ένας εξαιρετικός χειρουργός, αλλά η έρευνά του σχετικά με τη βακτηριολογία και τη μόλυνση των τραυμάτων ανέβασε τη χειρουργική του τεχνική σε ένα νέο επίπεδο, όπου οι παρατηρήσεις, τα συμπεράσματα και οι πρακτικές του έφεραν επανάσταση στη χειρουργική σε ολόκληρο τον κόσμο.

Η συμβολή του Lister στην ιατρική ήταν διττή. Προώθησε την ιδέα της αποστειρωμένης χειρουργικής, ενώ εργαζόταν ως χειρουργός στο Βασιλικό Νοσοκομείο της Γλασκώβης, εισάγοντας με επιτυχία τη φαινόλη (τότε γνωστή ως καρβολικό οξύ) για την αποστείρωση των χειρουργικών εργαλείων, του δέρματος του ασθενούς, των ραμμάτων και των χεριών του χειρουργού. Ωστόσο, η σημαντικότερη συμβολή του ήταν η αναγνώριση της βασικής αρχής που διέπει την αλλαγή της χειρουργικής πρακτικής, δηλαδή η μετατροπή μιας τυχαίας παρατήρησης σε ουσιαστική εφαρμογή των επιστημονικών αρχών που πρότεινε ο Λουί Παστέρ Αυτή ήταν η σύνδεση της θεωρίας των μικροβίων του Παστέρ για τη ζύμωση με την προέλευση της σήψης στις πληγές.

Το έργο του Lister οδήγησε στη μείωση των μετεγχειρητικών λοιμώξεων και κατέστησε τη χειρουργική επέμβαση ασφαλέστερη για τους ασθενείς, γεγονός που τον ανέδειξε ως τον “πατέρα της σύγχρονης χειρουργικής”.

Ο Λίστερ γεννήθηκε σε μια εύπορη, μορφωμένη οικογένεια Κουάκερων στο χωριό Άπτον, στο Γουέστ Χαμ του Έσσεξ, τότε κοντά αλλά τώρα στο Λονδίνο της Αγγλίας. Ήταν το τέταρτο παιδί και ο δεύτερος γιος από τους τέσσερις γιους και τις τρεις κόρες που γεννήθηκαν από τον κύριο επιστήμονα και έμπορο κρασιού πόρτας Τζόζεφ Τζάκσον Λίστερ και τη σχολική βοηθό Ιζαμπέλα Λίστερ, το γένος Χάρις. Στις 14 Ιουλίου 1818, το ζευγάρι παντρεύτηκε σε μια τελετή στο Άκγουορθ του Δυτικού Γιορκσάιρ.

Ο προ-προ-προπάππους του Lister, Thomas Lister, ήταν ο τελευταίος από πολλές γενιές αγροτών που ζούσαν στο Bingley του West Yorkshire. Ο Λίστερ προσχώρησε στη Φιλική Εταιρεία όταν ήταν νέος και μετέδωσε τις πεποιθήσεις του στον γιο του, τον Τζόζεφ Λίστερ. Μετακόμισε στο Λονδίνο το 1720 για να ανοίξει ένα καπνοπωλείο στην οδό Aldersgate Street στην πόλη του Λονδίνου. Εκεί γεννήθηκε ο γιος του, ο John Lister (1737-1835). Ο παππούς του Λίστερ μαθητεύτηκε σε έναν ωρολογοποιό, τον Ισαάκ Ρότζερς, το 1752 και ακολούθησε το επάγγελμα αυτό για δικό του λογαριασμό στην Bell Alley, Lombard Street από το 1759 έως το 1766. Στη συνέχεια ανέλαβε την επιχείρηση καπνού του πατέρα του, αλλά την εγκατέλειψε το 1769 για να εργαστεί στην επιχείρηση του πεθερού του Stephen Jackson ως έμπορος κρασιού στο Νο 28 Old Wine and Brandy Values στην οδό Lothbury, απέναντι από την Tokenhouse Yard.

Ο πατέρας του ήταν πρωτοπόρος στον σχεδιασμό αχρωματικών φακών αντικειμένων για χρήση σε σύνθετα μικροσκόπια Πέρασε 30 χρόνια τελειοποιώντας το μικροσκόπιο και στην πορεία ανακάλυψε τον νόμο των επίπεδων εστιών, κατασκευάζοντας ένα μικροσκόπιο όπου το σημείο εικόνας του ενός φακού συνέπιπτε με το εστιακό σημείο του άλλου. Μέχρι τότε, οι καλύτεροι φακοί υψηλότερης μεγέθυνσης παρήγαγαν μια υπερβολική δευτερογενή εκτροπή γνωστή ως κώμα, η οποία παρεμπόδιζε την κανονική χρήση. Θεωρήθηκε σημαντική πρόοδος που ανέδειξε την ιστολογία σε ανεξάρτητη επιστήμη. Μέχρι το 1832, το έργο του Λίστερ είχε αποκτήσει φήμη ικανή να του επιτρέψει να εκλεγεί μέλος της Βασιλικής Εταιρείας. Η μητέρα του, Ιζαμπέλα, ήταν η μικρότερη κόρη του πλοιάρχου Άντονι Χάρις. Η Ιζαμπέλα εργαζόταν στο Ackworth School, ένα σχολείο Κουάκερων για τους φτωχούς, βοηθώντας τη χήρα μητέρα της που ήταν η επιστάτρια του σχολείου.

Η μεγαλύτερη κόρη του ζευγαριού ήταν η Mary Lister (1820-1894), μεγαλύτερη αδελφή του Joseph Lister. Στις 21 Αυγούστου 1851, παντρεύτηκε τον δικηγόρο Rickman Godlee του Lincoln’s Inn και του Middle Temple, ο οποίος ανήκε στο σπίτι συνάντησης των φίλων στο Plaistow. Το ζευγάρι απέκτησε έξι παιδιά. Το δεύτερο παιδί τους ήταν ο Rickman Godlee (1849-1925), νευροχειρουργός, ο οποίος έγινε καθηγητής κλινικής χειρουργικής στο University College Hospital. και χειρουργός της βασίλισσας Βικτωρίας. Έγινε βιογράφος του Lister το 1917. Ο μεγαλύτερος γιος του Joseph και της Isabella Lister ήταν ο John Lister (1822-1846), ο οποίος πέθανε από επώδυνο όγκο στον εγκέφαλο. Με τον θάνατο του Τζον, ο Τζόζεφ έγινε ο κληρονόμος της οικογένειας. Η δεύτερη κόρη του ζευγαριού ήταν η Ιζαμπέλα Σοφία Λίστερ (1823-1870), η οποία παντρεύτηκε τον Ιρλανδό Κουάκερο Τόμας Πιμ το 1848. Ο άλλος αδελφός του Λίστερ ήταν ο Γουίλιαμ Χένρι Λίστερ (1828-1850), ο οποίος πέθανε μετά από μακρά ασθένεια. Ο νεότερος γιος του ζευγαριού ήταν ο Άρθουρ Λίστερ (1830-1908), έμπορος κρασιού, βοτανολόγος και ισόβιος Κουάκερος, ο οποίος μελέτησε τα μυκητοζωάρια. Εργάστηκε μαζί με την κόρη του Gulielma Lister για την εκπόνηση της καθιερωμένης μονογραφίας για τα Μυκητοζωάρια και αμφότεροι τιμήθηκαν με την ιδιότητα του Fellowship of the Royal Society. Το τελευταίο παιδί του ζευγαριού ήταν η Τζέιν Λίστερ (παντρεύτηκε τον Σμιθ Χάρισον, χονδρέμπορο τσαγιού, ο οποίος παντρευόταν για δεύτερη φορά.

Μετά το γάμο τους, οι Listers έζησαν στο 5 Tokenhouse Yard στο κεντρικό Λονδίνο για τρία χρόνια μέχρι το 1822, όπου διατηρούσαν μια επιχείρηση παραγωγής κρασιού πόρτας σε συνεργασία με τον Thomas Barton Beck. Ο Μπεκ ήταν ο παππούς του καθηγητή χειρουργικής και υποστηρικτή της θεωρίας των μικροβίων της νόσου, Μάρκους Μπεκ, ο οποίος αργότερα θα προωθούσε τις ανακαλύψεις του Λίστερ στον αγώνα του για την εισαγωγή των αντισηπτικών. Το 1822, η οικογένεια του Λίστερ μετακόμισε στο Στόουκ Νιούινγκτον. Το 1826, η οικογένεια μετακόμισε στο Upton House, ένα μακρόστενο χαμηλό αρχοντικό σε στιλ βασίλισσας Άννας Είχε ανοικοδομηθεί το 1731, ώστε να ταιριάζει στο στιλ της εποχής.

Σχολείο

Ως παιδί, ο Λίστερ φοίτησε στην Ακαδημία Isaac Brown του Μπέντζαμιν Άμποτ, ένα ιδιωτικό σχολείο κουάκερων στο Χίτσιν του Χερτφορντσάιρ. Όταν ο Λίστερ μεγάλωσε, φοίτησε στο Grove House School στο Τότεναμ, ένα επίσης ιδιωτικό σχολείο Κουακεριανών, για να σπουδάσει μαθηματικά, φυσικές επιστήμες και γλώσσες. Ο πατέρας του επέμενε να αποκτήσει ο Λίστερ καλή βάση στα γαλλικά και τα γερμανικά, γνωρίζοντας ότι θα μάθαινε λατινικά στο σχολείο. Από νεαρή ηλικία, ο Λίστερ ενθαρρύνθηκε έντονα από τον πατέρα του. Ενδιαφέρθηκε για τη φυσική ιστορία που τον οδήγησε σε ανατομές μικρών ζώων, ψαριών και οστεολογίας, τα οποία εξετάζονταν με το μικροσκόπιο του πατέρα του και στη συνέχεια σχεδιάζονταν με την τεχνική camera lucida που του είχε εξηγήσει ο πατέρας του, Τα ενδιαφέροντα του πατέρα του για τη μικροσκοπική έρευνα, ανέπτυξαν στον Lister την αποφασιστικότητα να γίνει χειρουργός και τον προετοίμασαν για μια ζωή επιστημονικής έρευνας.

Ο Λίστερ εγκατέλειψε το σχολείο την άνοιξη του 1844, όταν ήταν δεκαεπτά ετών. Δεν μπόρεσε να φοιτήσει ούτε στο Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης ούτε στο Πανεπιστήμιο του Κέιμπριτζ λόγω των θρησκευτικών εξετάσεων που τον απέκλειαν ουσιαστικά. Έτσι αποφάσισε να κάνει αίτηση στη μη θρησκευτική Ιατρική Σχολή του University College του Λονδίνου, ένα από τα ελάχιστα ιδρύματα στη Μεγάλη Βρετανία που δέχονταν Κουάκερους εκείνη την εποχή.

Πανεπιστήμιο

Το 1844, λίγο πριν από τα δέκατα έβδομα γενέθλια του Listers, μετακόμισε σε ένα διαμέρισμα στην οδό London Road 28, το οποίο μοιραζόταν με τον Edward Palmer, ο οποίος ήταν επίσης Κουάκερος. Παρόλο που ο πατέρας του ήθελε να συνεχίσει τη γενική του εκπαίδευση, το πανεπιστήμιο είχε απαιτήσει από το 1837, ότι κάθε φοιτητής αποκτούσε πτυχίο Bachelor of Arts (BA) πριν αρχίσει την ιατρική εκπαίδευση. Ο Λίστερ εγγράφηκε τον Αύγουστο του 1846, σπουδάζοντας αρχικά τέχνες. Στις 21 Δεκεμβρίου 1846, ο Λίστερ παρακολούθησε την περίφημη επέμβαση του Ρόμπερτ Λίστον, όπου εφαρμόστηκε για πρώτη φορά αιθέρας από τον συμφοιτητή του Λίστερ, Γουίλιαμ Σκουάιρ. Το 1847, ο Lister και ο Palmer μετακόμισαν στο 2 Bedford place και τους συνάντησε ο John Hodgkin, ανιψιός του Thomas Hodgkin, ο οποίος ανακάλυψε το λέμφωμα Hodgkin. Ο Lister και ο Hodgkin ήταν σχολικοί φίλοι.

Το 1847, ο Λίστερ αποφοίτησε με πτυχίο με διάκριση στις κλασικές σπουδές και τη βοτανική. Κατά τη διάρκεια των σπουδών του, ο Λίστερ υπέστη μια ήπια κρίση ευλογιάς, ένα χρόνο μετά τον θάνατο του μεγαλύτερου αδελφού του από την ασθένεια. Το πένθος σε συνδυασμό με το άγχος των μαθημάτων του οδήγησε σε νευρικό κλονισμό. Στις αρχές του 1848, ο Λίστερ αποφάσισε να κάνει μεγάλες διακοπές στην Ιρλανδία, για να αναρρώσει και αυτό καθυστέρησε την έναρξη των ιατρικών του σπουδών στο πανεπιστήμιο.

Τον Οκτώβριο του 1848, ο Λίστερ εγγράφηκε ως φοιτητής ιατρικής. Κατά τη διάρκεια των σπουδών του, ο Λίστερ συμμετείχε ενεργά στην Πανεπιστημιακή Εταιρεία Διαλόγου και στην Ιατρική Εταιρεία του Νοσοκομείου. Το φθινόπωρο του 1849, επέστρεψε στο κολέγιο, έχοντας ως δώρο ένα μικροσκόπιο από τον πατέρα του.

Κύριοι καθηγητές του ήταν ο John Lindley (1799-1865) καθηγητής βοτανικής, ο Thomas Graham (1805-1869) καθηγητής χημείας, ο Robert Edmond Grant (1793-1874) καθηγητής συγκριτικής ανατομίας, ο George Viner Ellis (1812-1900) καθηγητής ανατομίας και ο William Benjamin Carpenter (1813-1885) καθηγητής ιατρικής νομικής. Αν και ο Λίστερ συχνά μιλούσε με τα καλύτερα λόγια για τους Λίντλεϊ και Γκράχαμ στα γραπτά του, ήταν ο Γουόρτον Τζόουνς (1808-1891) καθηγητής οφθαλμολογίας και χειρουργικής και ο Γουίλιαμ Σάρπι (1802-1880) καθηγητής φυσιολογίας, που άσκησαν τη μεγαλύτερη επιρροή στον Λίστερ. Ως φοιτητής, ο Lister προσελκύστηκε πολύ από τις διαλέξεις του Dr. Sharpey, οι οποίες του ενέπνευσαν μια αγάπη για την πειραματική φυσιολογία και την ιστολογία που δεν τον εγκατέλειψε ποτέ.

Ο Thomas Henry Huxley επαίνεσε τον Wharton Jones για τη μέθοδο και την ποιότητα των διαλέξεών του στη φυσιολογία. Ως κλινικός επιστήμονας που ασχολήθηκε με τις φυσιολογικές επιστήμες, ήταν πρώτος στον αριθμό των ανακαλύψεων που έκανε. Θεωρήθηκε επίσης λαμπρός οφθαλμοχειρουργός, ο κύριος τομέας του. Διεξήγαγε έρευνες σχετικά με την κυκλοφορία του αίματος και τα φαινόμενα φλεγμονής που πραγματοποιήθηκαν στον ιστό του βατράχου και στο φτερό της νυχτερίδας και αναμφίβολα πρότεινε αυτή τη μέθοδο έρευνας στον Lister. Ο Sharpey αποκαλείται πατέρας της σύγχρονης φυσιολογίας, καθώς ήταν ο πρώτος που έδωσε σειρά διαλέξεων για το θέμα. Πριν από αυτό ο τομέας θεωρούνταν μέρος της ανατομίας. Ο Sharpey σπούδασε στο πανεπιστήμιο του Εδιμβούργου και στη συνέχεια πήγε στο Παρίσι για να σπουδάσει κλινική χειρουργική υπό τον Γάλλο ανατόμο Guillaume Dupuytren και χειρουργική χειρουργική υπό τον Jacques Lisfranc de St. Martin. Στο Παρίσι ο Sharpey γνώρισε τον Syme και έγιναν φίλοι για όλη τους τη ζωή. Αφού μετακόμισε στο Εδιμβούργο, δίδαξε ανατομία με φυσιολογικό συνάδελφό του τον Allen Thomson. Έφυγε από το Εδιμβούργο το 1836, για να γίνει ο πρώτος καθηγητής φυσιολογίας στο University College του Λονδίνου.

Πριν λάβει το πτυχίο του, ο Lister έπρεπε να ολοκληρώσει δύο χρόνια κλινικής εκπαίδευσης. Ξεκίνησε ως ειδικευόμενος και στη συνέχεια ως κατ’ οίκον γιατρός του Walter Hayle Walshe (1812-1892), καθηγητή παθολογικής ανατομίας και συγγραφέα της μελέτης του 1846, The Nature and Treatment of Cancer (Η φύση και η θεραπεία του καρκίνου). Στη συνέχεια, στο δεύτερο έτος του το 1851, ο Lister έγινε αρχικά επιμελητής τον Ιανουάριο του 1851 και στη συνέχεια, τον Μάιο του 1851, κατ’ οίκον χειρουργός του John Eric Erichsen (1818-1896). και συγγραφέας του 1853 Science and Art of Surgery που χαρακτηρίζεται ως ένα από τα πιο διάσημα εγχειρίδια χειρουργικής στην αγγλική γλώσσα. Το βιβλίο πέρασε από πολλές εκδόσεις, από τις οποίες ο Marcus Beck επιμελήθηκε την όγδοη και την ένατη έκδοση, προσθέτοντας τις αντισηπτικές τεχνικές του Lister και τη θεωρία των μικροβίων των Pasteur και Robert Koch. Ενώ ο Λίστερ εργαζόταν για τον Έριχσεν, άρχισε το ενδιαφέρον του για την επούλωση των πληγών.

