Hippokrates
gigatos | 20 helmikuun, 2022
Yhteenveto
Hippokrates of Cos
Hippokrates of Cos, tai yksinkertaisesti Hippokrates (kreikankielestä Ἱπποκράτης
Hän perusti Hippokrateen koulukunnan, joka mullisti henkisesti lääketieteen antiikin Kreikassa. Hän erotti lääketieteen muista tiedonaloista, kuten teurgiasta ja filosofiasta, ja teki siitä oman ammattinsa.
Hippokrateen elämästä, ajatuksista ja kirjoituksista tiedetään hyvin vähän. Hippokratesta kuvataan kuitenkin yleisesti antiikin lääkärin esikuvana. Hän on kliinisen havainnoinnin tyylin ja menetelmän kehittäjä sekä lääkäreiden eettisten sääntöjen perustaja Hippokrateen valan ja muiden Hippokrateen tekstien kautta.
Useimpien historioitsijoiden mukaan Hippokrates syntyi vuonna 460 eaa. kreikkalaisella Kosin saarella, joka oli osa Ateenan liittovaltiota. Hän oli tunnettu lääkäri ja kuuluisa lääketieteen mestari. Hänen aristokraattista alkuperää oleva perheensä välitti lääketieteellistä tietämystä ja väitti muiden asklepiolaisperheiden tapaan polveutuvansa Asklepioksesta tämän pojan Podaliren kautta.
Ensimmäisen osan urastaan hän vietti Kosissa, joka ei ole varsinainen Kosin kaupunki, vaan muinainen kaupunki sijaitsi saaren toisessa päässä, pienen rantalomakohteen, Kamarin, paikalla.
Sitten hänen elämänsä tapahtui Pohjois-Kreikassa, Thessaliassa ja Traakiassa, erityisesti Aderassa ja Thasoksen saarella. Hippokrateen tekstien mukaan, joissa mainitaan potilaiden maantieteellinen sijainti, kaukaisin kaupunki pohjoisessa on Odessos (Varna nykyisessä Bulgariassa) ja etelässä Ateena sekä Egeanmeren saaret Syros ja Delos.
Monet elämäkerralliset elementit ovat apokryfikuvia ja niistä voidaan kiistellä. Yleisesti ottaen historioitsijat antavat periaatteessa enemmän painoarvoa Hippokrateen elinaikana annetuille todistuksille, erityisesti Platonin (Protagoras, Phaedrus) ja Aristoteleen (Politiikka) todistuksille. Näiden todisteiden mukaan Hippokrates oli jo elinaikanaan maineikas lääkäri, jonka looginen metodi ja termien tarkka käyttö olivat esimerkillisiä.
Sitten on kreikkalaisia ja roomalaisia tekstejä heidän omasta menneisyydestään. Kreikkalais-roomalaisilla oli tapana laatia harjoituksiksi tai luennoiksi mielikuvituskirjeitä ja -puheita, joita he pitivät menneisyyden kuuluisuuksistaan ja joiden totuutta on vaikea erottaa valheesta.
Galenos viittaa Hippokrateen ja tekee lukuisia viittauksia tämän elämään. Soranos Efesolainen, kreikkalainen gynekologi 2. vuosisadalta, oli Hippokrateen ensimmäinen elämäkerran kirjoittaja, ja hänen kirjoituksensa, mukaan lukien nämä kirjeet ja puheet, ovat tärkein Hippokrateesta saatujen tietojen lähde. Nämä lähteet ovat siis peräisin lähes viisi vuosisataa Hippokrateen kuoleman (377 eKr.) jälkeen.
Hippokrateen tekstejä (autenttisia, nimettömiä ja hypoteettisia) kerättiin asteittain ensimmäisen vuosituhannen aikana, kunnes vuonna 1526 ilmestyi Hippokrateen kreikankielisten teosten ensimmäinen painettu painos. Näiden eri tekstien sisältämien tietojen perusteella monet kirjoittajat ovat yrittäneet rekonstruoida tai kuvitella Hippokrateen elämäkerran. Alkaen 10. vuosisadan Soudasta (artikkeli ”Hippokrates”) ja oppineesta John Tzetesista, joka kirjoitti Hippokrateen elämäkerran Chiliadesiinsa 12. vuosisadalla jKr.
”Hippokrates on suurin lääkäreistä ja lääketieteen perustaja.
– Seneca, Kirjeitä Luciliukselle 95.20.
Aristoteleen mukaan Hippokrates tunnetaan nimellä ”suuri Hippokrates”. Hippokrateen ulkonäköä kuvailtiin ensin ”arvokkaaksi ja myötätuntoiseksi vanhaksi maalaislääkäriksi” ja myöhemmin ”ylimieliseksi ja lähestymättömäksi”. Häntä pidetään varmasti viisaana ja älykkäänä miehenä ja ennen kaikkea hyvänä ammattilaisena. Francis Adams, lääkäri ja kreikan kielen kääntäjä, kuvailee häntä todelliseksi ”lääkäriksi, kokeneeksi ja järkeväksi mieheksi”.
Tätä kuvaa viisaasta, vanhasta lääkäristä vahvistavat rintakuvat, joissa hänellä on ryppyiset kasvot ja suuri parta. Monilla ajan lääkäreillä oli lyhyet hiukset Jupiterin ja Asklepioksen tyyliin. Näin ollen Hippokrateen säilyneet rintakuvat saattavat olla vain toinen versio näiden jumalien muotokuvista.
Hippokrateen ja hänelle liitettyjen uskomusten katsotaan olevan lääketieteen ihanteita. Lääketieteen historian asiantuntija Fielding Garrison sanoi: ”Hän on ennen kaikkea esimerkki kriittisen ajattelun asenteesta, jossa etsitään aina virhelähteitä, mikä on tieteellisen mielen ydin. ”Hänen hahmonsa… edustaa tulevina aikoina ihanteellista lääkäriä”, sanotaan A Short History of Medicine -kirjassa, joka on inspiroinut lääkärikuntaa hänen kuolemansa jälkeen.
Vivian Nuttonin mukaan: ”2000-luvulla, Raamattua lukuun ottamatta, yksikään antiikin teksti tai kirjailija ei ylitä Kosin Hippokrateen ja Hippokrateen valan arvovaltaa. Tieteellisissä lehdissä ja populaarilehdissä säännöllisesti siteerattu Hippokrates on edelleen tuttu hahmo, jota kaikki, niin lääkärit kuin muutkin, pitävät länsimaisen lääketieteen isänä, joka sanelee lääkäreiden eettisen käyttäytymisen.
Lue myös, elamakerrat – Francis Drake
Todellisuutta vai legendoja
Hippokrateen elämää käsittelevät useat historialliset virtaukset. Émile Littrén 1800-luvulla aloittama skeptinen ja positivistinen suuntaus hylkää useimmat aihetta käsittelevät tekstit legendoina. 2000-luvulla Vivian Nutton huomauttaa, että Hippokrateesta itsestään ei tiedetä juuri mitään ja että on epätodennäköistä, että hän olisi ollut valan kirjoittaja.
Toiset, kuten Jacques Jouanna, ovat sitä mieltä, että ”on tietenkin varottava liiallista hyväuskoisuutta, mutta myös liiallista skeptisyyttä”. Näin ollen uudet epigrafiset löydöt ovat vahvistaneet hypoteettiset kirjalliset tiedot. Nämä tiedot ovat edelleen kiistanalaisia, ja muutkin historioitsijat tutkivat Hippokrateen legendan muodostumista ja kehittymistä omina historiallisina kohteinaan, joiden erilainen yhteiskunnallinen rooli eri aikakausina ja sivilisaatioissa (Rooman valtakunta, keskiaikainen islam, Euroopan renessanssi jne.) on ymmärrettävä.
Suurin osa Hippokrateen elämästä kerrotuista tarinoista on todennäköisesti vääriä, koska ne eivät vastaa historiallisia tietoja, ja samanlaisia tai identtisiä tarinoita kerrotaan myös muista henkilöistä, kuten Avicennasta ja Sokrateesta, mikä viittaa siihen, että ne ovat legendoja. Kaksi kuuluisinta anekdoottia, kuten kirjailijat ja taidemaalarit ovat ne kertoneet, ovat Hippokrateen ja Demokritoksen tapaaminen ja Hippokrateen kieltäytyminen Persian kuninkaan Artaxerxes I:n kutsusta. Molempien tapahtumien kerrotaan tapahtuneen muinaisessa Jerusalemissa. Molempien tapahtumien sanotaan tapahtuneen Hippokrateen elämän alkuvaiheessa, kun hän oli vielä Kosissa.
Kertomusten (erityisesti Diogenes Laërcen) mukaan Abderan kaupungista kotoisin ollutta filosofia Demokritosta pidettiin mielisairaana, koska hän pilkkasi kaikkea. Abderan asukkaat pyysivät Hippokratesta tulemaan ja hoitamaan häntä. Hippokrates diagnosoi Demokritoksen vain iloiseksi: hän ei suinkaan ollut hullu, vaan nauroi itse asiassa ihmisten hulluudelle. Demokritos sai myöhemmin lempinimen ”naurava filosofi”. Jouannan mukaan totuutta on mahdotonta tietää. ”Voidaan vain sanoa, että Hippokrates ja Demokritos olivat aikalaisia ja että Hippokrates tai hänen oppilaansa todella hoitivat potilaita Abderassa.
La Fontaine otti tämän anekdootin esiin teoksessaan Demokritos ja abdritit ja Stendhal teoksessaan Henrik Brulardin elämä. Maalari Pieter Lastman, yksi Rembrandtin mestareista, kuvasi kohtauksen: Hippokrates vierailee Demokritoksen luona (1622).
Toinen legenda kertoo, että Hippokrates kieltäytyi ottamasta vastaan lahjoja Persian kuninkaalta Artaxerxes I:ltä, joka halusi palkata hänet. Vanhimmat lähteet hyväksyvät tämän anekdootin paikkansapitävyyden, mutta nykyaikaisemmat historioitsijat kiistävät sen, joten sen paikkansapitävyys on kyseenalainen.
Jouannan mukaan kutsu on todennäköinen, sillä Persian kuninkaat kutsuivat perinteisesti parhaat lääkärit tuntemastaan ulkomaailmasta, erityisesti egyptiläiset jo varhaisimmasta antiikista lähtien ja kreikkalaiset Dareioksen jälkeen, ja useiden kreikkalaisten lääkäreiden läsnäolo Persian hovissa on todistettu. Samoin Hippokrateen kieltäytyminen on uskottavaa, kun otetaan huomioon aikakauden poliittinen konteksti.
Anekdoottia käytettiin roomalaisissa piireissä kehotuksena epäillä kreikkalaisia lääkäreitä, koska he eivät pitäneet Kreikan vihollisista (tai päinvastoin esimerkillisenä isänmaallisuuden ja epäitsekkyyden mallina (keskiaikaisen islamin elämäkertakirjoittajat), ja se muistetaan myös Euroopassa. Vuonna 1792 taidemaalari Girodet maalasi Hippokrateen, joka kieltäytyi Artaxerkseksen lahjoista, ja Baudelaire huomasi tämän maalauksen vuoden 1846 näyttelyssä.
Hippokrateen Kosista Thessaliaan lähdön (noin 420 eaa.) syistä on elämäkertakirjoittajien mukaan erilaisia tulkintoja.
On olemassa ilkeä perinne, jonka mukaan Hippokrates pakeni poltettuaan Knidoksen koulun kirjaston. Vuosisatoja myöhemmin bysanttilainen kielioppinut Johannes Tzetes kirjoitti, että Hippokrates poltti myös Asklepioksen temppelin Kosissa sen jälkeen, kun hän oli oppinut lääketiedettä opiskelemalla pappien pyhittämiä parannustarinoita. Hänen sanotaan tehneen näin tuhotakseen lähteensä, salatakseen plagiointinsa ja varmistaakseen lääketieteellisen tiedon yksinoikeuden. Tämä hellenistiseltä ajalta peräisin oleva negatiivinen perinne todistaa, että Aleksandrian suuren lääkärin Herofiluksen lähipiirissä oli olemassa antihippokraattinen virta, joka olisi ilmennyt. Sen on voinut keksiä myös Asklepioksen papisto itse, jotta ihmiset uskoisivat temppelin suureen muinaisuuteen, vaikka todisteita ennen 5. vuosisataa ei ole.
Efesolaisen Soranoksen mukaan Hippokrates lähti pois unen jälkeen, joka käski häntä asettumaan Thessaliaan. Jouannalle todennäköisin selitys oli hänen halunsa rikastuttaa kokemuksiaan, sillä yksi Hippokrateen lääketieteen tärkeistä ajatuksista on erilaisten luonnonympäristöjen (ilma, vesi, paikka) vaikutus terveyteen ja sairauteen.
Hänet kutsuttiin Makedonian uuden kuninkaan Perdiccas II:n luo, jonka uskottiin olevan vakavasti sairas, ja hänen kerrotaan diagnosoineen nuoren kuninkaan rakkaussuhteen kuolleen isänsä kurtisaaniin.
Samanlainen tarina kerrotaan myös muista antiikin lääkäreistä, kuten Erasistratuksesta. Kaikissa tapauksissa suuri lääkäri havaitsee nuoressa prinssissä (ottamalla hänen pulssinsa ja esittelemällä palatsin kaikki naiset yksi kerrallaan hänen edessään) salatun rakkauspahoinvoinnin isänsä vaimoa (äitipuolta) tai kurtisaania kohtaan, joka on elossa tai kuollut. Juonen toistuvuus herättää epäilyjä sen aitoudesta, varsinkin kun Hippokrateen teksteissä ei mainita pulssinmittausta.
Tarina säilyi kuuluisana, sitä rikastettiin muunnelmilla ja uudistuksilla, ja runoilijat, kuten Dracontius Hippokrateen kanssa (Aegritudo Perdicae ”Perdiccasin tauti”), tai taidemaalarit, kuten Daavid Erasistratuksen kanssa (Erasistratus löytää Antiokhiuksen taudin syyn, 1774), ottivat sen esiin.
Hippokrateen sanotaan auttaneen parantamaan ateenalaisia Ateenan ruton aikana (430-429 eaa.) polttamalla suuria tulipaloja ilman puhdistamiseksi (roomalaisaikainen perinne) tai jopa keksimällä vastalääkkeen (bysanttilainen perinne). On epätodennäköistä, että nämä tapahtumat olisivat todella tapahtuneet.
Jouannan mukaan Pohjois-Kreikassa, erityisesti Delfoissa, esiintyi sekaannusta toisen ruton kanssa vuosina 419-416 eaa. Hippokrateen saapuminen vahvistettiin tällä kertaa omistuskirjoituksilla.
Hän kuoli Larissassa, Thessaliassa, noin 370 eaa., korkeassa iässä (eri elämäkertojen mukaan 85-109-vuotiaana). Hänen hautansa sijaitsi Larissan pohjoispuolella; hänen haudallaan ollut mehiläisparvi tuotti hunajaa, jolla kerrottiin olevan parantavia voimia. Paikalliset sairaanhoitajat menivät sinne hoitamaan lapsiaan hieromalla heitä tällä hunajalla.
Kuolemansa jälkeen hänestä tuli parantava sankari, jota palvottiin. Hänen kotisaarellaan Kosilla uhrattiin vuosittain hänen syntymänsä vuosipäivänä. Hänen kuvansa sisältäviä pronssikolikoita ilmestyi Kosissa jo 1. vuosisadalla eKr. Häntä palvottiin myös antiikin lääkäreiden yksityisissä kultteissa (pienoispatsaat, rintakuvat, hautakirjoitukset jne.).
Keskiajalla kehittyi kokonainen pseudo-hippokraattinen kirjallisuus. Väärennökselle on ominaista ajallinen mahdottomuus. Hippokrateen kirje ihmisen rakenteesta on osoitettu kuningas Ptolemaios Soterille. Se oli suuri menestys, sillä tiedetään, että noin kolmessakymmenessä keskiaikaisessa käsikirjoituksessa on säilynyt tämä teos.
Ranskalaisessa romaanissa Lancelot-Graal (1200-luvun alkupuolelta) Hippokrates kuulee, että Jeesus Kristus on herättänyt Lasaruksen henkiin. Hän ei enää hoida kuningas Perdiccasin rakkaussairautta, vaan Rooman keisari Augustuksen veljenpojan. Jälkimmäinen oli kiitokseksi pystyttänyt kaksi elävän kokoista kultaista Hippokrateen patsasta Rooman korkeimmalle paikalle.
Hippokrates joutuu myös gallialaisen naisen uhriksi, johon hän on rakastunut. Romanttisen kohtaamisen varjolla hän onnistui ripustamaan miehen ikkunastaan koriin vangittuna, jossa ohikulkijat nauroivat hänelle. Keskiaikaiset taiteilijat kuvasivat usein kohtauksen norsunluutauluihin, ja uhrina oli joko Hippokrates tai Vergilius.
Arabialaisen legendan mukaan viisas mies Lokman onnistui viemään Hippokrateelta hänen lääketieteelliset salaisuutensa, joita tämä oli varjellut mustasukkaisesti, ja Hippokrates kuoli pahansuopuuteen. Toisen arabialaisen legendan mukaan Hippokrates, joka tunsi kuolemansa lähestyvän, kaiverrutti salaisuutensa tauluun ja laittoi ne norsunluiseen kasettiin, jonka hän vei hautaansa. Lyhyt teksti, joka oletettavasti on puhtaaksikirjoitettu tästä taulusta, on käännetty latinaksi nimellä Secreta Hippocratis tai Capsula eburnea.
Lue myös, sivilisaatiot – Kundan kulttuuri
Legendaarinen sukututkimus ja perhe
Hippokrateen legendaarinen sukututkimus jäljittää hänen isänpuoleisen polveutumisensa suoraan Asklepiokseen (Platon sanoo, että hän on ”asklepiolainen”) ja hänen äidinpuoleisen polveutumisensa kreikkalaisten Herakleen. Kokonaisuudessaan päällekkäisten mutta yksityiskohdiltaan erilaisten elämäkertojen mukaan Hippokrates on Asklepioksen 17., 18. tai 19. jälkeläinen.