Ο Λίστερ μόλις είχε αρχίσει να εργάζεται ως επιμελητής του Έριχσεν τον Ιανουάριο του 1851, όταν σημειώθηκε επιδημία ερυσίπελας στον ανδρικό θάλαμο.

Ένας μολυσμένος ασθενής που προερχόταν από ένα πτωχοκομείο του Islington έμεινε στο χειρουργικό θάλαμο του Erichsen για δύο ώρες. Το νοσοκομείο ήταν απαλλαγμένο από λοιμώξεις, αλλά μέσα σε λίγες ημέρες υπήρξαν 12 περιπτώσεις λοιμώξεων και 4 θάνατοι. Στο σημειωματάριό του, ο Lister ανέφερε ότι η ασθένεια ήταν μια μορφή χειρουργικού πυρετού και σημείωσε ιδιαίτερα ότι οι πρόσφατοι χειρουργικοί ασθενείς μολύνθηκαν χειρότερα, αλλά όσοι είχαν παλαιότερες επεμβάσεις με πυώδεις πληγές, “ως επί το πλείστον γλίτωσαν”.

Όταν έγινε εσωτερικός χειρουργός, ο Λίστερ είχε ασθενείς υπό την ευθύνη του. Για πρώτη φορά, ήρθε σε επαφή πρόσωπο με πρόσωπο με τις διάφορες μορφές των δηλητηριωδών ασθενειών του αίματος, όπως η πυαιμία και η νοσοκομειακή γάγγραινα, η ασθένεια που σαπίζει τους ζωντανούς ιστούς με αξιοσημείωτη ταχύτητα. Εξετάζοντας την εκτομή του αγκώνα ενός μικρού αγοριού κατά τη διάρκεια της νεκροψίας, το οποίο είχε πεθάνει από πυαιμία, ο Lister παρατήρησε ότι στην έδρα του βραχιονίου οστού υπήρχε παχύς κίτρινος πυρήνας, ο οποίος διόγκωνε τις βραχιόνιες και τις μασχαλιαίες φλέβες. Παρατήρησε επίσης ότι το πύον προχωρούσε προς την αντίθετη κατεύθυνση κατά μήκος των φλεβών, παρακάμπτοντας τις βαλβίδες στις φλέβες. Βρήκε επίσης πύον σε μια άρθρωση του γόνατος και πολλαπλά αποστήματα στους πνεύμονες. Ο Lister γνώριζε ότι ο Charles-Emmanuel Sédillot είχε ανακαλύψει ότι τα πολλαπλά αποστήματα στους πνεύμονες προκαλούνταν από την εισαγωγή πύου στις φλέβες ενός ζώου, αλλά εκείνη την εποχή δεν μπορούσε να εξηγήσει τα γεγονότα, αλλά πίστευε ότι ο πύος στα όργανα είχε μεταστατική προέλευση.

Υπήρξε επιδημία γάγγραινας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής του θητείας. Η μέθοδος για την ανάρρωση ήταν να χλωροφορμίσουν τον ασθενή, να ξύσουν τη μαλακή σάρκα και να κάψουν τη νεκρωτική σάρκα με περνιτρικό υδράργυρο Μερικές φορές η θεραπεία ήταν επιτυχής, αλλά αν εμφανιζόταν μια γκρίζα μεμβράνη στην άκρη της πληγής, αυτό προμήνυε θάνατο. Σε έναν ασθενή, η θεραπεία επαναλήφθηκε αρκετές φορές λόγω αποτυχίας της, με αποτέλεσμα ο Erichsen να ακρωτηριάσει το άκρο, το οποίο επουλώθηκε μια χαρά. Τα στοιχεία που αναγνώρισε ο Lister ήταν ότι η ασθένεια ήταν ένα “τοπικό δηλητήριο” και πιθανότατα παρασιτικής φύσης. Εξέτασε τους άρρωστους ιστούς στο μικροσκόπιό του. Είδε περίεργα αντικείμενα που δεν μπορούσε να αναγνωρίσει, καθώς δεν είχε κανένα πλαίσιο αναφοράς για να βγάλει συμπεράσματα από τις παρατηρήσεις. Στο σημειωματάριό του κατέγραψε:

Ο Lister έγραψε δύο εργασίες για τις επιδημίες, οι οποίες χάθηκαν. Η πρώτη εργασία αφορούσε τη νοσοκομειακή γάγγραινα και η δεύτερη τη χρήση του μικροσκοπίου. Διαβάστηκαν στην Ιατρική Φοιτητική Εταιρεία του UCL.

Στις 26 Ιουνίου 2013, η ιστορικός της ιατρικής Ruth Richardson και ο ορθοπεδικός χειρουργός Bryan Rhodes δημοσίευσαν μια εργασία, στην οποία περιέγραφαν την ανακάλυψη της πρώτης επέμβασης του Lister, την οποία έκαναν ενώ και οι δύο ερευνούσαν την καριέρα του. Στη 1 μ.μ. της 27ης Ιουνίου 1851, ο Λίστερ ήταν δευτεροετής φοιτητής ιατρικής και εργαζόμενος σε θάλαμο τραυματιών στην οδό Γκάουερ, πραγματοποίησε την πρώτη του επέμβαση. Η επέμβαση έγινε στην Julia Sulivan, μητέρα οκτώ μεγάλων παιδιών. Είχε μαχαιρωθεί στην κοιλιά από τον σύζυγό της, έναν μεθύστακα και νεόπτωχο, ο οποίος τέθηκε υπό κράτηση. Στις 15 Σεπτεμβρίου 1851, ο Lister κλήθηκε ως μάρτυρας στη δίκη του στο Old Bailey. Η μαρτυρία του βοήθησε στην καταδίκη του συζύγου, ο οποίος μεταφέρθηκε στην Αυστραλία για 20 χρόνια.

Ο Λίστερ βρήκε τη γυναίκα με μια σπείρα εντέρου με διάμετρο περίπου οκτώ ίντσες, αποτελούμενη από περίπου ένα μέτρο λεπτού εντέρου, που ήταν κατεστραμμένο σε δύο σημεία, να προεξέχει από το κάτω μέρος της κοιλιάς της. Η ίδια η κοιλιά περιείχε τρεις ανοιχτές πληγές. Αφού καθάρισε τα έντερα με αίμα-ζεστό νερό, ο Lister δεν ήταν σε θέση να τα επανατοποθετήσει στο σώμα, οπότε πήρε την απόφαση να επεκτείνει την τομή. Στη συνέχεια, τα τοποθέτησε ξανά στο σώμα, έκλεισε τις πληγές και έραψε την κοιλιά. Στον ασθενή χορηγήθηκε όπιο για να προκληθεί δυσκοιλιότητα, ώστε να μπορέσουν τα έντερα να ανακάμψουν. Η Sulivan ανέκτησε την υγεία της. Πέρασε μια ολόκληρη δεκαετία πριν από την πρώτη του δημόσια επέμβαση στο Ιατρείο της Γλασκώβης.

Η επιχείρηση αυτή δεν έγινε αντιληπτή από τους ιστορικούς. Ο σύμβουλος χειρουργός του Λίβερπουλ John Shepherd, στο δοκίμιό του για τον Lister, τον Joseph Lister και την κοιλιακή χειρουργική, που γράφτηκε το 1968, δεν ανέφερε την επέμβαση, αλλά ξεκίνησε τις ημερομηνίες από τη δεκαετία του 1860 και μετά. Προφανώς δεν γνώριζε τι πέτυχε ο Lister.

Ο Λίστερ έγραψε την πρώτη του εργασία ενώ ήταν ακόμα στο πανεπιστήμιο. Θεωρήθηκε αρκετά καλή ώστε να δημοσιευτεί στο Quarterly Journal of Microscopical Science το 1853.

Στις 11 Αυγούστου 1852, ο Wharton Jones, στο University College Hospital, παρουσίασε στον Lister ένα κομμάτι μιας φρέσκιας ανθρώπινης ίριδας. Ο Λίστερ ήταν παρών στην επέμβαση που διεξήγαγε ο Τζόουνς και εκμεταλλεύτηκε τη σπάνια ευκαιρία να μελετήσει την ίριδα.> Ο Λίστερ εξέτασε τις υπάρχουσες έρευνες, καθώς και μελέτησε ιστούς από ένα άλογο, μια γάτα, ένα κουνέλι και ένα ινδικό χοιρίδιο, καθώς και πήρε έξι χειρουργικά δείγματα από ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση στο μάτι τους. Ο Λίστερ δεν μπόρεσε να ολοκληρώσει την έρευνα στην ικανοποίησή του, λόγω της ανάγκης να περάσει τις τελικές του εξετάσεις. Ο ίδιος ζήτησε συγγνώμη στην εφημερίδα:

Οι υποχρεώσεις μου δεν μου επιτρέπουν να προχωρήσω περαιτέρω την έρευνα προς το παρόν- και η συγγνώμη μου που προσφέρω τα αποτελέσματα μιας ελλιπούς έρευνας είναι ότι μια συμβολή που τείνει, σε έστω και μικρό βαθμό, να διευρύνει τη γνωριμία μας με ένα τόσο σημαντικό όργανο όπως το μάτι ή να επαληθεύσει παρατηρήσεις που μπορεί να θεωρούνται αμφίβολες, μπορεί πιθανώς να ενδιαφέρει τον φυσιολόγο.

Η εργασία προήγαγε το έργο του Ελβετού φυσιολόγου Albert von Kölliker, αποδεικνύοντας την ύπαρξη δύο διαφορετικών μυών, του διαστολέα και του σφιγκτήρα στην ίριδα, γεγονός που διόρθωσε τις πεποιθήσεις προηγούμενων ερευνητών ότι δεν υπήρχε διαστολέας μυς της κόρης.

Η επόμενη εργασία του ήταν μια έρευνα για την ανατριχίλα που δημοσιεύτηκε την 1η Ιουνίου 1853 στο ίδιο περιοδικό. Ο Lister μπόρεσε να επιβεβαιώσει τις πειραματικές μελέτες του Kölliker, ότι στον άνθρωπο οι λείες μυϊκές ίνες είναι υπεύθυνες για το ότι οι τρίχες ξεχωρίζουν από το δέρμα, σε αντίθεση με άλλα θηλαστικά στα οποία οι μεγάλες τρίχες αφής συνδέονται με γραμμωτούς μυς. Ο Lister παρουσίασε μια νέα μέθοδο δημιουργίας ιστολογικών τομών από τον ιστό του τριχωτού της κεφαλής.

Οι μικροσκοπικές δεξιότητες του Lister ήταν τόσο προηγμένες που μπόρεσε να διορθώσει τις παρατηρήσεις του Γερμανού ιστολόγου Friedrich Gustav Henle, ο οποίος μπέρδεψε τα μικρά αιμοφόρα αγγεία με τις μυϊκές ίνες. Σε κάθε μία από τις εργασίες του, δημιούργησε σχέδια camera lucida που ήταν τόσο ακριβή, ώστε μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για την κλίμακα και τη μέτρηση των παρατηρήσεων.

Και οι δύο εργασίες προσέλκυσαν σημαντική προσοχή τόσο στη Βρετανία όσο και στο εξωτερικό. Ο φυσιοδίφης Richard Owen, ο οποίος ήταν παλιός φίλος του πατέρα του Lister, εντυπωσιάστηκε ιδιαίτερα και από τις δύο εργασίες. Ο Όουεν σκέφτηκε να προσλάβει τον Λίστερ για το δικό του τμήμα και του διαβίβασε ευχαριστήρια επιστολή στις 2 Αυγούστου 1853. Ο Kölliker ήταν ιδιαίτερα ικανοποιημένος από την ανάλυση που είχε διατυπώσει ο Lister. Ο Kölliker που έκανε πολλά ταξίδια στη Βρετανία, θα συναντούσε τελικά τον Lister και θα γίνονταν φίλοι για όλη τους τη ζωή. Η στενή φιλία τους περιγράφεται σε μια επιστολή του Kölliker στις 17 Νοεμβρίου 1897, την οποία ο Rickman Godlee επέλεξε να χρησιμοποιήσει για να απεικονίσει τη σχέση τους. Ο Kölliker έστειλε μια επιστολή στον Lister, όταν ήταν πρόεδρος της Βασιλικής Εταιρείας, συγχαίροντας τον Lister για την παραλαβή του μεταλλίου Copley και θυμόταν με αγάπη τους παλιούς του φίλους που είχαν πεθάνει και γιόρταζε τον χρόνο που πέρασε στη Σκωτία, ενώ ήταν μαζί με τον Syme και τον Lister. Ο Kölliker ήταν 80 ετών εκείνη την εποχή.

Αποφοίτηση

Το φθινόπωρο του 1852 ο Λίστερ αποφοίτησε με άριστα από το πτυχίο της Ιατρικής. Κατά τη διάρκεια του τελευταίου του έτους, ο Λίστερ κέρδισε διάφορα βραβεία κύρους, τα οποία διεκδικούνταν έντονα μεταξύ των φοιτητών των διδασκαλείων του Λονδίνου. Κέρδισε το βραβείο Longridge

Για τη μεγαλύτερη επιδεξιότητα που επέδειξε κατά τη διάρκεια των τριών αμέσως προηγούμενων ετών, στις εξετάσεις για αριστεία στις τάξεις της Ιατρικής Σχολής του Κολλεγίου και για την αξιόλογη εκτέλεση των καθηκόντων του Νοσοκομείου.

που περιλάμβανε υποτροφία 40 λιρών. Του απονεμήθηκε επίσης χρυσό μετάλλιο στη Δομική και Φυσιολογική Βοτανική. Ο Λίστερ έλαβε δύο από τα τέσσερα διαθέσιμα χρυσά μετάλλια στην Ανατομία και τη Φυσιολογία καθώς και στη Χειρουργική, τα οποία συνοδεύονταν από υποτροφία 50 λιρών ετησίως, για δύο χρόνια, για τις δεύτερες εξετάσεις του στην Ιατρική. Την ίδια χρονιά, ο Λίστερ πέρασε τις εξετάσεις για την υποτροφία του Βασιλικού Κολλεγίου Χειρουργών, κλείνοντας εννέα χρόνια εκπαίδευσης.

Με την ολοκλήρωση της ιατρικής του εκπαίδευσης, ο Sharpey συμβούλεψε τον Lister να περάσει ένα μήνα στο ιατρείο του φίλου του James Syme στο Εδιμβούργο και στη συνέχεια να επισκεφθεί ιατρικές σχολές στην Ευρώπη για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα για εκπαίδευση. Ο ίδιος ο Sharpey είχε διδαχθεί πρώτα στο Εδιμβούργο και αργότερα στο Παρίσι. Ο Sharpey είχε γνωρίσει τον Syme, δάσκαλο της κλινικής χειρουργικής, ο οποίος θεωρούνταν ευρέως ο καλύτερος χειρουργός στο Ηνωμένο Βασίλειο Ο Sharpey είχε πάει βόρεια στο Εδιμβούργο το 1818, μαζί με πολλούς άλλους χειρουργούς έκτοτε, λόγω της επιρροής του John Hunter. Ο Χάντερ είχε διδάξει τον Έντουαρντ Τζένερ, ο οποίος θεωρείται ως ο πρώτος χειρουργός που υιοθέτησε μια επιστημονική προσέγγιση στη μελέτη της ιατρικής, η οποία ήταν γνωστή ως μέθοδος Χάντερ Ο Χάντερ ήταν ένας πρώιμος υποστηρικτής της προσεκτικής έρευνας και του πειραματισμού, χρησιμοποιώντας τις τεχνικές της παθολογίας και της φυσιολογίας για να αποκτήσει ο ίδιος καλύτερη κατανόηση της θεραπείας από πολλούς συναδέλφους του. Για παράδειγμα, η εργασία του το 1794, A treatise on the blood, inflammation and gun-shot wounds, ήταν η πρώτη συστηματική μελέτη του οιδήματος, ανακαλύπτοντας ότι η φλεγμονή ήταν κοινή σε όλες τις ασθένειες. Χάρη στον Χάντερ, η χειρουργική αναβαθμίστηκε από μια δουλειά που ασκούσαν τότε χομπίστες ή ερασιτέχνες σε πραγματικό επιστημονικό επάγγελμα. Καθώς τα πανεπιστήμια της Σκωτίας δίδασκαν την ιατρική και τη χειρουργική από επιστημονική άποψη, οι χειρουργοί που επιθυμούσαν να μιμηθούν αυτές τις τεχνικές ταξίδευαν προς το βορρά για εκπαίδευση. Τα σκωτσέζικα πανεπιστήμια είχαν και διάφορα άλλα χαρακτηριστικά που τα διέκριναν από τα ιατρικά πανεπιστήμια του νότου. Ήταν φθηνά και δεν απαιτούσαν θρησκευτικές εξετάσεις εισαγωγής, προσελκύοντας τους πιο επιστημονικά προοδευτικούς φοιτητές στη Βρετανία. Το πιο σημαντικό στοιχείο διαφοροποίησης, ήταν ότι οι ιατρικές σχολές στη Σκωτία είχαν εξελιχθεί από μια επιστημονική παράδοση, ενώ οι αγγλικές ιατρικές σχολές βασίζονταν στα νοσοκομεία και την πρακτική. Η πειραματική επιστήμη δεν είχε επαγγελματίες στις αγγλικές ιατρικές σχολές και ενώ η ιατρική σχολή του Πανεπιστημίου του Εδιμβούργου ήταν μεγάλη και δραστήρια εκείνη την εποχή, οι ιατρικές σχολές του Νότου ήταν γενικά θνησιγενείς, καθώς οι εργαστηριακοί χώροι και το διδακτικό υλικό τους ήταν ανεπαρκή. Οι αγγλικές ιατρικές σχολές έτειναν να θεωρούν τη χειρουργική ως χειρωνακτική εργασία, όχι ένα αξιοσέβαστο επάγγελμα για έναν τζέντλεμαν ακαδημαϊκό.