Täydellisin sukupuu on Tzetzesin sukupuu. Kyseessä on sukupolvi, jonka historiallisuutta ei voida tarkistaa: Asklepios, Podalire, Hippolokhos, Sostratos, Dardanos, Krisamis, Kleomyttades, Theodore, Sostratos II, Krisamis II, Theodore II, Sostratos III, Nebros, Gnosidikos, Hippokrates, Herakleidas, Phoenaretus, Hippokrates II, joka on suuri Hippokrates.
Elämäkertojen kirjoittajat eivät ole säilyttäneet Hippokrateen vaimon nimeä, mutta hänen esi-isänsä oli Kosin Kadmos, saaren tyranni ensimmäisen keskiaikaisen sodan aikana. Tästä avioliitosta syntyi kolme lasta: kaksi poikaa, Thessalos ja Dracon, joista tuli lääkäreitä, ja tyttö, toisen lääkärin, Polybioksen, vaimo. Tätä Polybiosta, Hippokrateen vävyä ja oppilasta, pidetään Hippokrateen teoksen Ihmisen luonnosta kirjoittajana. Tämä Hippokrateen tytär innoitti Bysantin legendaa, jonka ristiretkeläiset kertoivat ja joka esiintyy Jean de Mondevillen tarinassa. Hippokrateen tytär, joka on lumottu lohikäärmeeksi, on lukittuna linnaan, jossa vain ritarin suudelma saa hänet saamaan takaisin alkuperäisen muotonsa. Ihmisen luonne -teos on liitetty Hippokrateen oppilaalle ja vävylle Polybiokselle (ja Émile Littré on liitänyt De la superfétation -teoksen Léophanèsille).
Hippokratesta pidetään yleisesti ”lääketieteen isänä”. Hänen koulukuntansa antoi suuren merkityksen kliinisille havainnointi- ja dokumentointioppeille. Näitä oppeja tuetaan selkeällä ja objektiivisella kirjoituskäytännöllä. Kyseessä on varhaisin säilynyt lääketieteellinen kirjallisuus, jossa tekniikkaa ja estetiikkaa ei ole erotettu selkeästi toisistaan.
Kliinisen lääketieteen perustana on lääketieteellisen tyylin ilmeneminen: ”potilaasta tulee katseen kohde, merkkien lähde. Kirjoittaminen ja semiologia liittyvät ehdottomasti toisiinsa”. Tässä lääketieteellisessä tyylissä yhdistyvät muun muassa brachylogy (ellipsis tai lakoninen tyyli), parataxis (tosiasiat kirjataan peräkkäin kasautuen), asyndeton (ylevä tyyli), metaforinen tyyli, aforistinen tyyli…
Nämä menettelyt eivät ole retorisen tarkoituksen vaan tietoisen, perustellun ja teknisen pohdinnan tulos. Näin ollen Hippokrateen nimellä on itse asiassa kaksi merkitystä: ensinnäkin se on historiallinen henkilö, mutta myös hänen nimellään testamentattu teos (tekstikokoelma), Hippokrateen kokoelma tai Hippokrateen korpus.
Hippokrateen korpus (latinasta: Corpus hippocraticum) on yli kuudenkymmenen lääketieteellisen tutkielman kokoelma, joka on kirjoitettu joonian kielellä (joonian murteella). Kokoelmaan liittyy lukuisia ongelmia, joita ei ole vielä lopullisesti ratkaistu: luokitteluun, ajoitukseen, attribuutioon jne. liittyvät ongelmat.
Näyttää hyvin todennäköiseltä, että suurin osa sopimuksista on peräisin vuosien 420 ja 350 eKr. väliseltä ajalta. Loput teokset ovat peräisin 3. vuosisadalta eKr. ja 2. vuosisadalta jKr. väliseltä ajalta.
Kirjoitustyylien ja sanaston erojen, oppien ristiriitaisuuksien ja ilmeisen kirjoitusajankohdan vuoksi tutkijat uskovat, että Hippokrateen korpus ei voi olla yhden henkilön kirjoittama. Jo antiikin aikana Galenos pyrki selvittämään Hippokrateen autenttiset tekstit Hippokrateen oppilaiden tai muiden lääkäreiden kirjoittamista teksteistä. Hippokrateen korpus sisältää erityyppisiä tekstejä tai kirjallisuuden lajeja:
Nämä tekstit kerättiin alun perin ilman tiettyä järjestystä, ja historian kuluessa on ehdotettu useita luokitteluja, eikä mikään niistä näyttänyt tyydyttävän yhteisymmärrystä.
Tärkeistä teksteistä tunnetuin on Hippokrateen vala, joka koskee lääketieteen harjoittamisen etiikkaa. Perinteisesti Hippokrateen kirjoittama, mutta useimmat historioitsijat kyseenalaistavat sen. Muita merkittäviä ja useimmin siteerattuja tekstejä ovat muun muassa Pyhästä taudista, Ennuste, Ilmoista, vesistä ja paikoista, Epidemioista I ja III, Aforismit, Muinaisesta lääketieteestä, Ihmisen luonteesta jne.
1900-luvun lopusta lähtien monet Hippokrateen korpuksen historialliset ongelmat ovat menettäneet merkityksensä (teosten luokittelu ja luokittelu). Sen sijaan, että tutkijat keskittyisivät kirjoitusten aitouden tarkistamiseen, ”tutkijat voivat nyt vapaasti tarkastella Corpus-korpusta kaikessa sen muotojen, oppien ja tarkoitusten moninaisuudessaan. Yhdessä nämä tekstit osoittavat sellaisen lääketieteen muodon asteittaisen luomisen, joka hallitsisi länsimaista lääketieteellistä ajattelua ja käytäntöä vuosisatojen ajan”.
Tässä mielessä, jos hahmo Hippokrates on säilyttänyt isän tai sankarin kuvansa, hän on jättänyt paikkansa nimettömälle ”Hippokrateen lääkärille”, joka kuitenkin edustaa antiikin ratkaisevaa ajanjaksoa.
Huolimatta siitä, että Hippokrateen kirjassa saattaa olla eroavaisuuksia tai ristiriitaisuuksia, historioitsijat ovat tunnistaneet yhteisiä ja ”vallankumouksellisia” vakioita, jotka tuovat mukanaan uudenlaisen näkemyksen ihmisestä ja hänen paikastaan maailmankaikkeudessa, jossa lääketieteen on määriteltävä itsensä sen perusteella, mitä se tekee, ja, mikä tärkeämpää, sen perusteella, mitä se ei tee.
Lue myös, elamakerrat – Yousuf Karsh
Luonnollinen kausaalisuus: jumalallisen sivuuttaminen.
Traktaatti Pyhästä taudista on aatehistorian vertauskuvallinen teksti, sillä se on ensimmäinen teksti, jossa rationaalinen lääketiede vastustaa uskonnollista tai maagista lääketiedettä. Epilepsiaa kutsuttiin ”pyhäksi sairaudeksi”, koska sitä pidettiin jumalallisena seuraamuksena määrittelemättömästä saastumisesta. Kirjoittaja pyrkii osoittamaan, että tämä sairaus ei ole ”jumalallisempi tai pyhempi kuin mikään muu sairaus”.
Hänen viimeinen argumenttinsa on ”fysiologinen”: tauti iskee vain ”flegmaattisiin” (ks. humoriteoria), mutta jos tauti olisi todella jumalallinen vierailu, sen pitäisi koskettaa kaikkia. Hän lisää, että tämä tauti on peräisin aivoista. ”Kaikki sairaudet ovat jumalallisia ja kaikki ovat inhimillisiä”, hän sanoo, sillä jos luonto on jumalallinen, kaikki sairaudet voivat olla jumalallisia sekä luonnollisia että inhimillisiä. Hänen johtopäätöksensä on, että on välttämätöntä ”erottaa toisistaan mahdollisuus hyödyllisiin keinoihin ilman puhdistuksia, taikatemppuja ja kaikkea tätä puoskarointia”.
Itse asiassa koko Hippokrateen kirjassa ei ole mainintaa yhdestäkään mystisestä sairaudesta. Lääkäri erottaa itsensä pappiparantajasta välttämällä maagisia tai pyhiä keinoja, joiden tarkoituksena olisi lepyttää jumalten viha tai puhdistaa potilas. Hippokrateen kirjoittaja ei ole ateisti, vaan hän katsoo, että jos luonnolla (physis tai phusis) on jumalallinen luonne, se ei ole jumalten mielijohteiden leikkikalu, vaan siihen sovelletaan loogista kausaaliprosessia, jota jumalat itse eivät riko ja joka on mahdollista tuntea.
Jackie Pigeaud menee vielä pidemmälle osoittamalla, että De la maladie sacrée on myös teodikea, ”syvällinen yritys puhdistaa Jumala pahasta”. Hippokrateen kirjoittaja toteaa: ”En usko, että ihmisen ruumis on jumalan saastuttama, kuolevaisimman puhtaimman saastuttama”. Pigeaud”n mukaan kreikkalainen rationalismi asettui jumalia vastaan puhtaamman jumalakäsityksen nimissä. De la maladie sacrée poistaa sairauden traagisen, uskonnollisen tai moraalisen kausaalisuuden ja erottaa sairauden lopullisesti sairaudesta ja asettaa sen asiantuntijan, lääkärin, alaisuuteen.
Lue myös, elamakerrat – Piero della Francesca
Sairaus: elimistön looginen historia ympäristössään.
Sairaus on kehossa tapahtuva prosessi, joka on ympäristötekijöiden (ilma, vesi, paikka), ruokavalion ja elämäntapojen yhteisvaikutuksen alainen. Tämä on uusi näkemys ihmisestä, joka ei ole enää enemmän tai vähemmän ristiriitaisessa suhteessa jumaliin vaan suhteessa ympäristöönsä. Kehon muutokset eivät siis riipu jumalallisesta oikeudenmukaisuudesta vaan vuodenaikojen kulusta, sosiaalisesta, maantieteellisestä ja ilmastollisesta ympäristöstä. Ihminen on solidaarinen ympäristönsä kanssa ja nauttii parhaasta terveydestä, kun ulkoiset vaikutukset ovat tasapainossa ja kohtuullisia.
Tämä uusi näkökulma esitetään teoksessa Airs, Waters, Places, jota pidetään myös ensimmäisenä antropologisena teoksena, sillä kirjoittaja soveltaa sairaita yksilöitä koskevaa analyysiään kaikkiin kansoihin ja selittää niiden erilaisuuden ilmaston ja lakien (poliittisen järjestelmän) eroilla.
Hippokrates työskenteli kuitenkin kliinisesti empiirisesti, kokemustensa ja havaintojensa perusteella ja sellaisten periaatteiden pohjalta, jotka nykyaikainen lääketiede kyseenalaisti anatomian ja fysiologian alalla (esimerkiksi humoriteoria). Eettisten periaatteiden lisäksi Hippokrateen jäljelle jäävät nykyaikaisessa lääketieteessä useimmiten – unohtumatta – sairauksien havainnoinnin ja loogisen analyysin (kreikkalainen logiikka) periaatteet, jotka koskevat sairauksien historiaa ja niiden kulkua kausaalisyyksien ketjussa.
Sairaus on siis muutos (Places in Man, 45).
Lue myös, elamakerrat – Germanicus
Lääketiede: terapeuttinen suhde
Se on määritelty teoksessa On the Art seuraavasti: ”sairaiden kärsimysten välttäminen ja tautien väkivaltaisuuden vähentäminen”; teoksessa Epidemics I sanotaan: ”Sairauksissa on otettava huomioon kaksi asiaa: olla hyödyksi tai ainakin olla vahingoittamatta”, mikä on luultavasti kuuluisan latinankielisen lauseen Primum non nocere ”Ensin ei saa vahingoittaa” lähde.
Tässä Hippokrateen lääkäri toteaa, että lääketieteen tarkoitus ei ole lääkärin menestys vaan potilaan etu. Hippokrateen traktaateissa potilaaseen viitataan nimellä anthrôpos ”ihminen”, ja kaikki muut erot (sukupuoli, sosiaalinen asema, kansa tai rotu) ovat toissijaisia, minkä vuoksi on puhuttu hippokraattisesta humanismista.
Lääketiede on kuitenkin edelleen teknê-taidetta, toisin sanoen ammattia, tekniikkaa, jolla on rajansa: ”on tietämätöntä pyytää taiteelta sitä, mikä ei ole taidetta, tai luonnolta sitä, mikä ei ole luontoa” (On Art). On osattava olla puuttumatta asiaan, kun jokin toiminta on turhaa tai haitallista: ”Mitä lääke ei paranna, sitä parantaa rauta; mitä rauta ei paranna, sitä parantaa tuli; mitä tuli ei paranna, sitä on pidettävä parantumattomana” (aforismi 7).
Hippokraattisessa lääketieteessä kieltäydytään siis myös hoitamasta toivottomiksi katsottuja tapauksia maineen menettämisen pelossa (esimerkiksi murtumat, reisiluun tai olkavarren avomurtumat raajan sisäpuolella). Tämän kieltäytymisen teoreettinen perusta (taiteen resurssien ulkopuolella ei voida toimia luonnollista kulkua vastaan) on tullut vieraaksi nykyajan tietoisuudelle.
Lähempänä nykyaikaisia huolenaiheita ovat sellaisten näyttävien innovaatioiden välttäminen, jotka hyödyttävät lääkäriä enemmän kuin potilasta (Murtumat), tai sen lääkärin rehellisyys, joka tunnistaa omat virheensä välttääkseen niiden toistumisen (Epidemiat V).
Epidemics I -teoksen kirjoittajan mukaan ”Lääketieteen taito koostuu kolmesta käsitteestä: tauti, potilas ja lääkäri. Lääkäri on taiteen palvelija. Potilaan on vastustettava tautia lääkärin avulla. Tätä kolmijakoa on kutsuttu ”Hippokrateen kolmioksi”, koska Gourevitchin mukaan se on geometrinen kuvio, jossa on kolme kärkeä ja joka tarjoaa kaksi näkökulmaa kahden muun kärkipisteen tarkasteluun: lääkärin näkökulman ja potilaan näkökulman.
Terapeuttista suhdetta ajatellaan liittoutumisstrategiana taistelussa. Sairautta vastaan on taisteltava, ja tätä taistelua johtaa potilas, ja lääkäri on potilaan liittolainen, joka auttaa häntä taistelussa. ”Tässä näemme lääkärin vaatimattomuuden ja inhimillisen syvyyden. Tämä ulottuvuus on yksi Hippokrateen lääketieteen alkuperäisistä piirteistä.
Debruin mukaan hellenistinen lääkäri-historioitsija Littré käänsi viimeisen lauseen taaksepäin seuraavasti: ”On välttämätöntä, että potilas auttaa lääkäriä taudin torjunnassa”, niin vakuuttunut Littré oli 1800-luvulla siitä, että lääkärin oli taisteltava ja potilaan oli autettava häntä. Alkuperäisen tekstin outous katosi 1900-luvun lopulla, ja ajankohtaiset tapahtumat asettivat potilaan näkökulman etusijalle.
Hippokraattisen lääkärin on siis sovellettava ammatillista strategiaa, jotta potilas hyväksyisi hänet liittolaisenaan, ensinnäkin tietämyksensä ja taitotietonsa avulla, mutta myös ulkonäkönsä, asenteensa ja käyttäytymisensä, puheensa ja dialogin tajunsa avulla. Aristoteles ja erityisesti Platon siirtävät tämän lääketieteellisen pohdinnan retoriikkaan, politiikkaan ja etiikkaan. Lainsäätäjän on lääkärin tavoin oltava paitsi taitava mies, myös mestari vakuuttamaan.
Hippokraattinen lääketiede erottui tiukasta ammattitaidosta, kurinalaisuudesta ja ankarasta käytännöstä. Näitä kysymyksiä käsittelevät tutkielmat ovat erityisesti teokset Lääkäristä, Asianmukaisuudesta ja Lääkärin toimistosta. Näissä teksteissä suositellaan, että lääkäreiden tulisi aina olla tiukkoja, rehellisiä, rauhallisia, ymmärtäväisiä ja vakavia. Erityistä huomiota kiinnitetään kaikkiin käytännön näkökohtiin: valaistusta koskeviin yksityiskohtaisiin määräyksiin, hoitohenkilökuntaan kuuluviin avustajiin, välineiden ja potilaan sijoitteluun, sidontatekniikoihin ja leikkaussalissa tapahtuvaan kiinnipitämiseen. Jopa kynsien pitäminen lyhyinä on tärkeää, jotta sormenpään kosketusta voidaan hyödyntää parhaalla mahdollisella tavalla.
”Lääkärin sääntönä on oltava, että hän on hyvän värinen ja pullea, luonteensa mukaisesti. Silloin hän on hyvin puhdas persoonaltaan, kunnollinen pukeutuminen, miellyttävät hajuvedet ja jonka hajussa ei ole mitään epäilyttävää; Hänellä on harkittu ulkonäkö ilman tiukkapipoisuutta, muuten hän vaikuttaa ylimieliseltä ja tylyltä; toisaalta naurua ja liiallista iloisuutta harrastavaa pidetään sopimattomana, ja tätä on varottava huolellisesti. Oikeudenmukaisuus on hänen kaikkien suhteidensa yläpuolella, sillä oikeuden on usein puututtava asiaan; lääkärin suhteet sairaisiin eivät ole vähäiset; sairaat alistuvat lääkärille, ja hän on kaikkina aikoina tekemisissä naisten, nuorten tyttöjen ja arvokkaiden esineiden kanssa; hänen on pidettävä kätensä puhtaina kaikesta tästä.” (Lääkäristä, 1, Littrén käännös).
Lopuksi käsityön vaikeudet tiivistetään Aforismien ensimmäiseen aforismiin, joka tunnetaan paremmin latinankielisellä sanonnalla Ars longa vita brevis (taide on pitkä ja elämä on lyhyt), mutta jonka koko alkuperäinen teksti on :
”Elämä on lyhyt, tiede on pitkä, tilaisuudet ovat ohimeneviä, kokemus on petollista, arvostelukyky on vaikeaa. Ei pidä vain itse tehdä sitä, mikä on oikein, vaan myös saada potilas, avustajat ja ulkoiset asiat myötävaikuttamaan siihen” (Aforismit, I, 1, Littrén käännös).