Πριν από τις μελέτες του Lister για τη χειρουργική, πολλοί άνθρωποι πίστευαν ότι οι χημικές βλάβες από την έκθεση στον “κακό αέρα”, ή το μιάσμα, ήταν υπεύθυνες για τις λοιμώξεις στις πληγές. Οι θάλαμοι των νοσοκομείων αερίζονταν περιστασιακά το μεσημέρι ως προληπτικό μέτρο κατά της εξάπλωσης της μόλυνσης μέσω του μιάσματος, αλλά δεν υπήρχαν εγκαταστάσεις για το πλύσιμο των χεριών ή των πληγών του ασθενούς. Ένας χειρουργός δεν ήταν υποχρεωμένος να πλένει τα χέρια του πριν δει έναν ασθενή- ελλείψει οποιασδήποτε θεωρίας βακτηριακής μόλυνσης, τέτοιες πρακτικές δεν θεωρούνταν απαραίτητες. Παρά το έργο του Ignaz Semmelweis και του Oliver Wendell Holmes Sr., τα νοσοκομεία ασκούσαν τη χειρουργική υπό ανθυγιεινές συνθήκες. Οι χειρουργοί της εποχής αναφέρονταν στην “παλιά καλή χειρουργική βρώμα” και ήταν υπερήφανοι για τους λεκέδες στις άπλυτες χειρουργικές ρόμπες τους ως ένδειξη της εμπειρίας τους.

Για τον James Syme

Ο Syme ήταν ένας καταξιωμένος κλινικός λέκτορας στο Πανεπιστήμιο του Εδιμβούργου για περισσότερες από δύο δεκαετίες, πριν γνωρίσει τον Lister. Ο Syme θεωρούνταν ο πιο τολμηρός και πρωτότυπος χειρουργός που ζούσε τότε στη Μεγάλη Βρετανία. Έγινε πρωτοπόρος στη χειρουργική κατά τη διάρκεια της καριέρας του, προτιμώντας απλούστερες χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς απεχθανόταν την πολυπλοκότητα, στην εποχή που προηγήθηκε αμέσως της εισαγωγής της αναισθησίας.

Τον Σεπτέμβριο του 1823, σε ηλικία 24 ετών, ο Syme έγινε γνωστός εκτελώντας για πρώτη φορά ακρωτηριασμό στην άρθρωση του ισχίου, για πρώτη φορά στη Σκωτία. Θεωρούμενη ως η πιο αιματηρή επέμβαση στη χειρουργική, ο Syme την ολοκλήρωσε σε λιγότερο από ένα λεπτό, καθώς η ταχύτητα ήταν απαραίτητη σε μια εποχή πριν από την αναισθησία. Ο Syme έγινε ευρέως γνωστός και καταξιώθηκε για την ανάπτυξη μιας χειρουργικής επέμβασης που έγινε γνωστή ως ακρωτηριασμός Syme, ακρωτηριασμός στο επίπεδο της άρθρωσης του αστραγάλου, όπου αφαιρείται το πόδι και διατηρείται το πέλμα της φτέρνας. Ο Syme θεωρήθηκε επιστημονικός χειρουργός, όπως αποδεικνύεται από την εργασία του On the Power of the Periosteum to form New Bone, και έγινε ένας από τους πρώτους υποστηρικτές των αντισηπτικών.

Άφιξη στο Εδιμβούργο

Τον Σεπτέμβριο του 1853, ο Λίστερ έφτασε στο Εδιμβούργο φέροντας συστατικές επιστολές από τον Σάρπι προς τον Σάιμ. Ο Lister ήταν ανήσυχος για το πρώτο του ραντεβού, αλλά αποφάσισε να εγκατασταθεί στο Εδιμβούργο αφού γνώρισε τον Syme, ο οποίος τον αγκάλιασε με ανοιχτές αγκάλες, τον κάλεσε σε δείπνο και του πρόσφερε την ευκαιρία να βοηθήσει στις ιδιωτικές του επιχειρήσεις.

Ο Lister προσκλήθηκε στο σπίτι του Syme, Millbank, στο Morningside (σήμερα μέρος του νοσοκομείου Astley Ainslie), όπου συνάντησε, μεταξύ άλλων, την Agnes Syme, κόρη του Syme από άλλο γάμο και εγγονή του γιατρού Robert Willis. Αν και ο Lister πίστευε ότι η Agnes δεν ήταν συμβατικά όμορφη, θαύμαζε την ταχύτητα του μυαλού της, την εξοικείωσή της με την ιατρική πρακτική και τη ζεστασιά της. Ο Lister έγινε συχνός επισκέπτης στο Millbank και συνάντησε μια πολύ ευρύτερη ομάδα επιφανών ανθρώπων από ό,τι θα συναντούσε στο Λονδίνο.

Τον ίδιο μήνα, ο Lister άρχισε να εργάζεται ως βοηθός του Syme στο Πανεπιστήμιο του Εδιμβούργου Τον Οκτώβριο του 1853, ο Lister αποφάσισε να περάσει το χειμώνα στο Εδιμβούργο. Ο Syme εντυπωσιάστηκε τόσο πολύ από τον Lister, ώστε μετά από ένα μήνα ο Lister έγινε ο υπεράριθμος οικιακός χειρουργός του Syme στο The Royal Infirmary και βοηθός του στο ιδιωτικό του νοσοκομείο στο Minto House στην Chambers Street. Ως οικιακός χειρουργός, βοηθούσε τον Syme κατά τη διάρκεια κάθε επέμβασης, κρατώντας σημειώσεις. και έδινε στον Lister τη δυνατότητα να επιλέγει ποια από τα συνηθισμένα περιστατικά θα παρακολουθούσε. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο Lister παρουσίασε μια εργασία στη Βασιλική Ιατροχειρουργική Εταιρεία του Εδιμβούργου σχετικά με τη δομή των κυτταρικών εξοστώσεων που είχε αφαιρέσει ο Syme, αποδεικνύοντας ότι η μέθοδος οστεοποίησης αυτών των αναπτύξεων ήταν η ίδια με εκείνη που συμβαίνει στον επιφυσιακό χόνδρο.

Τον Σεπτέμβριο του 1854, ολοκληρώθηκε ο διορισμός του Lister ως χειρουργού στο σπίτι του. Με την προοπτική να μείνει άνεργος, είχε μιλήσει στον πατέρα του για να αναζητήσει μια θέση στο Royal Free Hospital του Λονδίνου. Ωστόσο, ο Sharpey είχε γράψει στον Syme, προειδοποιώντας τον ότι ήταν απίθανο ο Lister να ήταν ευπρόσδεκτος στο Royal Free, καθώς ήταν πιθανό να είχε επισκιάσει τον Thomas H. Wakley, του οποίου ο πατέρας κατείχε σημαντική επιρροή στο νοσοκομείο. Ο Λίστερ σχεδίαζε τότε να περιοδεύσει στην Ευρώπη για ένα χρόνο. Ωστόσο, παρουσιάστηκε μια ευκαιρία, όταν ο γνωστός χειρουργός του νοσοκομείου και λέκτορας χειρουργικής στο Εξωπανεπιστημιακό του Εδιμβούργου Richard James Mackenzie είχε πεθάνει. Ο Mackenzie είχε θεωρηθεί ως διάδοχος του Syme, αλλά είχε προσβληθεί από χολέρα στο Μπαλμπέκ στο Σκούταρι της Κωνσταντινούπολης, ενώ βρισκόταν σε τετράμηνη εθελοντική άδεια ως χειρουργός πεδίου στο 79ο Highlanders κατά τη διάρκεια του Κριμαϊκού Πολέμου. Ο Lister εκμεταλλεύτηκε την κατάσταση και πρότεινε στον Syme να αναλάβει τη θέση του Mackenzie για να γίνει βοηθός χειρουργού του Syme. Ο Syme αρχικά απέρριψε την ιδέα, καθώς ο Lister δεν είχε άδεια να χειρουργεί στη Σκωτία, αλλά αργότερα προειδοποίησε για την ιδέα. Τον Οκτώβριο του 1854, ο Λίστερ διορίστηκε λέκτορας Ο Λίστερ μεταβίβασε με επιτυχία στον εαυτό του τη μίσθωση που κατείχε ο Μακένζι στην αίθουσα διαλέξεών του στην οδό High School Yards 4. Στις 21 Απριλίου 1855, ο Λίστερ εξελέγη μέλος του Βασιλικού Κολλεγίου Χειρουργών του Εδιμβούργου και δύο ημέρες αργότερα, νοίκιασε ένα σπίτι στην 3 Rutland Square για να ζήσει. Τον Ιούνιο του 1855, ο Lister πραγματοποίησε ένα βιαστικό ταξίδι στο Παρίσι για να παρακολουθήσει ένα μάθημα για τη χειρουργική επέμβαση επί του νεκρού σώματος και επέστρεψε τον Ιούνιο.

Εξωπανεπιστημιακές διαλέξεις

Στις 7 Νοεμβρίου 1855, ο Λίστερ έδωσε την πρώτη του διάλεξη για τις “Αρχές και την πρακτική της Χειρουργικής”, σε μια αίθουσα διαλέξεων στο 4 High School Yards, γνωστή ως Old Jerusalem, που βρισκόταν ακριβώς απέναντι από το Ιατρείο. Η πρώτη του διάλεξη διαβάστηκε από 21 σελίδες foolscap folio. Οι πρώτες διαλέξεις του Λίστερ βασίζονταν σε σημειώσεις, είτε διαβασμένες είτε προφορικές, αλλά με την πάροδο του χρόνου τις χρησιμοποιούσε όλο και λιγότερο και γινόταν εξωστρεφής στην ομιλία του, διαμορφώνοντας αργά και σκόπιμα τα επιχειρήματά του καθώς προχωρούσε. Με αυτόν τον σκόπιμο τρόπο ομιλίας, κατάφερε να ξεπεράσει ένα ελαφρύ, περιστασιακό τραύλισμα που, στα πρώτα του βήματα, ήταν πιο έντονο.

Ο πρώτος του μαθητής ήταν ο Batty Tuke, τότε, επιδείκτης ανατομίας για τον John Goodsir σε μια τάξη εννέα ή δέκα ατόμων, που αποτελούνταν κυρίως από κομμωτές. Μέσα σε μια εβδομάδα, είκοσι τρία άτομα είχαν ενταχθεί. Τον επόμενο χρόνο, μόνο οκτώ άτομα προσήλθαν. Το καλοκαίρι του 1958, ο Lister είχε την επαίσχυντη εμπειρία να διαβάσει τη διάλεξή του σε έναν μόνο φοιτητή, ο οποίος έφτασε με δέκα λεπτά καθυστέρηση. Αργότερα έφτασαν άλλοι επτά φοιτητές.

Η πρώτη του διάλεξη επικεντρώθηκε στην έννοια της χειρουργικής, διατυπώνοντας έναν ορισμό της ασθένειας που τη συνέδεε με τον όρκο του Ιπποκράτη. Στη συνέχεια εξήγησε ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχει περισσότερα οφέλη από τα φάρμακα, τα οποία στην καλύτερη περίπτωση μπορούσαν μόνο να παρηγορήσουν τον ασθενή. Στη συνέχεια εξήγησε τα χαρακτηριστικά που πρέπει να παρουσιάζει ένας καλός χειρουργός, προτού ολοκληρώσει τη διάλεξη συστήνοντας το βιβλίο του Syme “Αρχές της Χειρουργικής”. Ο Λίστερ ολοκλήρωσε 114 διαλέξεις που ακολουθούσαν μια τυπική διδακτέα ύλη. Η διάλεξη VII περιέγραφε το πρώτο του πείραμα σχετικά με τη φλεγμονή, όταν έβαλε μουστάρδα στο χέρι του και παρακολούθησε τα αποτελέσματα. Οι διαλέξεις IV έως IX ασχολήθηκαν με την κυκλοφορία του αίματος. Η φλεγμονή συζητήθηκε στις διαλέξεις X έως XIII. Το δεύτερο μισό του μαθήματος ασχολήθηκε με την κλινική χειρουργική. Τις τελευταίες 4 ημέρες έδωσε 2 διαλέξεις την ημέρα, προκειμένου να ολοκληρώσει την εκδήλωση πριν από τον γάμο του, με τον πρώτο κύκλο μαθημάτων να ολοκληρώνεται στις 18 Απριλίου 1856. Το καλοκαίρι του 1858, ο Lister ξεκίνησε έναν δεύτερο, εντελώς ξεχωριστό κύκλο μαθημάτων, όπου έδωσε διαλέξεις για τη χειρουργική παθολογία και τη χειρουργική χειρουργική.

Γάμος

Στα μέσα του καλοκαιριού του 1854, ο Λίστερ συνειδητοποίησε ότι τον έλκυε η Άγκνες Σάιμ και άρχισε να τη φλερτάρει. Ο Λίστερ έγραψε στον πατέρα και τη μητέρα του για τον έρωτά του, αλλά και οι δύο γονείς του ανησυχούσαν για την ένωση, ιδίως όσον αφορά το γεγονός ότι ήταν Κουάκερος και η Άγκνες δεν είχε καμία ένδειξη ότι επρόκειτο να αλλάξει το δόγμα της. Εκείνη την εποχή, όταν ένας Κουάκερος παντρευόταν άτομο άλλου δόγματος, θεωρούνταν ότι παντρευόταν εκτός της κοινωνίας. Ο Λίστερ ήταν αποφασισμένος να παντρευτεί την Άγκνες και έστειλε μια ακόμη επιστολή στον πατέρα του, ρωτώντας τον πατέρα του αν η οικονομική του υποστήριξη θα συνεχιζόταν σε περίπτωση που ο Λίστερ και η Άγκνες παντρεύονταν. Ο πατέρας του Λίστερ απάντησε ότι η μη συμμετοχή της Άγκνες στη Φιλική Εταιρεία δεν θα επηρέαζε τις οικονομικές του ρυθμίσεις. Ο Τζόζεφ Τζάκσον προσέφερε στον γιο του επιπλέον χρήματα για να αγοράσει έπιπλα και πρότεινε ότι ο Σάιμ θα προσέφερε προίκα και ότι θα διαπραγματευόταν απευθείας με τον Σάιμ γι’ αυτήν Ο πατέρας του πρότεινε στον Λίστερ να παραιτηθεί οικειοθελώς από τη Φιλική Εταιρεία. Ο Λίστερ πήρε την απόφασή του και στη συνέχεια εγκατέλειψε τους Κουάκερους για να γίνει προτεστάντης, ενώ αργότερα εντάχθηκε στο εκκλησίασμα της Επισκοπικής Εκκλησίας του Αγίου Παύλου, στην οδό Τζέφρι, στο Εδιμβούργο. Τον Αύγουστο του 1855, ο Lister αρραβωνιάστηκε την Agnes Syme. Στις 23 Απριλίου 1856, ο Lister παντρεύτηκε την Agnes Syme στο σαλόνι του Millbank, του σπιτιού του Syme στο Morningside. Η αδελφή της Άγκνες δήλωσε ότι αυτό έγινε χωρίς να υπολογίζει τυχόν σχέσεις με Κουάκερους. Μόνο η οικογένεια Syme ήταν παρούσα. Ο Σκωτσέζος γιατρός και δοκιμιογράφος John Brown έκανε πρόποση στο ζευγάρι μετά τη δεξίωση.

Στο μήνα του μέλιτος, το ζευγάρι πέρασε ένα μήνα στο Upton και στη Lake District, ενώ στη συνέχεια ακολούθησε τρίμηνη περιοδεία στα κορυφαία ιατρικά ιδρύματα της Γαλλίας, της Γερμανίας, της Ελβετίας και της Ιταλίας. Το ζευγάρι επέστρεψε τον Οκτώβριο του 1856. Μέχρι τότε, η Agnes είχε ερωτευτεί την ιατρική έρευνα και έγινε συνεργάτης του Lister στο εργαστήριο για το υπόλοιπο της ζωής της. Όταν επέστρεψαν στο Εδιμβούργο, το ζευγάρι μετακόμισε σε ένα νοικιασμένο σπίτι στην οδό Rutland Street 11 στο Εδιμβούργο. Το σπίτι βρισκόταν σε τρεις ορόφους με ένα γραφείο στον πρώτο όροφο, το οποίο μετατρεπόταν σε αίθουσα συσκέψεων για τους ασθενείς και ένα δωμάτιο με κρύες και ζεστές βρύσες στον δεύτερο όροφο που έγινε το εργαστήριό του. Ο Σκωτσέζος χειρουργός Watson Cheyne, ο οποίος ήταν σχεδόν υποκατάστατος γιος του Lister, δήλωσε μετά το θάνατό του ότι η Agnes είχε μπει στο έργο της με όλη της την καρδιά, ήταν η μοναδική του γραμματέας και ότι συζητούσαν σχεδόν επί ίσοις όροις το έργο του. Τα βιβλία του Lister είναι γεμάτα από τον προσεκτικό γραφικό χαρακτήρα της Agnes. Η Agnes έπαιρνε υπαγορεύσεις από τον Lister, οι οποίες λαμβάνονταν με τις ώρες. Μεταξύ των αθρόων χειρόγραφων της Agnes αφήνονταν κενά για μικρά διαγράμματα, τα οποία ο Lister δημιουργούσε χρησιμοποιώντας την τεχνική της camera lucida και η Agnes τα επικόλλησε αργότερα.

Συμβολές στη φυσιολογία 1853-1859

Ενώ βρισκόταν στο Εδιμβούργο, ο Λίστερ διεξήγαγε μια σειρά φυσιολογικών και παθολογικών πειραμάτων μεταξύ των ετών 1853 και 1859. Η προσέγγισή του ήταν αυστηρή και σχολαστική τόσο στις μετρήσεις όσο και στην περιγραφή. Ο Lister ήταν σαφώς ενήμερος για τις τελευταίες εξελίξεις της φυσιολογικής έρευνας στη Γαλλία, τη Γερμανία και άλλες ευρωπαϊκές χώρες και διατηρούσε μια συνεχή συζήτηση των παρατηρήσεων και των αποτελεσμάτων του με άλλους κορυφαίους γιατρούς της ομάδας των συνομηλίκων του, συμπεριλαμβανομένων των Albert von Kölliker, Wilhelm von Wittich, Theodor Schwann και Rudolf Virchow και εξασφάλιζε ότι αναφερόταν σωστά στις εργασίες τους.

Το κύριο ερευνητικό όργανο του Lister ήταν το μισκροσκόπιο του και το κύριο ερευνητικό του υλικό ήταν οι βάτραχοι. Πριν από τον μήνα του μέλιτος, το ζευγάρι είχε επισκεφθεί το σπίτι του θείου του στο Kinross. Ο Λίστερ είχε πάρει το μικροσκόπιό του και αιχμαλώτισε αρκετούς βατράχους, με σκοπό να τους χρησιμοποιήσει στη μελέτη της φλεγμονής, αλλά αυτοί δραπέτευσαν. Όταν επέστρεψε από το μήνα του μέλιτος, χρησιμοποίησε βατράχια που είχε αιχμαλωτίσει από το Duddingston Loch στα πειράματά του. Ο Λίστερ πραγματοποίησε τα πειράματά του στο εργαστήριό του και στο σφαγείο της κτηνιατρικής σχολής σε ζώα που ήταν είτε νεκρά είτε όταν είχαν υποστεί χλωροφόρμιο. Εάν ο Λίστερ χρησιμοποιούσε βάτραχο, τον έριχνε σε λάκκο, για να του στερήσει την αίσθηση. Χρησιμοποίησε επίσης νυχτερίδες, πρόβατα, γάτες, κουνέλια, βόδια και άλογα στα πειράματά του. Ο Lister ήταν ακούραστος στην αναζήτηση της γνώσης και αυτό φαίνεται από τον Thomas Annandale, τον βοηθό του, ο οποίος δήλωσε:

Τα πειράματα αυτά οδήγησαν στη δημοσίευση έντεκα εργασιών μεταξύ 1857 και 1859. Περιλάμβαναν τη μελέτη του νευρικού ελέγχου των αρτηριών, τα πρώτα στάδια της φλεγμονής, τη δομή των νευρικών ινών και τη μελέτη του νευρικού ελέγχου του εντέρου με αναφορά στα συμπαθητικά νεύρα. Συνέχισε τα πειράματα για τρία χρόνια, έως ότου διορίστηκε σε θέση στο Πανεπιστήμιο της Γλασκώβης.

Σε μια επιστολή με ημερομηνία 16 Σεπτεμβρίου 1855, ο Λίστερ κατέγραψε τις απαρχές της έρευνάς του για τη φλεγμονή, έξι εβδομάδες πριν από την έναρξη των διαλέξεών του. Η φλεγμονή ήταν ένα θέμα που θα τον απασχολούσε για το υπόλοιπο της ζωής του. Αργότερα στη ζωή του, ο Lister δήλωσε ότι θεωρούσε την έρευνά του σχετικά με τη φύση της φλεγμονής ως “ουσιαστικό προκαταρκτικό” για τη σύλληψη της αντισηπτικής αρχής και επέμενε ότι αυτά τα πρώιμα ευρήματα θα έπρεπε να συμπεριληφθούν σε κάθε αναμνηστικό τόμο του έργου του. Το 1905, όταν ήταν εβδομήντα οκτώ ετών, έγραψε,

Η φλεγμονή ορίζεται από τέσσερα συμπτώματα, τη θερμότητα, την ερυθρότητα, το πρήξιμο και τον πόνο. Για τους χειρουργούς πριν από τον Λίστερ, αυτό σήμαινε την άφιξη του πυώματος ή της φλεγμονής, δηλαδή της τοπικής ή γενικής λοίμωξης. Καθώς δεν είχε ανακαλυφθεί η θεωρία των μικροβίων της νόσου, η λοίμωξη ως έννοια δεν υπήρχε. Ωστόσο, ο Lister γνώριζε ότι το φαινόμενο της επιβράδυνσης της κυκλοφορίας του αίματος μέσω των τριχοειδών φαινόταν να προηγείται της φλεγμονής. Ο Τζόζεφ Τζάκσον Λίστερ είχε γράψει μαζί με τον Τόμας Χότζκιν μια εργασία που περιέγραφε τον τρόπο με τον οποίο τα κύτταρα του αίματος συμπεριφέρονταν πριν από έναν θρόμβο, δηλαδή συγκεκριμένα πώς τα κοίλα κύτταρα συναρμόζονταν μεταξύ τους σε στοίβες. Ο Lister γνώριζε ότι για να παρατηρηθεί το επόμενο βήμα, ήταν σημαντικό ο ιστός να παραμείνει ζωντανός, ώστε τα αιμοφόρα αγγεία να μπορούν να παρατηρηθούν μέσω του μικροσκοπίου.

Τον Σεπτέμβριο του 1855, το πρώτο πείραμα του Λίστερ αφορούσε την αρτηρία ενός βατράχου, την οποία εξέτασε στο μικροσκόπιό του και η οποία υποβλήθηκε σε σταγονίδια νερού διαφορετικών θερμοκρασιών, για να προσδιορίσει το πρώιμο στάδιο της φλεγμονής. Αρχικά εφάρμοσε μια σταγόνα νερού στους 80 °F, η οποία προκάλεσε τη συστολή της αρτηρίας για ένα δευτερόλεπτο και τη διακοπή της ροής, στη συνέχεια τη διαστολή της και την ερυθρότητα της περιοχής και την αύξηση της ροής του αίματος. Αύξησε σταδιακά τη θερμοκρασία μέχρι να φτάσει τους 200 °F. Το αίμα επιβραδύνθηκε και στη συνέχεια πήχτηκε. Συνέχισε το πείραμα στο φτερό νυχτερίδας με χλωροφόρμιο για να διευρύνει την ερευνητική του εστίαση. Ο Lister κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η συστολή των αγγείων οδηγεί στον αποκλεισμό των αιμοσφαιρίων από τα τριχοειδή αγγεία και όχι στη σύλληψή τους και ο ορός του αίματος συνέχισε να ρέει. Αυτή ήταν η πρώτη του ανεξάρτητη ανακάλυψη.

Τα πειράματα σταμάτησαν τον Οκτώβριο του 1855 και συνεχίστηκαν τον Σεπτέμβριο του 1856, όταν το ζευγάρι μετακόμισε στην πλατεία Ράτλαντ. Ο Λίστερ ξεκίνησε με τη μουστάρδα ως ερεθιστικό, στη συνέχεια με το έλαιο Κρότωνα, το οξικό οξύ, το έλαιο κανθαριδίνης και το χλωροφόρμιο και πολλά άλλα. Αυτά οδήγησαν στην παραγωγή τριών εργασιών. Η πρώτη του εργασία προέκυψε από την ανάγκη να προετοιμαστεί για τις εν λόγω εξωπανεπιστημιακές διαλέξεις και είχε ξεκινήσει το προηγούμενο έτος, συνεχίζοντας την ανάπτυξή της για έξι εβδομάδες, αφού μετακόμισε στην οδό Rutland. Η πρώιμη εργασία με τίτλο: “Σχετικά με τα πρώιμα στάδια της φλεγμονής όπως παρατηρήθηκε στο πόδι ενός βατράχου” διαβάστηκε στο Βασιλικό Κολέγιο Χειρουργών του Εδιμβούργου στις 5 Δεκεμβρίου 1856. Το τελευταίο τρίτο διαβάστηκε αυτολεξεί.

Η τρίτη εργασία του Lister δημοσιεύθηκε το 1858 στο ίδιο περιοδικό και διαβάστηκε ενώπιον της Βασιλικής Εταιρείας του Εδιμβούργου την 1η Δεκεμβρίου 1856. Επρόκειτο για έρευνα σχετικά με την ιστολογία και τη λειτουργία των μικροσκοπικών δομών των ακούσιων μυϊκών ινών. Το πείραμα διεξήχθη το φθινόπωρο του 1856 και αποσκοπούσε στην επιβεβαίωση των παρατηρήσεων του Kölliker σχετικά με τη δομή των μεμονωμένων μυϊκών ινών. Η περιγραφή του Kölliker είχε επικριθεί καθώς είχε χρησιμοποιήσει βελόνες για να διαχωρίσει τον ιστό, ώστε να παρατηρήσει τα μεμονωμένα κύτταρα, οπότε οι επικριτές του δήλωσαν ότι είχε παρατηρήσει τεχνουργήματα για το πείραμα και όχι τα πραγματικά μυϊκά κύτταρα. Ο Lister απέδειξε πειστικά ότι οι μυϊκές ίνες των αιμοφόρων αγγείων, που περιγράφηκαν από τον Lister ως ελαφρώς πεπλατυσμένα επιμήκη στοιχεία, ήταν παρόμοιες με εκείνες που βρήκε ο Kölliker στο έντερο του χοίρου, αλλά ήταν τυλιγμένες σπειροειδώς και μεμονωμένα, γύρω από την εσωτερική μεμβράνη. Δήλωσε ότι οι διαφορετικές παραλλαγές στο σχήμα, από μακρά σωληνοειδή σώματα με μυτερά άκρα και επιμήκεις πυρήνες έως κοντές “ατράκτους” με τετραγωνισμένους πυρήνες, οφείλονταν σε διαφορετικές φάσεις της συστολής. Κατά τη διάρκεια της “Διάλεξης Huxley” δήλωσε ότι δεν μπορούσε να φανταστεί έναν πιο αποτελεσματικό μηχανισμό που να χρησιμοποιείται για τη συστολή αυτών των αγγείων.

Η επόμενη εργασία του, ήταν μια σύντομη έκθεση, βασισμένη σε παρατηρήσεις που έκανε το 1853. Αυτό το πρώτο πείραμα του Lister, σε αντίθεση με την αμιγώς μικροσκοπική εργασία, ήταν να αποδείξει δύο στόχους: πρώτον, να καθορίσει τη φύση της ροής της χύλης στα λεμφαγγεία και δεύτερον, να καθορίσει αν οι γαλακτοφόροι σωλήνες στο γαστρεντερικό τοίχωμα μπορούσαν να απορροφήσουν στερεά ύλη, με τη μορφή κόκκων, από τον αυλό. Για το πρώτο πείραμα, σε ένα ποντίκι που είχε προηγουμένως τραφεί με ψωμί και γάλα χορηγήθηκε χλωροφόρμιο, στη συνέχεια ανοίχτηκε η κοιλιά του και ένα μήκος του εντέρου τοποθετήθηκε σε γυαλί κάτω από το μικροσκόπιο. Ο Lister επανέλαβε το πείραμα αρκετές φορές και κάθε φορά έβλεπε τη μεσεντέριο λέμφο να ρέει σε σταθερή ροή, χωρίς ορατές συσπάσεις των γαλακτοφόρων. Για το δεύτερο πείραμα ο Lister έβαψε λίγο ψωμί με χρωστική ουσία indigo και το τάισε σε ένα ποντίκι, με αποτέλεσμα να μην παρατηρηθούν ποτέ σωματίδια indigo στη χολή. Ο Λίστερ παρέδωσε την εργασία του στην 27η συνάντηση της Βρετανικής Ιατρικής Εταιρείας, που πραγματοποιήθηκε στο Δουβλίνο μεταξύ 26 Αυγούστου και 2 Σεπτεμβρίου 1857. Η εργασία δημοσιεύθηκε επίσημα το 1858 στο Quarterly Journal of Microscopical Science.

Το 1858, ο Lister δημοσίευσε επτά εργασίες σχετικά με τα φυσιολογικά πειράματα που διεξήγαγε για την προέλευση και τον μηχανισμό της φλεγμονής. Δύο από αυτές τις εργασίες ήταν έρευνες σχετικά με τον νευρικό έλεγχο των αιμοφόρων αγγείων από το νευρικό σύστημα: “An Inquiry Regarding the Parts of the Nervous System Which Regulate the Contractions of the Arteries” και “On the Cutaneous Pigmentary System of the Frog”, ενώ η τρίτη και κύρια εργασία της σειράς είχε τίτλο: “On the Early Stages of Inflammation”, η οποία επέκτεινε την έρευνα του Wharton Jones. Οι τρεις εργασίες διαβάστηκαν στη Βασιλική Εταιρεία του Λονδίνου στις 18 Ιουνίου 1857. Αρχικά είχαν γραφτεί ως μία εργασία και είχαν σταλεί στους Sharpey, John Goodsir και τον Άγγλο παθολόγο James Paget για να τις ελέγξουν. Ωστόσο, τόσο ο Paget όσο και ο Goodsir συνέστησαν να δημοσιευθούν ως τρεις ξεχωριστές εργασίες.

Η πρώτη από αυτές τις σειρές πειραμάτων σχεδιάστηκε για να ικανοποιήσει μια σύγχρονη διαμάχη μεταξύ φυσιολόγων σχετικά με την προέλευση της επιρροής που ασκεί το συμπαθητικό νευρικό σύστημα στη διάμετρο των αιμοφόρων αγγείων (διαμέτρου). Η διαμάχη ξεκίνησε όταν ο Albrecht von Haller διατύπωσε μια νέα θεωρία γνωστή ως Ευαισθησία και Ερεθιστικότητα στη διατριβή του De partibus corporis humani sensibilibus et irritabilibus του 1752. Η διαμάχη αυτή είχε συζητηθεί από τα μέσα του 18ου αιώνα. Ο Haller διατύπωσε την άποψη ότι η συσταλτικότητα ήταν μια δύναμη που ενυπάρχει στους ιστούς που την κατέχουν και αποτελούσε θεμελιώδες γεγονός της φυσιολογίας. Αφορούσε την ιδιότητα της ευερεθιστότητας, την υποτιθέμενη αυτόματη αντίδραση των μυϊκών ιστών, ιδίως των σπλαχνικών, σε εξωτερικό ερέθισμα, που τους έκανε να συστέλλονται όταν διεγείρονται. Ακόμα και το 1853, πολύ σεβαστά εγχειρίδια, για παράδειγμα ο William Benjamin Carpenter Principles of Human Physiology ανέφερε ότι το δόγμα της “ευερεθιστότητας” ήταν ένα γεγονός που δεν επιδέχεται αμφισβήτηση. και εξακολουθούσε να θεωρείται αμφιλεγόμενο όταν ο John Hughes Bennett δημιούργησε το άρθρο Physiology για την 8η έκδοση της Encyclopædia Britannica το 1859.

Στα πειράματά του που ξεκίνησε το φθινόπωρο του 1856, ο Λίστερ χρησιμοποίησε ένα μικροσκόπιο εξοπλισμένο με οφθαλμικό μικρόμετρο για να μετρήσει τη διάμετρο των αιμοφόρων αγγείων στον ιστό ενός βατράχου. Σε ένα πείραμα πριν και μετά, αφαίρεσε τμήματα του κεντρικού νευρικού συστήματος και επίσης πριν και μετά, με τη διάσπαση του ισχιακού νεύρου. Ο Lister κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ο τόνος των αιμοφόρων αγγείων ελέγχεται από τον προμήκη μυελό και τον νωτιαίο μυελό. Αυτό αντέκρουσε τα συμπεράσματα του Wharton, στην εργασία του Observations on the State of the Blood and the Blood-Vessels in Inflammation. ο οποίος δεν μπόρεσε να επιβεβαιώσει ότι ο έλεγχος των αιμοφόρων αγγείων των πίσω ποδιών εξαρτάται από τα νωτιαία κέντρα.

Το δεύτερο μέρος της αρχικής εργασίας που ήταν ένα πείραμα σχετικά με τη φύση και τη συμπεριφορά της χρωστικής ουσίας. Ήταν γνωστό εδώ και μερικά χρόνια ότι το δέρμα του βατράχου είναι ικανό να αλλάζει χρώμα κάτω από διαφορετικές συνθήκες. Η πρώτη περιγραφή αυτού του μηχανισμού και του τρόπου με τον οποίο επηρεάζεται είχε περιγραφεί για πρώτη φορά από τον Ernst Wilhelm von Brücke από τη Βιέννη το 1832 και αργότερα διερευνήθηκε περαιτέρω από τον Wilhelm von Wittich το 1854

Ο Lister είχε δει ότι στην αρχή της φλεγμονής η φλεγμονή συνοδεύεται πάντα από αλλαγή χρώματος στον ιστό των βατράχων. Προσδιόρισε ότι οι χρωστικές αποτελούνται από “πολύ μικροσκοπικούς κόκκους χρωστικής” που περιέχονται σε ένα δίκτυο αστεροειδών κυττάρων, οι κλάδοι των οποίων, υποδιαιρούμενοι λεπτομερώς και αναστομώνονται ελεύθερα μεταξύ τους και με εκείνα των γειτονικών κυττάρων, συνιστούν ένα λεπτό δίκτυο στην ουσία του πραγματικού δέρματος. Υποτίθεται ότι η συγκέντρωση και η διάχυση της χρωστικής εξαρτάται από τη συστολή και την επέκταση των κλάδων των αστεροειδών κυττάρων στα οποία περιέχεται και ότι μόνο αυτές οι κινήσεις των κυττάρων βρίσκονται υπό την επίδραση του νευρικού συστήματος. Εκείνη την εποχή δεν υπήρχε κυτταρική θεωρία της ύλης ούτε υπήρχαν χρωστικές ή στερεωτικά που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για να ενισχύσουν την πειραματική ανακάλυψη. Πράγματι, ο Lister έγραψε σχετικά, αναφέροντας: “Η εξαιρετική λεπτότητα του κυτταρικού τοιχώματος καθιστά πολύ δύσκολο τον εντοπισμό του ανάμεσα στους περιβάλλοντες ιστούς”. Ο Lister παρατήρησε ότι ήταν οι ίδιοι οι κόκκοι της χρωστικής και όχι τα κύτταρα που κινούνταν και ότι η κίνηση αυτή δεν προκαλείται απλώς από τον έλεγχο του νευρικού συστήματος, αλλά ότι μπορεί να προκαλείται από την άμεση δράση ερεθιστικών ουσιών στους ίδιους τους ιστούς. Πίστευε ότι η χρωστική αντανακλούσε τη δραστηριότητα των αιμοφόρων αγγείων, αν και η επιβράδυνση της ροής του αίματος ήταν αυτή που ξεκινούσε τη διαδικασία της φλεγμονής.