Potilaan hippokraattisen tutkimuksen tarkoituksena on määrittää ero hänen nykyisen tilansa ja hänen tavanomaisen tilansa välillä, kun hän oli lähellä terveiden ihmisten tilaa. Tätä varten lääkäri käyttää viittä aistiaan systemaattisesti (alkaen näköaistista) ja asteittain (ensin etäältä ja sitten läheltä, yleisestä lähestymistavasta pieniin yksityiskohtiin). Kun hän on kerännyt nämä elementit, hän kysyy potilaalta tai hänen lähipiiriltään, miten hän arvioi niitä suhteessa aiempaan tilaan.
Sen jälkeen hän käyttää järkeään määrittääkseen, mitä muutoksia on tapahtumassa, katsomalla taaksepäin menneisyyteen ja ”laskemalla” tulevaisuutta. Silloin hän voi arvioida, onko hoitoa annettava, millä keinoin ja mihin aikaan.
Tämä eroaa nykyaikaisesta diagnostiikasta, jossa pyritään erottamaan tietty sairaus yhä tarkemmin. Hippokrateen lääkäri etsii näkyviä oireita, jotka viittaavat potilaan sisäisiin (näkymättömiin) muutoksiin. ”Hän oli kiinnostunut yksittäisestä luonteesta eikä yksittäisestä syystä. Hänelle erilaistuminen tapahtui potilaan, ei sairauden tasolla.
Lue myös, elamakerrat – Jacques-Yves Cousteau
Kliininen tutkimus
Traktaatissa Le pronostic suositellaan seuraavia tärkeimpiä havaintoja: kasvojen ja silmien tutkiminen, potilaan asento sängyllä (jalkojen asento ja käsien liikkeet), hengitys (hengityksen rytmi, lämpö ja kosteus), mahdolliset haavat tai paiseet, kuuma tai kylmä hiki, hypokondrioiden koskettelu (kovuus ja herkkyys), ruumiinosien lämpimyys tai kylmyys, unihäiriöt, ruumiinnesteiden tutkiminen (väri, tiheys, haju). . ulosteiden, virtsan, yskösten…).
Epidemiat I ja III -teoksessa lisätään: jo määrätty ruokavalio ja kuka sen määräsi, ilmakehän koostumus ja paikan sijainti, elintavat ja ikä, puhe, käyttäytyminen, hiljaisuus ja ajatukset jne. Tässä teoksessa kliiniset havainnot ovat hyvin yksityiskohtaisia, ja niihin on merkitty tietyn potilaan (nimi, maantieteellinen sijainti, sosiaalinen tilanne) sairauden kehittyminen päivä päivältä, yhteensä 42 potilasta. Näihin päivittäisiin raportteihin verrattavia tietoja ei löydy kaikista lääketieteellisistä teksteistä ennen 1500-lukua. Guillaume de Baillou (1538-1616) oli ensimmäisten joukossa, jotka ottivat tämän yksityiskohtaisten havaintojen mallin käyttöön.
Lue myös, elamakerrat – Cipriano de Rore
Ennuste
Aistien (”kokemuksen”) avulla saatujen tietojen keräämistä täydennetään järjen käytöllä, tai tarkemmin sanottuna logismoksen tai logizesthain laskutaidolla. Siitä lähtien Taidetta käsittelevän teoksen kirjoittaja ehdottaa siirtymistä näkyvästä näkymättömään, toisin sanoen havaitsemaan kehon pinnalla näkyvien sairauksien lisäksi myös sisäpuolella piileviä sairauksia. ”Sillä mitä silmä ei näe, sen voittaa älyn silmä.
Tämä laskentakyky mahdollistaa myös ennusteen eli ”kreikkalaisen ennusteen”, joka on erilainen ennuste kuin ennustava tai mantinen ennuste. Tutkijat ovat tulkinneet Hippokrateen ennusteiden merkitystä eri tavoin. Se voisi olla tapa osoittaa pätevyyttään erottautumalla ennustajista (kreikkalainen ennustus on ”kävelevän” ruumiin tekemä ”ennustus”) ja samalla suojautua syytöksiltä huolimattomuudesta ilmoittamalla ennustettavin lopputulos. ”Näin lääkäri saa oikeutetusti ihailua, ja hän harjoittaa taitoaan taitavasti; sillä ne, joiden toipuminen on mahdollista, hän pystyy entistä paremmin säilyttämään vaaroilta (…) ja, ennakoiden ja ennustaen, ketkä ovat niitä, joiden on menetettävä ja ketkä pelastettava, hän on vapaa syytöksistä.” (Ennuste, 1)”.” A. A. Debruin mukaan yksi Hippokrateen ennustamisen julkilausutuista tavoitteista on myös viettely ja ihailu: ”he halusivat yhtä paljon parantua kuin välttyä syytöksiltä”.
Pigeaud”n mukaan Hippokrateen käsitys sairauden ajallisesta kehittymisestä on ”yksi suurista muinaisista aikakokemuksista, jotka edistivät tietoisuutta kestosta ja suunnatusta ajasta”. Sairaus on myös historiallinen prosessi. Thukydideksen historiallisen menetelmän ja Hippokrateen menetelmän välillä on havaittu analogioita, erityisesti ”ihmisluonnon” käsite, jolla selitetään ennustettavissa olevia toistoja tulevaa hyötyä, muita aikoja tai muita tapauksia varten.
Kreikkalainen ennuste” on myös tapa hallita sairauksia, jotta hoitoa voidaan muuttaa, kun tapahtumia on odotettavissa, jotta voidaan puuttua nopeasti jopa vaarallisimpiin akuutteihin sairauksiin. Niinpä Hippokrateen lääketiede käyttää termejä kuten ”paheneminen”, ”uusiutuminen”, ”ratkaisu”, ”kriisi tai paroxysmi”, ”huippu” ja ”toipuminen”.
Esimerkiksi Hippokrateen panokseen kuuluu hänen kuvauksensa ja ennusteensa rintaempeiasta (märkivä keuhkopussintulehdus) sekä hänen määrittelemänsä aika ja paikka pleurapunktion ja pleuradreenin tekemiselle (Sairauksista, II). Hänen perusperiaatteensa on edelleen voimassa 2000-luvun alussa.
Lue myös, historia-fi – Englannin Itä-Intian kauppakomppania
Sponyymit
Hippokrateen kasvojen muutos on muutos, joka tapahtuu kasvoissa kuoleman lähestyessä tai pitkän sairauden aikana. Shakespeare viittaa tähän kuvaukseen Falstaffin kuolemasta kertovassa kertomuksessaan Henrik V:n II näytöksen III kohtauksessa.
Le Pronostic -teoksessa todetaan, että vaara on sitä suurempi, mitä enemmän kasvot poikkeavat tavanomaisesta ulkonäöstään, ja alkuperäinen kuvaus on seuraava: ”Piirteet ovat saavuttaneet viimeisen muutosasteen, kun nenä on puristuksissa, silmät painuneet, ohimot painuneet, korvat kylmät ja supistuneet, korvalehdet levällään, otsan iho kuiva, kireä ja kuivahko, koko kasvojen iho kellanmusta, livetön tai lyijyinen”. Samassa tekstissä lääkäri voi lähestyä ja tutkia silmät: ”Jos silmät pakenevat valoa, jos ne poikkeavat akselistaan, jos toinen muuttuu pienemmäksi kuin toinen; jos valkoinen värjäytyy punaiseksi, jos silmissä näkyy lividiä tai mustia suonia, jos silmien ympärillä on chassia, jos ne ovat kiihtyneet, työntyvät ulos silmäkuopasta tai ovat syvälle uponneita; Jos silmät ovat kuivat ja sameat, kaikki nämä merkit yhdessä ovat huono enne. Huono enne on myös, jos huulet ovat löysät, roikkuvat, kylmät ja täysin kalpeat. Ennuste (käännös Littré). Tekstissä täsmennetään, että lääkärin on vastattava näihin havaintoihin kuulustelutietoja syistä, kuten unettomuudesta, ripulista tai paastosta. Jos näin on, potilas voi toipua päivässä ja yössä. Jos näitä syitä ei ole, ja jos potilas ei ole toipunut samassa ajassa, hän on lähellä kuolemaa.
Se on sormien tai varpaiden kärkien epämuodostuma, jossa on mukana vain pehmeät osat ja kynnet. Tätä digitaalista hippokrasista kutsutaan myös ”rumpukepin sormet” -merkiksi. Se oli tärkeä merkki, joka esiintyi tapauksissa, jotka tunnetaan nykyään kroonisena obstruktiivisena keuhkosairautena, keuhkosyövänä, syanogeenisena synnynnäisenä sydänsairautena jne.
Historiallinen kliininen toimintatapa oli ravistaa potilasta olkapäistä, jotta voitaisiin havaita mahdollinen ”succussion-ääni”, joka on pleuranesteen aiheuttama lappiva tai vaihteleva ääni keuhkopussin nestevaurion aikana. Menettely on kuvattu sairauksissa II, jotta voidaan havaita, kummalla puolella ääni kuuluu, jotta voidaan määrittää viiltokohta nesteen tai mädän poistamista varten.