Η κεντρική μελέτη ήταν η μεγαλύτερη σε έκταση εργασία από τις τρεις και η τελευταία που δημοσιεύθηκε. Όπως πολλοί συνάδελφοί του, ο Lister γνώριζε ότι η φλεγμονή ήταν το πρώτο στάδιο πολλών μετεγχειρητικών καταστάσεων και ότι η υπερβολική φλεγμονή συχνά προηγείται της εμφάνισης σηπτικής κατάστασης. Μόλις συνέβαινε αυτό, ο ασθενής εμφάνιζε πυρετό. Ο Lister είχε καταλήξει στο συμπέρασμα ότι ακριβής γνώση της λειτουργίας της φλεγμονής δεν μπορούσε να αποκτηθεί με την έρευνα των πιο προχωρημένων σταδίων που υπόκεινται σε δευτερογενείς διεργασίες. Ξεκίνησε, λοιπόν, με εντελώς διαφορετικό τρόπο από αυτόν όλων σχεδόν των προκατόχων του, κατευθύνοντας την έρευνά του στις πρώτες αποκλίσεις από την υγεία, ελπίζοντας να βρει σε αυτές “τον ουσιαστικό χαρακτήρα της νοσηρής κατάστασης που σφραγίζεται με τον πιο κατηγορηματικό τρόπο”. Ουσιαστικά, ο Lister πραγματοποίησε αυτά τα πειράματα για να ανακαλύψει τα αίτια της συγκολλητικότητας των ερυθροκυττάρων. Εκτός από τα πειράματα με ιστό βατράχου και φτερά νυχτερίδας, ο Lister χρησιμοποίησε αίμα που είχε λάβει από το άκρο του δικού του δακτύλου που είχε φλεγμονή και το συνέκρινε με αίμα από ένα από τα άλλα δάκτυλά του. Ανακάλυψε ότι αφού είχε εφαρμοστεί κάτι ερεθιστικό σε ζωντανούς ιστούς, το οποίο δεν τους σκότωνε εντελώς, αρχικά τα αιμοφόρα αγγεία συστέλλονταν και ο αυλός τους γινόταν πολύ μικρός- το μέρος γινόταν χλωμό. Δεύτερον, τα αγγεία μετά από ένα χρονικό διάστημα διαστέλλονταν και το μέρος γινόταν κόκκινο. Τρίτον, μέρος του αίματος στα πιο τραυματισμένα αιμοφόρα αγγεία επιβράδυνε τη ροή του και πήγαινε σε πήξη. Εμφανίστηκε ερυθρότητα η οποία, καθώς ήταν στερεή, δεν μπορούσε να απομακρυνθεί. Τέλος, το υγρό του αίματος περνούσε μέσα από τα τοιχώματα των αγγείων και σχημάτιζε μια “φουσκάλα” γύρω από το σημείο του τραυματισμού. Διαπίστωσε ότι κάθε μικροσκοπική αρτηρία περιβάλλεται από έναν μυ, ο οποίος της επιτρέπει να συστέλλεται και να διαστέλλεται. Διαπίστωσε ακόμη ότι αυτή η συστολή και η διαστολή δεν ήταν μια ατομική πράξη εκ μέρους του, αλλά μια πράξη που του υπαγορεύεται από τα νευρικά κύτταρα του νωτιαίου μυελού.

Το έγγραφο χωρίστηκε σε τέσσερις ενότητες:

Η εργασία του Lister μπόρεσε να δείξει ότι η τριχοειδής δράση διέπεται από τη συστολή και τη διαστολή των αρτηριών. Η δράση επηρεάζεται από τραύμα, ερεθισμό ή αντανακλαστική δράση μέσω του κεντρικού νευρικού συστήματος. Παρατήρησε ότι παρόλο που τα τοιχώματα των τριχοειδών δεν διαθέτουν μυϊκές ίνες, είναι πολύ ελαστικά και υπόκεινται σε σημαντικές μεταβολές της χωρητικότητας που επηρεάζονται από τη ροή του αρτηριακού αίματος στο κυκλοφορικό σύστημα. Για την απεικόνιση των πειραματικών αντιδράσεων χρησιμοποιήθηκαν σχέδια κατασκευασμένα με κάμερα lucida. Απεικόνιζαν αγγειακή στάση και συμφόρηση στα πρώτα στάδια της αντίδρασης του οργανισμού στη βλάβη. Σύμφωνα με τον Lister, οι αγγειακές μεταβολές που προκαλούνταν αρχικά από αντανακλαστικά που συνέβαιναν στο νευρικό σύστημα ακολουθήθηκαν από μεταβολές που προκαλούνταν από τοπικές βλάβες των ιστών. Στα συμπεράσματα της εργασίας, ο Lister συνέδεσε τις πειραματικές του παρατηρήσεις με φυσικές κλινικές καταστάσεις, για παράδειγμα βλάβες στο δέρμα που προκύπτουν από βραστό νερό και τραύματα που συμβαίνουν μετά από χειρουργική τομή.

Μετά την ανάγνωση της εργασίας του στη Βασιλική Εταιρεία τον Ιούνιο του 1857, έτυχε πολύ καλής υποδοχής και το όνομά του έγινε γνωστό και εκτός Εδιμβούργου.

Το συνεχές ενδιαφέρον του Λίστερ για τον νευρικό έλεγχο των αιμοφόρων αγγείων τον οδήγησε στη διεξαγωγή μιας σειράς πειραμάτων τον Ιούνιο και τον Ιούλιο του 1858, όπου ερεύνησε τον νευρικό έλεγχο του εντέρου. Η έρευνα δημοσιεύτηκε με τη μορφή τριών επιστολών που στάλθηκαν στον Sharpey. Οι δύο πρώτες επιστολές εστάλησαν στις 28 Ιουνίου και στις 7 Ιουλίου 1858 Η τελευταία επιστολή δημοσιεύθηκε ως “Προκαταρκτική αναφορά μιας έρευνας σχετικά με τις λειτουργίες των σπλαχνικών νεύρων, με ιδιαίτερη αναφορά στο λεγόμενο ανασταλτικό σύστημα”.

Είχε μελετήσει το έργο των Claude Bernard, LJ Budge και Augustus Waller και είχε αρχίσει να ενδιαφέρεται για αυτό που ήταν γνωστό ως “συμπαθητική δράση”, όπου η φλεγμονή εμφανιζόταν σε διαφορετική περιοχή από την πηγή του ερεθισμού. Αυτό τον οδήγησε να μελετήσει την εργασία του Pflüger το 1857 με τίτλο “Περί του ανασταλτικού νευρικού συστήματος για τις περισταλτικές κινήσεις των εντέρων”, όπου ο Pflüger πρότεινε ότι τα σπλαχνικά νεύρα αντί να διεγείρουν το μυϊκό στρώμα του εντέρου με το οποίο συνδέονται, αναστέλλουν την κίνησή τους. Ο Γερμανός φυσιολόγος Eduard Weber διατύπωσε τον ίδιο ισχυρισμό. Ο Pflüger είχε ονομάσει αυτά τα ανασταλτικά νεύρα “Hemmungs-Nervensystem”,. Ο Lister είχε απευθυνθεί στον Syme, ο οποίος πρότεινε τη μετάφραση ως ανασταλτικό νευρικό σύστημα. Ο Lister απέρριψε την ιδέα των ανασταλτικών νεύρων πιστεύοντας ότι τα νεύρα ήταν υπεύθυνα τόσο για την αυξημένη όσο και για τη μειωμένη μυϊκή δραστηριότητα ανάλογα με το εισερχόμενο ερέθισμα.

Ο Lister είχε πειραματιστεί προηγουμένως με γαλβανική διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου σε κουνέλια και λόγω της ενεργής κίνησης του εντέρου τους, τα θεώρησε ιδανικά για το πείραμα. Για να διασφαλιστεί ότι τα αντανακλαστικά του εντέρου τους δεν θα επηρεάζονταν, τα κουνέλια δεν αναισθητοποιήθηκαν. Ο Lister διεξήγαγε τρία πειράματα. Στο πρώτο πείραμα, έγινε μια τομή στην πλευρά του κουνελιού και ένα τμήμα του εντέρου τραβήχτηκε μέσα από το δέρμα. Στη συνέχεια, ο Lister συνέδεσε μια μπαταρία μαγνητικού πηνίου στα σπλαχνικά νεύρα του νωτιαίου μυελού. Όταν εφαρμοζόταν το ρεύμα, το έντερο χαλάρωνε εντελώς, αλλά όταν το ρεύμα εφαρμοζόταν τοπικά, εμφανιζόταν μια μικρή τοπική σύσπαση που δεν εξαπλωνόταν στο έντερο. Ο Lister δήλωσε ότι “η παρατήρηση αυτή είναι θεμελιώδους σημασίας, καθώς αποδεικνύει ότι η ανασταλτική επίδραση δεν επενεργεί απευθείας στον μυϊκό ιστό, αλλά στη νευρική συσκευή με την οποία προκαλούνται, υπό συνήθεις συνθήκες, οι συσπάσεις του”. Στο δεύτερο πείραμα, ο Lister εξέτασε την αντίδραση σε ένα τμήμα του εντέρου, όταν περιόρισε την παροχή αίματος δένοντας τα αγγεία και διαπίστωσε ότι υπήρξε αύξηση του περισταλτισμού. Όταν εφάρμοσε ρεύμα, το έντερο χαλάρωσε. Κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η δραστηριότητα στο έντερο τελούσε υπό τον έλεγχο των νεύρων του εντερικού τοιχώματος και είχε διεγερθεί λόγω της απώλειας αίματος. Στο τρίτο πείραμα αφαίρεσε τα νεύρα από ένα τμήμα του εντέρου, ενώ φρόντισε να διατηρήσει την καλή παροχή αίματος. Αυτή τη φορά, η διέγερση του τμήματος δεν είχε κανένα αποτέλεσμα, εκτός από την περίπτωση που το τμήμα συστέλλεται αυθόρμητα. Το πείραμα επέτρεψε στον Lister να συμπεράνει: “

Η έρευνα του Λίστερ για τη διαδικασία της πήξης ήταν ο δεύτερος σημαντικός τομέας έρευνας που διεξήγαγε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Είχε παρατηρήσει κατά τη διάρκεια της φλεγμονής σε ορισμένες περιπτώσεις σηψαιμίας, ότι επηρέαζε την επένδυση των αιμοφόρων αγγείων οδηγώντας σε ενδοαγγειακή πήξη του αίματος, η οποία οδηγούσε σε σήψη και δευτερογενή αιμορραγία στις πληγές. Ξεκινώντας με ένα απλό πείραμα τον Δεκέμβριο του 1856 που περιγράφηκε σε ένα σημείωμα της Agnes, όπου τρυπούσε το ίδιο του το δάχτυλο για να παρατηρήσει τη διαδικασία της πήξης, οδήγησε σε πέντε εργασίες φυσιολογίας σχετικά με την πήξη μεταξύ του 1858

Υπήρχαν διάφορες ανταγωνιστικές θεωρίες που εξηγούσαν την εμφάνιση ενός θρόμβου αίματος, και παρόλο που οι θεωρίες αυτές εγκαταλείφθηκαν σε μεγάλο βαθμό, εξακολουθούσε να πιστεύεται ότι το αίμα περιείχε έναν υγροποιητικό παράγοντα, δηλαδή ινώδες που συγκρατούνταν σε διάλυμα αμμωνίας, το οποίο έγινε γνωστό ως “θεωρία της αμμωνίας”.

Το 1824, ο Charles Scudamore είχε προτείνει το ανθρακικό οξύ ως λύση. Η επικρατέστερη θεωρία προήλθε από τον Benjamin Ward Richardson, ο οποίος κέρδισε το 1857 το τριετές βραβείο Astley Cooper για το δοκίμιό του, όπου υποστήριξε ότι το αίμα παρέμενε υγρό λόγω της παρουσίας αμμωνίας. Την ίδια χρονιά, ο Ernst Wilhelm von Brücke πρότεινε ότι οι ζωτικές δράσεις των αγγείων ανέστειλαν τη φυσική τάση του αίματος να πήζει.

Η πρώτη εργασία του Λίστερ για την πήξη διαβάστηκε ενώπιον της Ιατροχειρουργικής Εταιρείας του Εδιμβούργου στις 18 Μαρτίου 1858. Σε έναν απολογισμό που έγραψε η Agnes, αναφέρει ότι δεν υπήρχε κανείς στη συνεδρίαση της ιατρικής σχολής που να ήταν ικανός να την εκτιμήσει και οι παρατηρήσεις που έγιναν επ’ αυτής ήταν πολύ φτωχές. Υπήρχαν προτάσεις βελτίωσης τις οποίες ο Λίστερ απέρριψε. Υπήρχαν πολλές επευφημίες, που το ανακήρυξαν μεγάλη επιτυχία. Η εργασία γράφτηκε στις 7, με τον Lister να υπαγορεύει και την Agnes να γράφει σε μια συνεδρία 50 λεπτών, και ακολούθησε η έκθεση στην κοινωνία στην αίθουσα George Street στις 8.

Ο Lister χρησιμοποίησε για πρώτη φορά ακρωτηριασμένα πόδια προβάτων και ανακάλυψε ότι το αίμα παρέμενε υγρό στα αιμοφόρα αγγεία για έως και έξι ημέρες και εξακολουθούσε να υφίσταται πήξη, αν και πιο αργά όταν το αγγείο άνοιγε. Παρατήρησε επίσης ότι αν τα αγγεία παρέμεναν φρέσκα, το αίμα παρέμενε υγρό. Σε μεταγενέστερα πειράματα μεταφέρθηκε στις γάτες. Προσπάθησε να μιμηθεί ένα φλεγμονώδες αιμοφόρο αγγείο, εκθέτοντας τη σφαγίτιδα φλέβα του ζώου και εφαρμόζοντας ερεθιστικές ουσίες και στη συνέχεια συστέλλοντας και ανοίγοντας τη ροή, για να μετρήσει το αποτέλεσμα. Παρατήρησε ότι στο κατεστραμμένο αγγείο το αίμα θα πήξει Τελικά κατέληξε στο συμπέρασμα ότι αν υπήρχε αμμωνία στο αίμα, αυτή ήταν πολύ λιγότερο σημαντική από την κατάσταση του αγγείου για τη διακοπή της πήξης. Δοκίμασε την υπόθεσή του σε τρία πτώματα εξετάζοντας την κατάσταση διαφόρων φλεβών και αρτηριών και διαπίστωσε ότι είχε δίκιο. Κατέληξε, επίσης, στο συμπέρασμα ότι η θωρία της Αμμωνίας δεν ίσχυε για τα αγγεία του σώματος, αλλά θα μπορούσε να ισχύει για το αίμα εκτός του σώματος. Ενώ αυτό ήταν λανθασμένο, τα υπόλοιπα συμπεράσματά του ήταν ακριβή. Σίγουρα, ο Lister δεν είχε γνώση του καταρράκτη της πήξης, αλλά τα πειράματά του συνέβαλαν στην τρέχουσα κατανόηση της πήξης.

Ο Lister συνέχισε τα πειράματα τον Απρίλιο, εξετάζοντας αγγεία και αίμα από ένα άλογο. Αυτό είχε ως αποτέλεσμα μια άλλη ανακοίνωση προς την εταιρεία στις 7 Απριλίου. Το έργο του στην πήξη συνεχίστηκε μέχρι το τέλος του έτους.

Η δεύτερη εργασία του Λίστερ, ένα σύντομο άρθρο με τη μορφή ανακοίνωσης πέντε σελίδων, διαβάστηκε ενώπιον της Ιατροχειρουργικής Εταιρείας του Εδιμβούργου στις 16 Νοεμβρίου 1859.