Tätä välitöntä auskultaatiomenetelmää unohdettiin pitkään, kunnes Laennec löysi sen uudelleen 1800-luvun alussa lukemalla Hippokratesta. Hän testasi menetelmää itse kuullakseen nesteen vaihtelun. Hän antoi tunnustusta Hippokrateen tarkkuudelle, mutta arvosteli häntä siitä, että hän ei ollut ymmärtänyt, että lappava ääni merkitsee ilman ja nesteen törmäystä ja siten myös ilmaa keuhkopussin ontelossa (pneumothorax).
Hippokrateen penkki, joka on laite luiden vetämiseen, ja Hippokrateen side ovat kaksi Hippokrateen mukaan nimettyä laitetta.
Hippokrateen repositio on olkapään sijoiltaanmenon repositio yläraajaan kohdistuvalla vedolla, johon liittyy kainaloon kohdistuva vastaveto, jota leikkaaja painaa jalallaan.
Hänen mukaansa on nimetty myös ”Hippokrateen korpus” ja ”Hippokrateen vala”.
Kasvojen lihasten kouristuksesta johtuvaa sardonista naurua tai virnistystä kutsutaan joskus myös ”Hippokrateen hymyksi”.
Hippokrateen sukka on alkeellinen suodatin, joka on tehty kankaasta, joka muodostaa eräänlaisen sukan, johon on kiinnitetty naru.
Myös keskiajalla laajalti käytetyn lääkejuoman, ”hypocrasin”, sanotaan olevan Hippokrateen keksimä.
Hippokrateen lääketiede ja sen filosofia (”hippokratismi”) muodostavat nykyaikaisesta näkökulmasta katsottuna lääketieteen ”ilman anatomiaa ja fysiologiaa”. Se sijoittuisi yleisemmin muiden sivilisaatioiden perinteisten lääkkeiden kehykseen, joka on lähempänä luonnonlääkintää kuin nykyaikaista akateemista lääketiedettä, joka perustuu pääasiassa anatomis-kliiniseen menetelmään ja biologisiin tieteisiin.
Hippokrateen tieto on arvailua, joka perustuu oletuksiin, jotka perustuvat ilmiöihin (phainomena). Hippokrateen teksteissä (On antiikin lääketiede, 9) lääketieteellinen taito muistuttaa merenkulkua, se on laivan luotsi, jonka on kohdattava monia liikkuvia ja muuttuvia voimia. Hänen on ohjattava alus satamaan ja osattava ennakoida ratkaisevat manööverit tietyllä hetkellä ja tietyissä olosuhteissa. Lääkärin erottaa hänen kokemuksensa, sillä tarkkaa totuutta (akribes) ei voi saavuttaa millään tavalla, ainoa hyväksytty kriteeri on oikea (orthόn). Lääkäri on tuomittu kulkemaan omaa tietään, auttamaan itseään kaikissa merkeissä ja arvelemaan sitä mielipiteillä (dόxas).
Hippokrateen teoriat perustuvat havaintoihin, jotka on upotettu laajaan joukkoon tuttuja analogioita. Jatkuvaa edestakaista liikkumista kehossa verrataan metsien hoitamiseen, vatsa on uuni, kohtu imukuppi, juustonvalmistusprosessit havainnollistavat nesteiden hyytymistä tai erottumista kehossa jne. Nuttonin mukaan ”on vaikea arvioida, kuinka vakavasti näitä moninaisia analogioita pitäisi ottaa, ja niitä on ehkä parasta tulkita vain niiden välittömässä kontekstissa”, toisin sanoen julkisuudessa selitettäviksi ja vakuuttaviksi teksteiksi.
Lue myös, elamakerrat – David Bowie
Runko ja toiminta
Anatomian erottelu
Tärkeimmät elimet on jaettu kahteen suureen onteloon, jotka pallea erottaa toisistaan.
Luiden sijainti ja muoto on kaiken kaikkiaan tarkka. Tämä melko tarkka tietämys selittyy sijoiltaanmenojen ja murtumien tutkimisella, joka on kirurgisten tutkielmien pääaihe, sekä luiden pitkällä vastustuskyvyllä kuoleman jälkeistä hajoamista vastaan.
Lihakset tunnetaan, mutta ei niiden supistumisominaisuutta, joten niitä kutsutaan ”lihaksiksi”. Nivelsiteiden tehtävänä on pitää kokonaisuus kasassa ja aiheuttaa liikettä, ja näitä nivelsiteitä kutsutaan neuraksi, joka Hippokrateen mukaan viittaa sekä jänteisiin että hermoihin. Tämä muinainen näkemys on edelleen ankkuroitu kansankieleen, jossa termi ”hermot” viittaa itse asiassa nivelsiteisiin ja aponeuroosiin (kaikki valkoiset osat) punaisen lihan lihakaupassa.
Kehon läpi kulkevat verisuonikanavat, sekä suonet että valtimot erottelematta. Nämä kanavat jakavat verta, ilmaa tai nesteitä erikseen tai yhdessä. Nykyaikainen termi henkitorvi on lyhenne Hippokrateen termistä henkitorvi-arteria. Hippokrateen teksteissä näiden verisuonten lukumäärä ja järjestys vaihtelevat, mikä osoittaa, että tästä verisuonijärjestelmästä tai ”protovaskulaarisesta” järjestelmästä on keskusteltu paljon antiikin aikana aina Galenokseen asti. Hippokrateen kirjoittajat voivat kuvata ilman reittejä kehossa mainitsematta keuhkoja tai veren reittejä mainitsematta sydäntä.
Tekstien mukaan verisuonijärjestelmän alkupiste voi olla pää, maksa, perna tai sydän. Valtimopulssia ei vielä tunneta, eikä sitä käytetä diagnoosiin. Jos valtimopulssit temppeleissä havaitaan hyvin, niitä pidetään patologisena ilmentymänä. Tätä verisuonitietämystä voidaan käyttää Hippokrateen tekstin ajoitusvihjeenä. Näistä teksteistä käy ilmi näkökulman asteittainen kääntyminen: anatomiset spekulaatiot perustuvat aluksi lääketieteelliseen käytäntöön, mutta vastakkainen lähestymistapa pyrkii asettumaan, ja lääketieteellisen käytännön on perustuttava kehon havaittavaan sisustaan.
Ruoansulatuselimiä ei tunneta hyvin. Mahalaukulla ei ole merkittävää roolia; ruoansulatuksen paikka on pallean alla oleva koiliè-”vatsa” tai ”ontelo”. Ruoansulatus nähdään eräänlaisena kamppailuna, jossa ihmisluonto voittaa ruoan luonteen, tai eräänlaisena keittämisenä kattilassa tai käymisenä sammiossa.
Kananmunia käytetään mallina ihmissikiön kehityksen ymmärtämiseksi, ja ihmisen kohdun kuvaus muistuttaa itse asiassa sitä, mitä eläimessä voidaan havaita. Naisen kohtu on elin, joka herättää eniten Hippokrateen lääkärin mielikuvitusta. Kohtu voi kulkea yhtäkkiä koko kehon läpi, kuivuneena tai lämmitettynä, se kulkee kohti kosteampia tai viileämpiä elimiä, jaloista päähän, tämä on ”kohdun tukehtuminen”. Matriisi näyttää elävän omaa elämäänsä, se on kuin vastahakoinen lemmikki, jota makeat maut voivat houkutella tai pahat hajut tukahduttaa.
Kuukautiset nähdään ehdottoman välttämättömänä puhdistusprosessina, jossa paha veri poistuu. Normaalien kuukautisten puuttumista pidetään hyvin vaarallisena, ja vaihdevuosien alkaminen ymmärretään myrkyn tai mädäntymisen pysähtymisenä naisen kehossa. Nämä käsitykset vaikuttivat syvällisesti aina 1800-luvulle asti.
Aivot nähdään kaksoiselimenä (kaksi aivopuoliskoa), jotka on erotettu toisistaan kalvolla. Selkäydin on myös epämääräinen, Lihasta käsittelevän tutkielman kirjoittajan mukaan se ei ole samanlainen kuin luuydin, koska se on ainoa, jolla on kuoret, kun se on liitetty aivoihin. The Sacred Disease -kirjan kirjoittaja tekee aivoista älykkyyden ja aistimusten paikan ja hylkää sydämen tai pallean tunteiden paikkoina. Älykkyys lähtee aivoista, aistimusten säilytyspaikasta, ilman ja veren välityksellä.
Aivot toimivat myös kuin sieni, joka imee elimistön nesteet itseensä ja jakaa ne uudelleen. Hippokrateen mukaan muilla sienimäisillä elimillä (keuhkot, perna, maksa jne.) on ensisijainen rooli nesteiden säätelyssä.
Lue myös, elamakerrat – Sarojini Naidu
Humoristinen teoria
Hippokrateen teksteissä esitetään erilaisia teorioita kehon nestemäisten nesteiden roolista ja toiminnasta, jotka vastaavat muodostumis- tai keskusteluvaihetta. Tämä vaihe huipentuu yleiseen teoriaan, joka tunnetaan nimellä teoria neljästä huumorista ja joka on selkeästi esitetty teoksessa Ihmisen luonnosta. Tämä tutkielma on kirjoitettu Polybiokselle, Hippokrateen oppilaalle ja vävylle. Tästä teoriasta tuli Hippokrateen suuri teoria, vaikka se oli Hippokrateen aikaan vain vähemmistönä, ja monet myöhemmät kirjoittajat kiistivät sen edelleen.