Την 1η Αυγούστου 1859, ο Λίστερ έγραψε στον πατέρα του για να τον ενημερώσει για την κακή κατάσταση της υγείας του Τζέιμς Α. Λόρι, Regius Professor of Surgery στο Πανεπιστήμιο της Γλασκώβης, πιστεύοντας ότι βρισκόταν κοντά στο θάνατο. Ο ανατόμος Allen Thomson είχε γράψει στον Syme για να τον ενημερώσει για την κατάσταση του Lawrie και ότι κατά τη γνώμη του ο Lister ήταν το καταλληλότερο πρόσωπο για τη θέση. Ο Λίστερ δήλωσε ότι ο Σάιμ πίστευε ότι έπρεπε να γίνει υποψήφιος για τη θέση. Συνέχισε να συζητά τα πλεονεκτήματα της θέσης: υψηλότερος μισθός, δυνατότητα να αναλάβει περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις και δυνατότητα να δημιουργήσει ένα μεγαλύτερο ιδιωτικό ιατρείο. Ο Lawrie πέθανε στις 23 Νοεμβρίου 1859. Τον επόμενο μήνα, ο Lister έλαβε μια ιδιωτική επικοινωνία, αν και αβάσιμη, που επιβεβαίωνε ότι είχε λάβει τον διορισμό. Ωστόσο, ήταν σαφές ότι το θέμα δεν είχε διευθετηθεί όταν στις 18 Ιανουαρίου 1860 εμφανίστηκε μια επιστολή στην εφημερίδα Glasgow Herald που συζητούσε μια φήμη ότι η απόφαση είχε παραδοθεί στον Λόρδο Δικηγόρο και σε αξιωματούχους στο Εδιμβούργο. Επέστησε επίσης την προσοχή σε μια εγκύκλιο που είχε παραδοθεί στους γιατρούς του πανεπιστημίου. Είχε γραφτεί από τον Walter Buchanan (βουλευτή) και τον Robert Dalglish (βουλευτή) και ρωτούσε ποιος είχε τα καλύτερα προσόντα. Η επιστολή ενοχλούσε τα μέλη του διοικητικού οργάνου του Πανεπιστημίου της Γλασκώβης, του Senatus Academicus. Το θέμα απασχόλησε τον αντιπρύτανη Thomas Barclay σε μια συνάντηση με τον υπουργό Εσωτερικών George Cornewall Lewis και τον πρύτανη James Bruce που έγειρε την απόφαση υπέρ του Lister. Στις 28 Ιανουαρίου 1860, ο διορισμός του Λίστερ επιβεβαιώθηκε.

Πανεπιστημιακή ζωή

Το 1860, η πανεπιστημιακή ζωή στη Γλασκώβη ζούσε στα βρώμικα τετράγωνα του μικρού κολεγίου στη Χάι Στριτ της Γλασκώβης, το οποίο περιβαλλόταν από το πιο άθλιο τμήμα της παλιάς μεσαιωνικής πόλης. Ο σκωτσέζος ποιητής και μυθιστοριογράφος Άντριου Λανγκ έγραψε για τις φοιτητικές του ημέρες στο κολέγιο, ότι ενώ ο Κόλεριτζ μπορούσε να μυρίσει 75 διαφορετικές δυσωδίες κατά τη διάρκεια των φοιτητικών του ημερών στην Κολωνία, ο Λανγκ μέτρησε περισσότερες. Η πόλη ήταν τόσο μολυσμένη που το γρασίδι δεν φύτρωνε. Οι αίθουσες διδασκαλίας του κολεγίου θεωρούνταν πολύ μικρές και είχαν χαμηλά ταβάνια για τον αριθμό των φοιτητών, γεγονός που τις καθιστούσε δυσάρεστες όταν ήταν γεμάτες με υπερπληθυσμό.

Όταν ο Λίστερ ξεκίνησε την καριέρα του στη Γλασκώβη, κληρονόμησε μια μεγάλη τάξη μαθητών που αυξήθηκε γρήγορα. Πριν από την πρώτη του διάλεξη, καθάρισε και έβαψε με δικά του έξοδα τη βρώμικη αίθουσα διαλέξεων που του ανατέθηκε.

Pasteur

Την άνοιξη του 1865, ενώ περπατούσε στο σπίτι του με τον Τόμας Άντερσον, καθηγητή χημείας στη Γλασκώβη, ο Άντερσον σύστησε στον Λίστερ το έργο του Γάλλου χημικού Λουί Παστέρ. Εκείνη την εποχή, ο Λίστερ δεν ήταν ευρύς αναγνώστης της ηπειρωτικής βιβλιογραφίας ούτε της χημικής βιβλιογραφίας. Ο Άντερσον επέστησε την προσοχή του Λίστερ στις τελευταίες έρευνες του Παστέρ. Πρόκειται για δύο εργασίες, η πρώτη ήταν Sur les corpuscules organisés qui existent dans l’atmère, examen de la doctrine des générations spontanées 1861 (Σχετικά με τα οργανωμένα σωματίδια που υπάρχουν στην ατμόσφαιρα, εξέταση του δόγματος των αυθόρμητων γενεών) Σε αυτή την εργασία, ο Παστέρ κατέρριψε τη θεωρία της αυθόρμητης γένεσης. Εξέτασε την υπόθεση ότι η ζωή στα βρασμένα αφεψήματα προέκυψε από σπόρια. Απέδειξε επίσης ότι τα σωματίδια στον αέρα μπορούν να καλλιεργηθούν- και αν εισαχθούν από τον αέρα, σε ένα αποστειρωμένο υγρό, θα επανεμφανιστούν και θα πολλαπλασιαστούν στο υγρό. Η δεύτερη εργασία που διάβασε ο Lister εκείνη την ημέρα ήταν το magnus opus του Pasteur, που ονομαζόταν Examen du rôle attribué au gaz oxygène atmosphérique dans la destruction des matières animales et végétales après la mort 1863 (Εξέταση του ρόλου που αποδίδεται στο ατμοσφαιρικό αέριο οξυγόνο στην καταστροφή της ζωικής και φυτικής ύλης μετά το θάνατο). Η εργασία έδειξε ότι η ζύμωση, η σήψη και η αργή καύση κατέστρεφαν την οργανική ύλη και ότι αυτές οι διαδικασίες ήταν απαραίτητες για την ύπαρξη ζωής. Ο Pasteur έμαθε ότι η αργή καύση σχετίζεται με τις αναερόβιες συνθήκες που επικρατούν, εφόσον υπάρχουν μικροοργανισμοί.

Πέντε από τις εργασίες που δημοσίευσε ο Παστέρ μεταξύ 1857 και 1863 επηρέασαν άμεσα το έργο του Λίστερ σχετικά με τους μικροοργανισμούς.

Ο Λίστερ διάβασε για την ανακάλυψη του Λουί Παστέρ ότι τα έμβια όντα προκαλούν ζύμωση και σήψη στο περιοδικό Comptes rendus hebdomadaires της Γαλλικής Ακαδημίας Επιστημών.

Η πρώτη εργασία που κέντρισε το ενδιαφέρον του Lister ήταν το Mémoire sur la fermentation appelée lactique (Extrait par l’auteur) (Απομνημονεύματα για τη λεγόμενη γαλακτική ζύμωση (Απόσπασμα από τον συγγραφέα)) που δημοσιεύθηκε το 1857.

Η δεύτερη εργασία ήταν το Memoire sur la Fermentation Alcoolique (Αναμνήσεις για την αλκοολική ζύμωση) που δημοσιεύθηκε στο Annales de chimie et de physique το 1860. Ο Παστέρ περιέγραψε τα έμβια όντα, τους μικροοργανισμούς της ζύμης, Saccharomyces cerevisiae που ήταν υπεύθυνοι για την αναβράζουσα αλλαγή που οδηγεί στη ζύμωση.

Η τρίτη εργασία του Παστέρ ήταν το Animalcules infusoires vivant sans gaz oxygène libre et déterminant des fermentations, (Ζωικά ινοφόρα που ζουν χωρίς ελεύθερο οξυγόνο και οι ζυμώσεις τους) Η εργασία αυτή, που παρουσιάστηκε το 1861, ήταν σημαντική για την κατανόηση από τον Λίστερ της σήψης, όπου η αντίδραση του οργανισμού στις λοιμώξεις οδηγεί σε τραυματισμό των ιστών και των οργάνων. Η έρευνα του Παστέρ τον οδήγησε να πιστέψει ότι η ζύμωση που παρήγαγε το βουτυρικό οξύ ήταν ένα μικρόβιο που ζούσε απουσία οξυγόνου.

Η ανακάλυψη ήταν τυχαία, καθώς τα διάβασε κατά τη διάρκεια της περιόδου που αγωνιζόταν να ελέγξει τις μετεγχειρητικές λοιμώξεις.

Καθώς ο Λίστερ μελετούσε το έγγραφο, συνειδητοποίησε ότι παρείχαν την εξήγηση που αναζητούσε. Ήταν πλέον πεπεισμένος ότι η μόλυνση και η πύκνωση των πληγών πρέπει να οφείλονται στην είσοδο στην πληγή μικροσκοπικών ζωντανών αερομεταφερόμενων πλασμάτων. Αναγνώρισε ότι η μόλυνση ήταν ο φορέας της λοίμωξης, αντιλαμβανόμενος από την πρώτη στιγμή ότι τα χέρια του χειρουργού, τα επιθέματα και τα εργαλεία θα ήταν επίσης μολυσμένα. Ωστόσο, το έργο του Παστέρ δεν μπορούσε παρά να επιβεβαιώσει την άποψη, την οποία εξέφραζε πάντα ο Λίστερ, ότι η μόλυνση προερχόταν από τον αέρα. Ο Λίστερ δεν είχε συνειδητοποιήσει ότι δεν ήταν ο αέρας αλλά ο τεράστιος αριθμός διαφορετικών μικροβίων που ήταν υπεύθυνος. Καθώς το έργο του Lister εκείνη την εποχή προερχόταν άμεσα από το έργο του Pasteur, ο Lister πιθανώς πίστευε ότι η μόλυνση του τραύματος οφειλόταν σε έναν μόνο οργανισμό. Δεν είχε καμία αντίληψη, όπως άλλωστε και κανείς άλλος, για τον τεράστιο αριθμό τύπων μικροβίων που υπήρχαν. Η συνειδητοποίηση που προέκυψε μετά την ανάγνωση των εγγράφων, τον ώθησε να καθορίσει πώς τα χέρια, οι επίδεσμοι και τα εργαλεία που χρησιμοποιούσε θα μπορούσαν να απαλλαγούν από αυτούς τους πανταχού παρόντες οργανισμούς και πώς θα μπορούσε να καθαριστεί η πληγή από αυτούς.

Ο Παστέρ πρότεινε τρεις μεθόδους για την εξάλειψη των μικροοργανισμών: διήθηση, έκθεση σε θερμότητα ή έκθεση σε διάλυμα.

Ο Lister επιβεβαίωσε τα συμπεράσματα του Pasteur με τα δικά του πειράματα και αποφάσισε να χρησιμοποιήσει τα ευρήματά του για να αναπτύξει αντισηπτικές τεχνικές για τις πληγές.

Το 1834, ο Friedlieb Ferdinand Runge ανακάλυψε τη φαινόλη, γνωστή και ως καρβολικό οξύ, την οποία παρήγαγε σε ακάθαρτη μορφή από την πίσσα του άνθρακα. Εκείνη την εποχή, υπήρχε αβεβαιότητα μεταξύ της ουσίας του κρεοζώτου – μιας χημικής ουσίας που είχε χρησιμοποιηθεί για την επεξεργασία του ξύλου που χρησιμοποιούνταν για σιδηροδρομικές ζυγαριές και πλοία, καθώς προστάτευε το ξύλο από τη σήψη – και του καρβολικού οξέος. Όταν άκουσε ότι το κρεόζωτο είχε χρησιμοποιηθεί για την επεξεργασία λυμάτων, ο Lister άρχισε να δοκιμάζει την αποτελεσματικότητα του καρβολικού οξέος όταν εφαρμόστηκε απευθείας σε πληγές.

Ως εκ τούτου, ο Lister δοκίμασε τα αποτελέσματα του ψεκασμού των εργαλείων, των χειρουργικών τομών και των επιδέσμων με διάλυμα καρβολικού οξέος. Ο Lister διαπίστωσε ότι το διάλυμα που επαλείφθηκε στις πληγές μείωσε αξιοσημείωτα τη συχνότητα εμφάνισης γάγγραινας.

Ιστορία

Η ιστορία της αντισηπτικής χειρουργικής στα χρόνια πριν από το 1847, ήταν η πρόληψη ή η θεραπεία της μόλυνσης σε τυχαία τραύματα, που συχνά λαμβάνονταν στη μάχη.

Καρβολικό οξύ

Επί τρεις ημέρες, τον Νοέμβριο του 1959, ο Λίστερ εξέτασε το αιμοσφαίριο Pus από το μάτι κουνελιού, καθώς και αίμα που ελήφθη από την καρδιά και τις αρτηρίες.

Στις 12 Αυγούστου 1865, ο Lister πέτυχε για πρώτη φορά επιτυχία όταν χρησιμοποίησε καρβολικό οξύ πλήρους ισχύος για να απολυμάνει ένα σύνθετο κάταγμα. Εφάρμοσε ένα κομμάτι χνούδι βουτηγμένο σε διάλυμα καρβολικού οξέος πάνω στην πληγή ενός 11χρονου αγοριού, του James Greenlees, που είχε υποστεί σύνθετο κάταγμα αφού μια ρόδα αμαξιδίου πέρασε πάνω από το πόδι του. Μετά από τέσσερις ημέρες, ανανέωσε το επίθεμα και διαπίστωσε ότι δεν είχε αναπτυχθεί καμία μόλυνση, ενώ μετά από συνολικά έξι εβδομάδες ανακάλυψε έκπληκτος ότι τα οστά του αγοριού είχαν ενωθεί ξανά μεταξύ τους, χωρίς να δημιουργηθεί πύον. Στη συνέχεια δημοσίευσε τα αποτελέσματά του στο The Lancet σε μια σειρά έξι άρθρων, που διήρκεσαν από τον Μάρτιο έως τον Ιούλιο του 1867.

Πριν από τη δημοσίευση αυτών των άρθρων, ο Γάλλος γιατρός Jules Lemaire, σε ένα βιβλίο του 1863 που ανατυπώθηκε το 1865, είχε ήδη επισημάνει την αντισηπτική δύναμη του καρβολικού οξέος. Στις 21 Σεπτεμβρίου 1867, στην εφημερίδα Edinburgh Daily Review, ο James Young Simpson (χρησιμοποιώντας ψευδώνυμο) εξέφρασε την άποψη ότι το τελευταίο άρθρο του Lister ήταν παραπλανητικό, καθώς “απέδιδε την πρώτη χειρουργική χρήση του καρβολικού οξέος στον καθηγητή Lister”. Στη συνέχεια, ο Simpson αναφέρθηκε στο έργο του Lemaire.

Ο Lister έδωσε οδηγίες στους χειρουργούς υπό την ευθύνη του να φορούν καθαρά γάντια και να πλένουν τα χέρια τους πριν και μετά τις επεμβάσεις με διαλύματα καρβολικού οξέος πέντε τοις εκατό. Τα εργαλεία πλένονταν επίσης με το ίδιο διάλυμα και οι βοηθοί ψέκαζαν το διάλυμα στο χειρουργείο. Μία από τις πρόσθετες προτάσεις του ήταν να σταματήσει η χρήση πορωδών φυσικών υλικών για την κατασκευή των λαβών των ιατρικών εργαλείων.

Ο Lister εγκατέλειψε το Πανεπιστήμιο της Γλασκώβης το 1869 και τον διαδέχθηκε ο George Husband Baird MacLeod. Στη συνέχεια ο Lister επέστρεψε στο Εδιμβούργο ως διάδοχος του Syme ως καθηγητής Χειρουργικής στο Πανεπιστήμιο του Εδιμβούργου και συνέχισε να αναπτύσσει βελτιωμένες μεθόδους αντισηψίας και ασηψίας. Μεταξύ εκείνων με τους οποίους συνεργάστηκε εκεί, οι οποίοι βοήθησαν τον ίδιο και το έργο του, ήταν ο ανώτερος φαρμακοποιός και μετέπειτα ιατρός, Alexander Gunn. Η φήμη του Λίστερ είχε εξαπλωθεί μέχρι τότε και ακροατήρια των 400 ατόμων έρχονταν συχνά για να τον ακούσουν να δίνει διαλέξεις. Καθώς η θεωρία των μικροβίων της νόσου γινόταν περισσότερο κατανοητή, έγινε αντιληπτό ότι η μόλυνση μπορούσε να αποφευχθεί καλύτερα με την πρόληψη της εισόδου των βακτηρίων στις πληγές εξ αρχής. Αυτό οδήγησε στην ανάπτυξη της ασηπτικής χειρουργικής. Στην εκατονταετή επέτειο του θανάτου του, το 2012, ο Lister θεωρήθηκε από τους περισσότερους στον ιατρικό τομέα ως “ο πατέρας της σύγχρονης χειρουργικής”.

Διάχυση του Λιστερισμού

Παρόλο που ο Lister τιμήθηκε τόσο πολύ στη μετέπειτα ζωή του, οι ιδέες του σχετικά με τη μετάδοση της λοίμωξης και τη χρήση των αντισηπτικών επικρίθηκαν ευρέως στην αρχή της καριέρας του. Το 1869, στις συνεδριάσεις του Βρετανικού Συλλόγου στο Λιντς, οι ιδέες του Λίστερ χλευάστηκαν- και πάλι, το 1873, το ιατρικό περιοδικό The Lancet προειδοποίησε ολόκληρο το ιατρικό επάγγελμα κατά των προοδευτικών ιδεών του. Ωστόσο, ο Λίστερ είχε ορισμένους υποστηρικτές, όπως ο Μάρκους Μπεκ, σύμβουλος χειρουργός στο University College Hospital, ο οποίος όχι μόνο εφάρμοσε την αντισηπτική τεχνική του Λίστερ, αλλά την συμπεριέλαβε στην επόμενη έκδοση ενός από τα κυριότερα χειρουργικά εγχειρίδια της εποχής.

Η χρήση του καρβολικού οξέος από τον Lister αποδείχθηκε προβληματική και τελικά το απέρριψε για να αντικαταστήσει ανώτερες μεθόδους. Το σπρέι ερεθίζει τα μάτια και τις αναπνευστικές οδούς και οι εμποτισμένοι επίδεσμοι ήταν ύποπτοι για καταστροφή των ιστών, οπότε οι διδασκαλίες και οι μέθοδοί του δεν υιοθετήθηκαν πάντα στο σύνολό τους. Επειδή οι ιδέες του βασίζονταν στη θεωρία των μικροβίων, η οποία βρισκόταν στα σπάργανα, η υιοθέτησή τους ήταν αργή. Η γενική κριτική για τις μεθόδους του επιδεινώθηκε από το γεγονός ότι δυσκολευόταν να εκφραστεί επαρκώς γραπτώς, με αποτέλεσμα να φαίνονται περίπλοκες, ανοργάνωτες και μη πρακτικές.

Το 1870, ο Lister δημοσίευσε το βιβλίο “On the Effects of the Antiseptic System of Treatment upon the Salubrity of a Surgical Hospital”.

Στις 14 Ιανουαρίου 1871, ο Λίστερ δημοσίευσε τις πρώτες λεπτομέρειες για τη γάζα και το σπρέι στο British Medical Journal.

Στις 10 Φεβρουαρίου 1877, πέθανε ο Σκωτσέζος χειρουργός Sir William Fergusson, πρόεδρος της Συστηματικής Χειρουργικής στο Νοσοκομείο King’s College. Στις 18 Φεβρουαρίου, απαντώντας σε μια δοκιμαστική προσέγγιση από έναν εκπρόσωπο του Kings College, ο Lister δήλωσε ότι θα ήταν πρόθυμος να δεχτεί την έδρα με την προϋπόθεση ότι θα μπορούσε να μεταρρυθμίσει ριζικά τη διδασκαλία εκεί. Δεν υπήρχε καμία αμφιβολία ότι η αποστολή του Λίστερ ήταν τόσο ευαγγελική όσο και αποστολική και αυτός ήταν ο πραγματικός σκοπός της μετακόμισής του στο Λονδίνο.

Ο Βρετανός χειρουργός John Wood ήταν αρχικά ο επόμενος στη σειρά και εξελέγη στην προεδρία. Ο Wood ήταν εχθρικός απέναντι στην ανάληψη της προεδρίας από τον Lister. Στις 8 Μαρτίου 1877, σε μια ιδιωτική επιστολή προς έναν συνεργάτη του, ο Lister αντιπαραβάλλει τις διαφορετικές μεθόδους διδασκαλίας τους και δηλώνει με σαφήνεια τη γνώμη του για τον Ferguson: “Το γεγονός και μόνο ότι ο Fergusson κατείχε την κλινική έδρα είναι σίγουρα ένα θέμα χωρίς μεγάλη σημασία”. Σε ένα σχόλιο προς έναν άλλο συνάδελφο, ο Lister δήλωσε ότι ο στόχος του με την ανάληψη του διορισμού ήταν “η διεξοδική εργασία του αντισηπτικού συστήματος με σκοπό τη διάδοσή του στη Μητρόπολη”. Σε ένα μνημόσυνο που διοργάνωσαν οι μαθητές του για να τον πείσουν να παραμείνει, ο Lister επέκρινε τη διδασκαλία στο Λονδίνο. Η αυτοσχέδια ομιλία του ακούστηκε από έναν δημοσιογράφο, ο οποίος εξασφάλισε τη δημοσίευσή της στις εφημερίδες του Λονδίνου και του Εδιμβούργου. Αυτό έθεσε σε κίνδυνο τη θέση του Λίστερ, καθώς η είδηση έφτασε στο διοικητικό συμβούλιο του King’s College, το οποίο απένειμε την έδρα στον Τζον Γουντ, λίγες εβδομάδες αργότερα.

Ωστόσο, οι διαπραγματεύσεις ανανεώθηκαν τον Μάιο και τελικά εξελέγη στις 18 Ιουνίου 1877 στη νεοσύστατη έδρα της Κλινικής Χειρουργικής. Η δεύτερη έδρα Κλινικής Χειρουργικής δημιουργήθηκε ειδικά για τον Λίστερ, καθώς το νοσοκομείο φοβόταν την αρνητική δημοσιότητα που θα είχε προκύψει αν δεν είχε εκλεγεί ο Λίστερ.

Μετακόμιση στο Regents Park

Στις 11 Σεπτεμβρίου 1877, ο Joseph και η Aggie μετακόμισαν στο Λονδίνο και το ζευγάρι βρήκε ένα σπίτι στο 12 Park Crescent, Regent’s Park. Ο Λίστερ άρχισε να διδάσκει την πρώτη ημέρα του Οκτωβρίου. Το νοσοκομείο κατέστησε υποχρεωτική την παρακολούθηση των διαλέξεων του Lister από όλους τους φοιτητές. Η συμμετοχή ήταν μικρή σε σύγκριση με τις τετρακόσιες που παρακολουθούσαν τακτικά τα μαθήματά του στο Εδιμβούργο. Οι όροι απασχόλησης του Λίστερ τηρήθηκαν, αλλά του παρασχέθηκαν μόνο 24 κρεβάτια, αντί για τα 60 κρεβάτια που είχε συνηθίσει στο Εδιμβούργο. Ο Λίστερ έθεσε ως όρο να μπορέσει να φέρει από το Εδιμβούργο τέσσερα άτομα που θα αποτελούσαν τον πυρήνα του νέου του προσωπικού στο νοσοκομείο. Αυτοί ήταν ο Watson Cheyne που έγινε βοηθός του χειρουργού, ο John Stewart, ένας ανατομικός καλλιτέχνης και ανώτερος βοηθός, μαζί με τους W. H. Dobie και James Altham που ήταν οι dressers του Lister (χειρουργικοί βοηθοί που έδεναν τις πληγές). Στην πρώτη διάλεξη του Λίστερ υπήρξαν σημαντικές προστριβές, τόσο από τους φοιτητές που τον παρενοχλούσαν όσο και από το προσωπικό. Ακόμη και οι νοσοκόμες ήταν εχθρικές. Αυτό φάνηκε ξεκάθαρα τον Οκτώβριο του 1877, όταν μια ασθενής, η Lizzie Thomas, η οποία ταξίδεψε από το Βασιλικό Νοσοκομείο του Εδιμβούργου για να υποβληθεί σε θεραπεία για απόστημα του Psoas, δεν έγινε δεκτή λόγω έλλειψης των σωστών εγγράφων. Ο Λίστερ δεν μπορούσε να πιστέψει ότι θα μπορούσε να υπάρχει τέτοια έλλειψη συμπάθειας από τις αυταρχικές νοσοκόμες. Πολύ περισσότερο, μια τέτοια κατάσταση αποτελούσε πραγματικό κίνδυνο για τους ασθενείς του, καθώς εξαρτιόταν από το πιστό προσωπικό για να πραγματοποιήσει τις προετοιμασίες που απαιτούνταν για την αντισηπτική χειρουργική επέμβαση.

Εισαγωγική ομιλία

Την 1η Οκτωβρίου 1877, ο Λίστερ πραγματοποίησε την καθιερωμένη εισαγωγική ομιλία, στην ουσία την εναρκτήρια διάλεξή του στο Λονδίνο, με θέμα “Η φύση της ζύμωσης”. Ο Lister περιέγραψε τη ζύμωση του γάλακτος και εξήγησε πώς η σήψη προκαλείται από τη ζύμωση του αίματος και, στην πορεία, προσπάθησε να αποδείξει ότι όλες οι ζυμώσεις οφείλονται σε μικροοργανισμούς. Για την επίδειξή του χρησιμοποίησε μια σειρά από δοκιμαστικούς σωλήνες που περιείχαν γάλα, οι οποίοι ήταν χαλαρά καλυμμένοι με γυάλινα καπάκια. Αν και ο αέρας είχε εισέλθει στους δοκιμαστικούς σωλήνες και το γάλα δεν είχε αποσυντεθεί απέδειξε ότι ο αέρας ήταν υπεύθυνος για τη ζύμωση. Το πείραμα είχε δύο συμπεράσματα, πρώτον ότι το μη βρασμένο γάλα δεν είχε καμία τάση για ζύμωση και δεύτερον ότι ένας οργανισμός που είχε απομονώσει ο Lister, το Bacterium lactis, ήταν η αιτία της ζύμωσης του γαλακτικού οξέος.

Η διεύθυνση έγινε δεκτή με κακή υποδοχή. Προς υπεράσπιση, ο John Stewart την περιέγραψε ως εξής: “…μια λαμπρή και πολύ ελπιδοφόρα αρχή αυτού που θεωρούσαμε ως εκστρατεία στη χώρα του εχθρού… Φαινόταν να υπάρχει μια κολοσσιαία απάθεια, μια αδιανόητη αδιαφορία για το φως που, στο μυαλό μας, έλαμπε τόσο έντονα, μια τερατώδης αδράνεια απέναντι στη δύναμη των νέων ιδεών”.

Τον Οκτώβριο του 1877, ο Λίστερ πραγματοποίησε μια επέμβαση σε έναν ασθενή, τον Φράνσις Σμιθ, η οποία δεν θεωρήθηκε απειλητική για τη ζωή του. Η ανοιχτή επέμβαση σε μια σπασμένη επιγονατίδα (επιγονατίδα), μπροστά σε 200 φοιτητές, περιελάμβανε τη συρραφή των δύο θραυσμάτων μεταξύ τους.

Το 1881 ο Λίστερ εξελέγη πρόεδρος της Κλινικής Εταιρείας του Λονδίνου.

Ανέπτυξε επίσης μια μέθοδο επιδιόρθωσης των επιγονατίδων με μεταλλικό σύρμα και βελτίωσε την τεχνική της μαστεκτομής. Ήταν επίσης γνωστός για το γεγονός ότι ήταν ο πρώτος χειρουργός που χρησιμοποίησε συνδέσμους catgut, ράμματα και λαστιχένιες παροχετεύσεις και ανέπτυξε έναν αορτικό αιμοστατικό επίδεσμο. Εισήγαγε επίσης ένα αραιωμένο σπρέι καρβολικού οξέος σε συνδυασμό με τη χειρουργική του χρήση, ωστόσο εγκατέλειψε τα σπρέι καρβολικού οξέος στα τέλη της δεκαετίας του 1890, αφού είδε ότι δεν παρείχε καμία ευεργετική αλλαγή στα αποτελέσματα των χειρουργικών επεμβάσεων που εκτελούνταν με το σπρέι καρβολικού οξέος. Οι μόνες αναφερόμενες αντιδράσεις ήταν δευτερεύοντα συμπτώματα που δεν επηρέαζαν το χειρουργικό αποτέλεσμα στο σύνολό του, όπως βήχας, ερεθισμός του ματιού και μικρές βλάβες ιστών μεταξύ των ασθενών του που εκτέθηκαν στους ψεκασμούς καρβολικού οξέος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Το 1869, ο Mathias Saxtorph από το Πανεπιστήμιο της Κοπεγχάγης επισκέφθηκε τον Lister στη Γλασκώβη για να υιοθετήσει τις μεθόδους του. Τον Ιούλιο του 1870, ο Saxtorph αναγνώρισε την αποτελεσματικότητα της τεχνικής του Listers σε επιστολή του προς τον Lister, στην οποία ανέφερε:

Γερμανία

Η πρώτη χρήση της μεθόδου του Lister στη Γερμανία έγινε από τον Karl Thiersch στη Λειψία το 1867. Ο Thiersch, ο οποίος εφάρμοσε την προσέγγιση του Lister από την εισαγωγή της, δεν δημοσίευσε ποτέ τα αποτελέσματά του, αλλά δίδαξε τις μεθόδους του Lister στους μαθητές του. Ο χειρουργός του σπιτιού του Hermann Georg Joseph, την δοκίμασε σε 16 ασθενείς που είχαν αποστήματα, με ευνοϊκά αποτελέσματα. Ο Joseph έγραψε μια διατριβή σχετικά με τα αποτελέσματά του που αποδείκνυε την αξία της μεθόδου Lister, η οποία παρουσιάστηκε στη Λειψία το επόμενο έτος. Τον Ιανουάριο του 1870, ο Heinrich Adolf von Bardeleben παρουσίασε μια εργασία στην Ιατρική Εταιρεία του Βερολίνου, η οποία περιέγραφε τα αποτελέσματα, αλλά δεν παρείχε στατιστική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων αυτών.

Η υιοθέτηση του Λιστερισμού στην ευρωπαϊκή ήπειρο ανακόπηκε κατά τη διάρκεια του γαλλοπρωσικού πολέμου, αλλά αποτέλεσε τη μεγαλύτερη ευκαιρία για την προώθηση των ιδεών του Λιστέρ. Στην αρχή του πολέμου, ο Λίστερ είχε γράψει ένα φυλλάδιο γνωστό ως “Μια μέθοδος αντισηπτικής θεραπείας που εφαρμόζεται στους τραυματισμένους στρατιώτες στον παρόντα πόλεμο”, το οποίο περιέγραφε μια απλοποιημένη τεχνική αντισηψίας που θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί στο πεδίο της μάχης και στο στρατιωτικό νοσοκομείο. Το φυλλάδιο μεταφράστηκε αμέσως στα γερμανικά, ωστόσο δεν έκανε ποτέ ουσιαστική διαφορά.

Μακράν ο σημαντικότερος υποστηρικτής του αντισηπτικού συστήματος του Lister στη Γερμανία ήταν ο χειρουργός και ειδικός στην οστεοτομία Richard von Volkmann (1830-1889), ο οποίος δίδασκε στο Πανεπιστήμιο της Halle. Τον Αύγουστο του 1870 έγινε γενικός χειρουργός κατά τη διάρκεια του γαλλοπρωσικού πολέμου και ήταν υπεύθυνος για 12 στρατιωτικά νοσοκομεία και 1442 κρεβάτια. Όταν επέστρεψε στο δικό του νοσοκομείο τον χειμώνα του 1871, βρήκε μεγάλο αριθμό ασθενών με μολυσματικές ασθένειες σε όλο τον θάλαμο. Έγραψε για την εμπειρία του αυτή: “Ο πατέρας του ήταν ο πρώτος που έφυγε από τη ζωή:

Το 1872, ο Volkmann έστειλε τον βοηθό του Max Schede (1844-1902) να επισκεφθεί τον Lister στην κλινική του, για να μάθει τις νέες τεχνικές του. Μόλις ο Schede επέστρεψε το φθινόπωρο του 1872, ο Volkmann άρχισε να χρησιμοποιεί τις νέες τεχνικές του Lister. Στις 16 Φεβρουαρίου 1873, σε επιστολή του προς τον Theodor Billroth, ο Volkmann έγραψε: “Ο Volkmann δεν είναι ο μόνος που μπορεί να κάνει κάτι τέτοιο:

Τον Απρίλιο του 1874, ο Volkmann παρουσίασε έναν ομιλητή με τον τίτλο: “Σχετικά με τους αντισηπτικούς αποφρακτικούς επιδέσμους και την επίδρασή τους στη διαδικασία επούλωσης των πληγών”, όπου ανέλυσε λεπτομερώς την επίδραση του Lister. Η διάλεξη έγινε διάσημη στη Γερμανία, σε τέτοιο βαθμό που τα αντισηπτικά του Lister καθιερώθηκαν στη Γερμανία, ταχύτερα από οποιαδήποτε άλλη ανεπτυγμένη χώρα. Στο Γερμανικό Συνέδριο Χειρουργικής, τα μέλη ήταν τόσο ενθουσιασμένα με τα αποτελέσματα της εργασίας του Lister, που τον προσκάλεσαν να επισκεφθεί τη Γερμανία και να δει από κοντά τα αποτελέσματα της εργασίας του. Ο Λίστερ αποφάσισε να αποδεχθεί την πρόσκληση για μια ηπειρωτική περιοδεία.

Την άνοιξη του 1875, ο Λίστερ μαζί με την Άγκνες, τη νύφη του και τις δύο ανιψιές του έφυγαν από το Εδιμβούργο. Η ομάδα πέρασε αρκετές εβδομάδες σε μια περιοδεία που ξεκίνησε από τις Κάννες στη Γαλλία, επισκέφθηκε διάφορες πόλεις της Ιταλίας και τελείωσε με μια τετραήμερη επίσκεψη στη Βενετία. Το πρώτο μέρος στη Γερμανία που επισκέφθηκε ο Λίστερ ήταν το “Allgemeines Krankenhaus” (γενικό νοσοκομείο) στο Μόναχο, το οποίο διηύθυνε ο Νουσμπάουμ. Στο Μόναχο παρατέθηκε εορταστικό δείπνο για τον Λίστερ, με εβδομήντα καλεσμένους. Ωστόσο, ήταν στη Λειψία όπου ο Λίστερ έτυχε της πιο λαμπρής υποδοχής του. Πραγματοποιήθηκε ένα συμπόσιο με τρεις έως τετρακόσιους καλεσμένους, με επικεφαλής τον MC Karl Thiersch. Στη συνέχεια, ο Lister επισκέφθηκε τον Volkmann στο Halle πριν επισκεφθεί το Βερολίνο, όπου η ομάδα διασκεδάστηκε από τον Heinrich Adolf von Bardeleben, ο οποίος εργαζόταν στο νοσοκομείο Charité και ήταν ένας από τους πρώτους που υιοθέτησαν τα αντισηπτικά.

Τον Δεκέμβριο του 1892, ο Lister παρακολούθησε τον εορτασμό προς τιμήν των 70ων γενεθλίων του Pasteur στη Σορβόννη στο Παρίσι.Το θέατρο, σχεδιασμένο να χωράει 2500 άτομα, ήταν κατάμεστο και περιελάμβανε το διοικητικό προσωπικό του πανεπιστημίου, υπουργούς, πρεσβευτές, τον πρόεδρο της Γαλλίας Sadi Carnot και εκπροσώπους του Institut de France. Στις 10.30 π.μ., ο Παστέρ εισήλθε ξεκινώντας την τελετή. Ο Λίστερ, ο οποίος κλήθηκε να εκφωνήσει τον χαιρετισμό, δέχτηκε ένα μεγάλο χειροκρότημα όταν σηκώθηκε όρθιος. Στην ομιλία του μίλησε για το χρέος που είχε ο ίδιος και η χειρουργική επέμβαση προς τον Παστέρ. Σε μια σκηνή που κατέγραψε αργότερα ο Jean-André Rixens, ο Pasteur προχώρησε μπροστά και φίλησε τον Lister και στα δύο μάγουλα. Τον Ιανουάριο του 1896, ο Λίστερ ήταν παρών όταν η σορός του Παστέρ τοποθετήθηκε στον τάφο του στο Ινστιτούτο Παστέρ.