Neljän mielialan teorian etuna oli se, että se oli ”täydellisen selkeä järjestelmä, joka selitti täysin hämärän sisäisen maailman”. Se yhdistää neljä humusta neljään alkuaineeseen ja neljään vuodenaikaan ja luo neljä temperamenttia, jotka kattavat kehon ja sielun tai hengen (soma ja psyyke). Tämä viimeinen, Galenin täydentämä ja levittämä teoria hallitsee lääketieteellistä ajattelua nykyaikaan asti.
Humoriteoriassa (humoriteorioissa) yhdistyvät lääketieteellinen empiirinen tieto ja esisokraattiset filosofiset elementit. Historioitsijat ovat eri mieltä lääketieteen keskinäisestä riippuvuudesta.
Kehosta virtaa ulos erilaisia nesteitä tai nesteitä terveydentilassa tai sairauden ja vamman yhteydessä: virtsa, siemenneste, veri, uloste, mätä, yskökset, nenän tai korvan eritteet. Tämä ulospäin tapahtuva tyhjennys luo pohjan sisäiselle esitykselle, jossa nesteet virtaavat (rhein) kehoon. Keho on hydrauliikan ja hydrografian tyyssija, jossa on lähteitä, jokia ja suita ylhäältä alaspäin pienimmän esteen reitin mukaisesti. Tämä käsitys on säilynyt kansankielessä ”päänsulatus”, eli virtaus (rheuma) nenän kautta korkeammalta lähteeltä, aivoista.
Hippokrateen teksteissä ei anneta kiinteää lukumäärää tärkeimmille huumoreille, joita on kaksi, kolme tai neljä. Useimmat antavat patologisen merkityksen kahdelle nesteelle, limaa ja sappea. Myöhemmissä teksteissä erotetaan toisistaan keltainen ja musta sappi, ja jälkimmäisissä teksteissä määritetään neljä humusta (veri, lima, keltainen ja musta sappi).
Flegma on kreikankielinen termi, jota alun perin käytettiin merkitsemään palamiseen tai tulehdukseen liittyvää ainetta (se esiintyy vanhoissa lääketieteellisissä termeissä, kuten phlegmasia – tulehdus – tai anti-phlogistic – anti-inflammatorinen -, tai edelleen nykyisin nimellä phlegmon). Viidennellä vuosisadalla eKr. se muutti merkitystään kylmäksi, valkoiseksi ja tahmeaksi aineeksi, kuten nenän limaksi, yskökseksi, tietyiksi virtsan saostumiksi jne. tai kehon nesteissä (nykyään imunesteessä, aivo-selkäydinnesteessä, nivelnesteessä jne.) esiintyväksi aineeksi. Viimeksi mainitussa merkityksessä limaa kutsuttiin 1500-luvulta lähtien aivolisäkkeeksi.
Sappea (joka määritellään keltaiseksi sapeksi) esiintyy oksentelussa ja ripulissa, ja se on ärsyttävä aine, joka häiritsee asianmukaista ruoansulatusta. Monissa teksteissä taudit sijoitetaan kahden navan väliin: lima ja sappi ja niiden vastakkaiset vuodenaikojen esiintymät (talvinen vilustuminen ja kesäinen punatauti).
Musta sappi tai atrabiili ilmestyy myöhemmin, ja se esiintyy ensimmäistä kertaa teksteissä, ei aineena, vaan sairautena ”melankoliana”, jota pidetään veren tai liman fyysisenä muutostilana. Useimmat tutkijat uskovat, että ”musta sappi syntyi vain selittämään mustan sapen sairauksia”, ennen kuin siitä tuli erillinen mieliala, jota syylien, nevien, haavojen ja arpien väri sekä mustat laskimoverenvuodot vahvistavat.
Lopulta tämä musta sappi voi olla vastakohtana punaiselle verelle, joka ylläpitää ja antaa elämää.
Jos hippokraattinen lääketiede on saanut vaikutteita esisokraattisilta filosofeilta, se pyrkii lääketiede myös puolustamaan itsenäisyyttään. Tässä Hippokrateen tekstit eroavat toisistaan ja näyttävät jopa kiistelevän keskenään.
Filosofiseksi lääketieteeksi kutsutut tekstit perustuvat luonnonfilosofian ensisijaisuuteen ihmisen luonteen selvittämisessä lääketieteen harjoittamista varten. Näissä teksteissä on löydettävissä erilaisia vaikutteita muun muassa Anaksagorakselta, Herakleitokselta, Empedoklelta ja Demokritokselta. Niinpä tutkielmassa Tuulet ilma on olennainen osatekijä, mikä on lähellä Anaximenes Miletolaista. Toiset teokset perustuvat kahteen elementtiin (tuli ja vesi, Hallitus) tai kolmeen (tuli, maa ja ilma, Tuolit) jne.
Ainakin kahdessa tärkeässä tekstissä esitetään päinvastainen näkemys. De l”ancienne médecine -teoksen mukaan lääketieteellinen tieto ja käytäntö mahdollistavat sen, että jokaisesta todellisesta ihmisestä lähtien voidaan tuntea ihmisen todellinen luonne eri luokkiensa osalta. ”Lääketiede ei ole enää filosofisen antropologian seuraaja, vaan siitä tulee itse ihmistiedettä.
De la nature de l”homme hylkää myös filosofisen lääketieteen, joka perustuu yhteen, kahteen tai kolmeen maailmankaikkeuden osatekijään, järjestelmiin, jotka eivät riitä selittämään lääketieteellisten ilmiöiden kokonaisuutta. Todellisen lääketieteen” on perustuttava ruumiinhuuhtoumiin, koska niitä voidaan tarkkailla yksilöllisen konstituution, omalaatuisuuden, ruokavalion, paikan, ilmaston, vuodenaikojen… mukaan. Tämän jälkeen kirjoittaja esittelee oman mallinsa, jossa hän käyttää Empedokleen mallia (neljä kosmista elementtiä, jotka liittyvät neljään perusominaisuuteen) sen selitysmahdollisuuksien vuoksi.
Tämän mallin mukaan ”ihmiskeho koostuu neljästä humuksesta, joiden oikea temperamentti on terveyden edellytys”. Taudin katsotaan kehittyvän kolmessa vaiheessa:
”Kriisi” on tarkka ja ratkaiseva hetki, jolloin kaikki voi muuttua: joko sairaus alkaa voittaa ja potilas voi kuolla, tai päinvastoin, paraneminen alkaa ja potilas voi toipua. Näiden hyökkäysten on tarkoitus palata säännöllisesti ”kriittisinä päivinä”. Jos hyökkäys tapahtuu päivänä, joka on kaukana ”kriittisestä päivästä”, tämä hyökkäys on lopullisesti ratkaiseva (On Epidemics I, 3).
Näin erotetaan parillisten ja parittomien päivien, eri ajanjaksojen, sekä kvartaani-, kvintan-, septan- ja nonante-kuumeet… Kyseessä on eräänlainen numerologia, jossa numerolla on järjestysperiaatteen rooli, kuten Hesiodoksella (hyvät ja huonot päivät) tai Pythagoraksella (mittasuhteet ja harmonia). Kyseessä on numeroiden mystiikka, jossa ajoittaisen kuumeen kliinisestä todellisuudesta lähtien pyritään ymmärtämään kaikkien sairauksien kulkua.
Jos taika- ja loitsukeinojen kanssa on katkos, on myös jatkuvuus muiden jo tunnettujen keinojen kanssa, joita on kolme: lääkkeet, viillot (”rauta”) ja polttaminen (”tuli”).
Lue myös, elamakerrat – Frans I (keisari)
Korjaustoimenpiteet
Korpus sisältää yli 380 kasvi- (valtaosa), eläin- ja kivennäisaineiden nimeä. Useimmat niistä on tunnistettu ainakin yleisesti. Annostus on likimääräinen, eivätkä reseptit aina vastaa nykyaikaisia tietoja, esimerkiksi pellavaöljyä ei käytetä yleisenä laksatiivina vaan kohdun sairauksien hoitoon.
Vaikka monien lääkkeiden arvo voidaan vahvistaa nykyaikaisesta näkökulmasta, niillä on myös maagisia tai symbolisia käyttötarkoituksia, erityisesti gynekologian alalla.
Näillä lääkkeillä pyritään pääasiassa poistamaan pahat nesteet ylhäältä (oksentelu, yskänlääkkeet jne.) tai alhaalta (puhdistusaineet, diureetit jne.). Tähän voidaan lisätä kaasutus, höyrysauna jne. Yksi tehokkaimmista korjaustoimenpiteistä, joista tuolloin keskusteltiin, oli hellebore. Useissa Hippokrateen teksteissä varoitettiin ”superpurkauksen” haitallisista vaikutuksista; nämä olivat ensimmäiset tekstit, joissa paljastettiin terapeuttiset ylilyönnit, onnettomuudet ja virheet eli iatrogeneesi.