Το 1893, τέσσερις ημέρες μετά τις ανοιξιάτικες διακοπές τους στο Ραπάλο της Ιταλίας, η Άγκνες Λίστερ πέθανε από οξεία πνευμονία. Ενώ εξακολουθούσε να είναι υπεύθυνη για τους θαλάμους του νοσοκομείου Kings College, η ιδιωτική πρακτική του Lister σταμάτησε μαζί με την όρεξη για πειραματική εργασία. Οι κοινωνικές συναθροίσεις περιορίστηκαν σημαντικά. Οι σπουδές και η συγγραφή έχασαν τη γοητεία τους και βυθίστηκε σε θρησκευτική μελαγχολία. Στις 31 Ιουλίου 1895, ο Λίστερ αποσύρθηκε από το νοσοκομείο Kings College. Στον Λίστερ δόθηκε ένα πορτρέτο ζωγραφισμένο από τον Σκωτσέζο καλλιτέχνη Τζον Χένρι Λόριμερ, σε μια μικρή παρουσίαση, που πραγματοποιήθηκε σε αναγνώριση της αγάπης και της εκτίμησης που ένιωθε από τους συναδέλφους του.

Παρά το εγκεφαλικό επεισόδιο που υπέστη, εξακολουθούσε να βγαίνει στο φως της δημοσιότητας κατά καιρούς. Υπήρξε για αρκετά χρόνια έκτακτος χειρουργός της βασίλισσας Βικτωρίας και από τον Μάρτιο του 1900 διορίστηκε αρχιχειρουργός της βασίλισσας, με αποτέλεσμα να γίνει ο ανώτερος χειρουργός του ιατρικού οίκου του βασιλικού οίκου του ηγεμόνα. Μετά τον θάνατό της τον επόμενο χρόνο, διορίστηκε εκ νέου ως τέτοιος στον διάδοχό της, τον βασιλιά Εδουάρδο Ζ΄.

Στις 24 Ιουνίου 1902, με ιστορικό 10 ημερών σκωληκοειδίτιδας με μια ευδιάκριτη μάζα στο δεξιό κάτω τεταρτημόριο, ο Edward χειρουργήθηκε από τον Sir Frederick Treves δύο ημέρες πριν από την προγραμματισμένη στέψη του. Όπως όλες οι εσωτερικές χειρουργικές επεμβάσεις εκείνη την εποχή, η σκωληκοειδεκτομή που χρειαζόταν ο βασιλιάς εξακολουθούσε να ενέχει εξαιρετικά υψηλό κίνδυνο θανάτου από μετεγχειρητική λοίμωξη και οι χειρουργοί δεν τολμούσαν να χειρουργήσουν χωρίς να συμβουλευτούν την κορυφαία χειρουργική αυθεντία της Βρετανίας. Ο Λίστερ τους συμβούλευσε υποχρεωτικά στις τελευταίες αντισηπτικές χειρουργικές μεθόδους (τις οποίες ακολούθησαν κατά γράμμα), και ο βασιλιάς επέζησε, λέγοντας αργότερα στον Λίστερ: “Ξέρω ότι αν δεν ήσασταν εσείς και το έργο σας, δεν θα καθόμουν εδώ σήμερα”.

Το 1903, ο Λίστερ εγκατέλειψε το Λονδίνο για να πάει να ζήσει στο παραθαλάσσιο χωριό Γουόλμερ στο Park House.

Θάνατος

Ο Λόρδος Λίστερ πέθανε στις 10 Φεβρουαρίου 1912 στην εξοχική του κατοικία σε ηλικία 84 ετών. Το πρώτο μέρος της κηδείας του Λίστερ ήταν μια μεγάλη δημόσια τελετή που πραγματοποιήθηκε στο Αβαείο του Ουέστμινστερ, η οποία έλαβε χώρα στη 1.30 μ.μ. στις 16 Φεβρουαρίου 1912. Η σορός του μεταφέρθηκε από το σπίτι του και μεταφέρθηκε στο παρεκκλήσι της Αγίας Πίστης και ένα στεφάνι από ορχιδέες και κρίνα τοποθετήθηκε από τον Γερμανό πρεσβευτή κόμη Paul Wolff Metternich εκ μέρους του Γερμανού αυτοκράτορα Γουλιέλμου Β’. Πριν από την έναρξη της τελετής, ο Frederick Bridge έπαιξε μουσική του Henry Purcell, το νεκρικό εμβατήριο του Chopin και το Tres Aequili του Beethoven. Στη συνέχεια η σορός τοποθετήθηκε σε μια υψηλή κατακόρυφο, όπου τοποθετήθηκαν το παράσημο της Αξίας, το πρωσικό Pour le Mérite και ο μεγάλος σταυρός του Τάγματος του Dannebrog. Στη συνέχεια το έφεραν αρκετοί νεκροφόροι, μεταξύ των οποίων οι John William Strutt, Archibald Primrose, Rupert Guinness, Archibald Geikie, Donald MacAlister, Watson Cheyne, Godlee και Francis Mitchell Caird, όπου η κατακόλκυθος μεταφέρθηκε στο νεκροταφείο Hampstead του Λονδίνου, όπου η σορός του Lister θάφτηκε σε ένα οικόπεδο στη νοτιοανατολική γωνία του κεντρικού παρεκκλησίου, παρουσία μιας μικρής ομάδας συγγενών και φίλων του. Πολλά αφιερώματα από επιστημονικές εταιρείες από όλο τον κόσμο δημοσιεύθηκαν στους Times εκείνη την ημέρα. Την ίδια ημέρα τελέστηκε επιμνημόσυνη δέηση στον καθεδρικό ναό του Αγίου Τζάιλς στο Εδιμβούργο. Το Πανεπιστήμιο της Γλασκώβης πραγματοποίησε επιμνημόσυνη δέηση στο Bute Hall στις 15 Φεβρουαρίου 1912.

Ένα μαρμάρινο μετάλλιο του Λίστερ τοποθετήθηκε στο βόρειο εγκάρσιο κλίτος του Αβαείου του Ουέστμινστερ, το οποίο βρίσκεται δίπλα σε τέσσερις άλλους γνωστούς άνδρες της επιστήμης, τον Δαρβίνο, τον Στόουκς, τον Άνταμς και τον Βατ.

Το 1877, ο Lister τιμήθηκε με το μετάλλιο Cothenius της Γερμανικής Εταιρείας Φυσικών.

Στις 26 Δεκεμβρίου 1883, η βασίλισσα Βικτώρια τον ανακήρυξε βαρονέτο, από το Park Crescent της ενορίας του St Marylebone στην κομητεία του Middlesex.

Στις 8 Φεβρουαρίου 1897, η Αυτού Μεγαλειότητα τον τίμησε περαιτέρω όταν τον ανέδειξε σε ευγενή ως βαρόνο Lister, του Lyme Regis στην κομητεία του Dorset. Στον κατάλογο των τιμητικών διακρίσεων της στέψης του 1902 που δημοσιεύθηκε στις 26 Ιουνίου 1902 (την αρχική ημέρα της στέψης του βασιλιά Εδουάρδου Ζ΄), ο λόρδος Λίστερ διορίστηκε μυστικός σύμβουλος και ένα από τα αρχικά μέλη του νέου Τάγματος της Αξίας (Order of Merit – OM). Έλαβε το παράσημο από τον βασιλιά στις 8 Αυγούστου 1902 και ορκίστηκε μέλος του Μυστικού Συμβουλίου στο Παλάτι του Μπάκιγχαμ στις 11 Αυγούστου 1902.

Το 1885 του απονεμήθηκε το Pour le Mérite, το υψηλότερο πρωσικό παράσημο. Το παράσημο περιοριζόταν σε 30 εν ζωή Γερμανούς και άλλους τόσους ξένους. Τον Μάιο του 1890, ο Lister τιμήθηκε με το βραβείο Cameron Prize for Therapeutics του Πανεπιστημίου του Εδιμβούργου, το οποίο περιελάμβανε την εκφώνηση ενός σύντομου λόγου ή διάλεξης, που πραγματοποιήθηκε στο Synod Hall του Εδιμβούργου. Τον Δεκέμβριο του 1902, ο βασιλιάς της Δανίας απένειμε στον Λίστερ τον ιππότη του Μεγάλου Σταυρού του Τάγματος του Ντάννεμπρογκ, τιμή που του έδωσε μεγαλύτερη χαρά από οποιαδήποτε άλλη μεταγενέστερη τιμή του.

Ακαδημαϊκές εταιρείες

Ο Λίστερ ήταν μέλος του Βασιλικού Κολλεγίου Χειρουργών της Αγγλίας μεταξύ 1880 και 1888. Το 1886 εξελέγη αντιπρόεδρος του κολεγίου, αλλά αρνήθηκε την υποψηφιότητα για το αξίωμα του προέδρου, καθώς επιθυμούσε να αφιερώσει τον εναπομείναντα χρόνο του σε περαιτέρω έρευνα. Το 1887, ο Lister παρουσίασε τη διάλεξη Bradshaw με μια διάλεξη με τίτλο “On the Present Position of Antiseptic Treatment in Surgery”. Το 1897, ο Lister τιμήθηκε με το Χρυσό Μετάλλιο του Κολεγίου, την υψηλότερη τιμή του.

Ο Λίστερ εξελέγη μέλος της Βασιλικής Εταιρείας το 1860. Το 1863, ο Λίστερ παρουσίασε την Κροονική Διάλεξη στην εταιρεία, με θέμα “Περί της πήξης του αίματος”. Διετέλεσε διαχειριστής στο συμβούλιο της Βασιλικής Εταιρείας μεταξύ 1881 και 1883. Δέκα χρόνια αργότερα, τον Νοέμβριο του 1893, ο Lister εξελέγη για δύο χρόνια, στη θέση του εξωτερικού γραμματέα της εταιρείας, διαδεχόμενος τον Σκωτσέζο γεωλόγο Sir Archibald Geikie. Το 1895 εξελέγη πρόεδρος της Βασιλικής Εταιρείας διαδεχόμενος τον λόρδο Κέλβιν. Κατείχε τη θέση αυτή μέχρι το 1900.

Τον Μάρτιο του 1893, ο Λίστερ έλαβε τηλεγράφημα από τον Παστέρ, τον Φελίξ Γκιγιόν και τον Σαρλ Μπουσάρ που τον ενημέρωνε ότι είχε εκλεγεί συνεργάτης της Ακαδημίας Επιστημών.

Μετά το θάνατό του, ιδρύθηκε το Lord Lister Memorial Fund, μια δημόσια συνδρομή για τη συγκέντρωση χρημάτων για το δημόσιο καλό προς τιμήν του Λόρδου Lister. Αυτό οδήγησε στην ίδρυση του Lister Medal, το οποίο θεωρείται το πιο σημαντικό βραβείο που μπορεί να απονεμηθεί σε χειρουργό.

Μνημεία και κληρονομιά

Το 1903, το Βρετανικό Ινστιτούτο Προληπτικής Ιατρικής μετονομάστηκε σε Ινστιτούτο Προληπτικής Ιατρικής Lister προς τιμήν του Lister. Το κτίριο, μαζί με ένα άλλο παρακείμενο κτίριο, αποτελεί το σημερινό Νοσοκομείο Lister στο Τσέλσι, το οποίο άνοιξε το 1985. Το κτίριο στο Βασιλικό Νοσοκομείο της Γλασκώβης, στο οποίο στεγάζονται τα τμήματα κυτταροπαθολογίας, μικροβιολογίας και παθολογίας, ονομάστηκε προς τιμήν του Lister για να αναγνωριστεί το έργο του στο νοσοκομείο. Το νοσοκομείο Lister στο Stevenage του Hertfordshire έχει πάρει το όνομά του.

Το όνομα του Λίστερ είναι ένα από τα 23 ονόματα που εμφανίζονται στη ζωφόρο της Σχολής Υγιεινής και Τροπικής Ιατρικής του Λονδίνου – αν και η επιτροπή που επέλεξε τα ονόματα που θα συμπεριληφθούν στη ζωφόρο δεν παρείχε τεκμηρίωση σχετικά με το γιατί επιλέχθηκαν ορισμένα ονόματα και άλλα όχι.

Ο Λίστερ είναι ένας από τους δύο μόνο χειρουργούς στο Ηνωμένο Βασίλειο που έχουν την τιμή να έχουν δημόσιο μνημείο στο Λονδίνο, ο Λίστερ και ο Τζον Χάντερ. Το άγαλμα του Lister, που φιλοτεχνήθηκε από τον Thomas Brock σε μπρούντζο το 1924, βρίσκεται στο βόρειο άκρο του Portland Place. Υπάρχει ένα χάλκινο άγαλμα του Lister, τοποθετημένο σε γρανιτένια βάση στο Kelvingrove Park της Γλασκώβης, το οποίο φιλοτεχνήθηκε από τον George Henry Paulin το 1924. Βρίσκεται δίπλα στο άγαλμα του Λόρδου Κέλβιν.

Η Αποστολή Discovery του 1901-1904 ονόμασε το υψηλότερο σημείο της οροσειράς Royal Society Range, στην Ανταρκτική, Mount Lister.

Το 1879, το αντισηπτικό Listerine (που αναπτύχθηκε ως χειρουργικό αντισηπτικό, αλλά σήμερα είναι περισσότερο γνωστό ως στοματικό διάλυμα) ονομάστηκε από τον Αμερικανό εφευρέτη του, Joseph Lawrence, προς τιμήν του Lister.

Οι μικροοργανισμοί που ονομάστηκαν προς τιμήν του περιλαμβάνουν το παθογόνο βακτηριακό γένος Listeria που ονομάστηκε από τον J. H. H. Pirie, το οποίο χαρακτηρίζεται από το τροφιμογενές παθογόνο Listeria monocytogenes, καθώς και το γένος Listerella, το οποίο περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Eduard Adolf Wilhelm Jahn το 1906.

Ο Λίστερ απεικονίζεται στη βραβευμένη με Όσκαρ ταινία του 1936 Η ιστορία του Λουί Παστέρ, του Χάλιγουελ Χομπς. Στην ταινία, ο Λίστερ είναι ένας από τους πιο γνωστούς υποστηρικτές του πολιορκημένου μικροβιολόγου στην κατά τα άλλα σε μεγάλο βαθμό εχθρική ιατρική κοινότητα και είναι ο βασικός ομιλητής στην τελετή προς τιμήν του.

Τον Σεπτέμβριο του 1965 εκδόθηκαν δύο γραμματόσημα προς τιμήν του Lister για την εκατονταετηρίδα της αντισηπτικής χειρουργικής του στο Βασιλικό Νοσοκομείο Greenlees της Γλασκώβης, την πρώτη καταγεγραμμένη περίπτωση τέτοιας θεραπείας.

Άρθρα για συγκεκριμένα γεγονότα

Άρθρο για τα ρολά Lister:

Άρθρο για τη συλλογή Lister στη Βασιλική Συλλογή Χειρουργών

Βιβλιογραφία

Πηγές

1. Joseph Lister
2. Τζόζεφ Λίστερ
3. ^ Fermentation was the word Lister used for the putrefactive process of sepsis that we might now describe as wound infection[6]
4. ^ Nervous breakdown is defined as a stressful situation where a person is generally unable to function normally in day-to-day life that becomes emotionally and physically overwhelming.[52] Listers nephew Godlee used it to describe the situation and is perhaps indicative that adolescence was just as difficult in 1847, as it is now.
5. ^ An obsolete medical term that describes a morbid material substance that acts as the immediate cause of a disease
6. ^ The webbed feet of the hind leg of a chloroform frog.
7. a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap Fitzharris, Lindsay (2019). Medicina dos Horrores. Rio de Janeiro: Intrínseca. p. 320. ISBN 978-8551005224
8. Rebecca Rego Barry, ed. (2018). «From Barbers and Butchers to Modern Surgeons». Distillations. 4 (1): 40–43
9. a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t Bankston, John (2004). Joseph Lister and the Story of Antiseptics (Uncharted, Unexplored, and Unexplained). Bear, Delaware: Mitchell Lane Publishers. ISBN 978-1-58415-262-0
10. «Sketch of Sir Joseph Lister». Popular Science Monthly. Consultado em 2 de agosto de 2019
11. Fitzharris 2018 ↓, s. 27–31, 175.
12. a b Fitzharris 2018 ↓, s. 28–31.
13. Fitzharris 2018 ↓, s. 31, 37.
14. 1,0 1,1 (Αγγλικά) SNAC. w6tq647k. Ανακτήθηκε στις 9  Οκτωβρίου 2017.
15. 3,0 3,1 «Encyclopædia Britannica» (Αγγλικά) biography/Joseph-Lister-Baron-Lister-of-Lyme-Regis. Ανακτήθηκε στις 9  Οκτωβρίου 2017.
16. «Gadsdens of Upton House West Ham». 27  Φεβρουαρίου 2014. Ανακτήθηκε στις 21  Ιουνίου 2018.
17. archiveshub.jisc.ac.uk/search/archives/e7a4a66e-de4a-3a3b-920b-0c065f4fd7b3. Ανακτήθηκε στις 21  Ιουνίου 2018.