Yleisesti ottaen hippokraattinen lääketiede oli hyvin kunnioittavaa potilasta kohtaan, häntä kohdeltiin lempeästi ja yritettiin samalla pitää potilas puhtaana ja ehkäistä pahenemisvaiheita. Esimerkiksi viiltokohtien valmisteluun käytettiin puhdasta vettä tai viiniä. Joskus käytettiin myös rauhoittavia balsamia (emollients).
Lue myös, elamakerrat – Suuri Kantōn maanjäristys
Viillot
Ne on tarkoitettu epäpuhtaiden nesteiden poistamiseen, kun lääkkeet eivät ole olleet riittäviä. Verenlasku on yleisimmin käytetty menetelmä. Teksteissä luetellaan monia kohtia, joissa verenvuoto voi tapahtua sairauden tilan ja potilaan voimavarojen mukaan.
Yksi usein käytetty menetelmä oli kuppaus, jossa tehdään pieni viilto ja asetetaan imukuppi.
Viiltoa käytetään myös poistamaan märkää paiseesta, nestevuotoa tai muita märkäisiä keräyksiä.
Lue myös, elamakerrat – Jacques Prévert
Polttoleikkaukset
Ne ovat äärimmäinen keino. Kirvelyä käytetään aiheuttamalla ihon palovammoja tiettyihin paikkoihin, jotta taudin kulku estetään. Arpien peittämä poltettu potilas on antiikin komedian hahmo.
Lisäksi peräpukamia, joiden ajateltiin johtuvan liiallisesta sapesta ja limaa, hoidettiin poistamalla ja polttamalla. Myös muita hoitoja, kuten erilaisten balsamien käyttöä, ehdotetaan. Yleisen lääketieteellisen laitteen, peräsuolispekulumin, käyttö on kuvattu Hippokrateen kirjassa. Tämä on ensimmäinen tunnettu viittaus endoskopiaan.
Lue myös, elamakerrat – Tapani (Englanti)
Ortopedinen kirurgia
Kirurgiset tutkielmat ovat pääasiassa niveliä, murtumia, pään haavoja…. Lisäksi annetaan neuvoja sijoiltaanmenojen ja yksinkertaisten murtumien korjaamisesta. Kirjoittaja tuntee hyvin tyypilliset vammat ja kaikenlaiset murtumat. Hänen teknisen osaamisensa ansiosta hän voi suorittaa jopa trepanoinnin (kallonluupalan poistamisen). Hän erottaa toisistaan yksinkertaisen nikaman apofyysin halkeaman (kivulias mutta ei vakava) ja nikamamurtuman ja nikamavartalon vääntymisen, joka on paljon vaarallisempi.
Nämä tekstit edellyttävät anatomista tietämystä (luusto) ja teknistä osaamista (tunnustelu, manipulointi). Kirjoittaja haluaa olla yksinkertainen ja varovainen ja kieltäytyä käyttämästä monimutkaisia laitteita (joita käytetään murtumien pienentämiseen laajentamalla ja vetämällä) ja riskialttiita holtittomia liikkeitä. Hän kieltäytyy tekemästä lääketieteellisestä taidosta spektaakkelia ja pitää mieluummin potilaansa etua kuin yleisön suosionosoituksia.
Ruokavaliolla on keskeinen asema Hippokrateen terapiassa. Tekstien, kuten On Diet (noin 400 eaa.), On Food, On Diet in Acute Diseases, mukaan se on varmin tapa hoitaa sairauksia alusta alkaen.
Muinaisen lääketieteen mukaan ruoanvalmistuksen keksiminen on lääketieteen alku. Keksimällä ruoanvalmistuksen ihmiset siirtyvät sulamattomasta raa”asta ruoasta hyödylliseen kypsennettyyn. Ruoanlaitto luo ja ylläpitää ihmisluonnon, joka eroaa villieläinten luonteesta. Tällä tavoin kulinaariset tiedot ja tekniikat innoittavat lääkkeiden valmistusta, mikä selittää lääketieteen olemassaolon.
Dietetiikan tavoitteena on ennen kaikkea palauttaa neljän aineen luonnollinen tasapaino. Esimerkiksi joissakin tapauksissa sitruunaa käytettiin sen maksavaikutuksen vuoksi, jonka katsottiin olevan hyödyllistä, kun limaa (imusolmuketta) oli liikaa. Tai Hippokrates oli sitä mieltä, että lepo ja liikunta olivat usein ensiarvoisen tärkeitä.
Tämän lähestymistavan mukaan ruokavalio perustuu neljään ajatukseen:
Lue myös, elamakerrat – Nikolai II
Ruoka ja juoma
Hippokrateen ravitsemustieteessä elintarvikkeet luokitellaan niiden neljää humoristista ominaisuutta vastaavien ominaisuuksien mukaan. Ne voivat lämmittää tai viilentää, kostuttaa tai kuivattaa. Toiset rentouttavat tai kiristävät vatsaa, ovat ravitsevia tai laihduttavia ja aiheuttavat ulostuloa tai tuulta. Kuten perinteisessä kiinalaisessa lääketieteessä, pysyäksesi terveenä kaikkina vuodenaikoina sinun on noudatettava tasapainoista ja senhetkisiin tarpeisiin sopivaa ruokavaliota. Ruokavalio vaihtelee siis paikan, ilmaston ja vuodenaikojen mukaan, jotka vaikuttavat mielialoihin.
Heikompien potilaiden ruokavalio rajoittui juomiin. Vettä pidettiin kylmänä ja märkänä, toisin kuin kuivaa ja kuumaa viiniä. Värien perusteella punaviiniä pidettiin verta vahvistavana ja valkoviiniä diureettisena. Usein käytetään hunajapohjaisia juomia, kuten melicratia (termi mead on Hippokrateen jälkeinen). Mead on hunajaa, joka sekoitetaan veteen tai maitoon ja juodaan raakana tai keitettynä. Oxymel on hunajaa ja etikkaa, eri suhteissa käyttötarkoituksesta riippuen.
Nämä käsitteet, jotka hallitsivat länsimaista lääketiedettä pitkälti yli tuhannen vuoden ajan, ovat jättäneet merkittäviä jälkiä populaarikulttuuriin. Tämä perinne on säilynyt myös tietyissä ruokailukäytännöissä (melonin syöminen raa”an kinkun kanssa aterian alussa, päärynät viinin kanssa jälkiruokana, digestiivin juominen aterian lopussa) tai tietyissä isoäitiemme antamissa ruokavaliosuosituksissa (kuten juomisen kieltäminen kesken aterian).
Lue myös, elamakerrat – Nikolai Karamzin
Elämän säännöt
Tämä ruokavalio on osa elämäntapaa. Hippokrateen mielestä lepo ja liikunta olivat usein äärimmäisen tärkeitä. Liikunta sopii sekä terveille että sairaille. Ihanteellista on löytää jokaiselle sopiva tasapaino ruokavalion ja liikunnan välillä. Ruokavaliossa erotetaan toisistaan luonnolliset harjoitukset, kuten kävely, lukeminen, puhuminen, laulaminen ja musiikki (musiikin kuuntelu on sielun harjoitusta), ja intensiiviset voimisteluharjoitukset (käsivarsien liikkeet, keinuminen, juokseminen, paini jne.).
Kylpyjä on määrätty useita erilaisia, joilla kullakin on omat ominaisuutensa. Niinpä erotetaan toisistaan upotus- tai suihkukylpy, kuuma, lämmin tai kylmä, tyhjään vatsaan tai aterioiden jälkeen, makea vesi tai merivesi. Soveltamissäännöt ovat hyvin tarkat, rituaalin kaltaiset.
Unen ja heräämisen vuorottelua säätelevät myös ateriat ja liikunta. Unen aktiivisuus otetaan huomioon kliinisessä arvioinnissa.
Seksisuhteita voidaan suositella tai kieltää tapauksesta riippuen. Yhdyntää pidetään lämmittävänä, kosteuttavana ja laihduttavana. Sitä ei suositella henkilöille, joilla on mustelmilla varustetut rinnat, eikä raskaana oleville naisille. Sitä suositellaan nuorille tytöille, jotka kärsivät deliriumista ensimmäisten kuukautisten aikaan, ja mahdollisimman nopea naimisiinmeno takaa toipumisen.
Lue myös, sivilisaatiot – Firenzen tasavalta
Antiikista Galeniin
Hellenistiseltä kaudelta (3. vuosisata eKr.) lähtien Hippokrateesta tuli klassikko. Hänen tutkielmiensa kommentit ja vaikeiden sanojen sanastot seurasivat toisiaan. Hippokrateen teoksia kerättiin Aleksandrian kirjastoon ja sen kilpailijaan, Pergamon kirjastoon.
Ensimmäisellä vuosisadalla jKr. ilmestyivät ensimmäiset lääketieteen historiaa käsittelevät esseet. Ne oli kirjoitettu latinaksi. De medicina -teoksensa esipuheessa Celsus viittaa Hippokratekseen lääketieteen perustajana ja vanhimpana auktoriteettina, ja tähän arvioon yhtyvät myös Scribonius Largus ja Plinius vanhempi. Tästä lähtien Hippokrateen teksteistä tuli osa kulttuuriperintöä: suuret kirjailijat Plutarkhoksesta Montaigneen lainasivat Hippokrateen tekstejä huomautuksissaan tai pohdinnoissaan.
Syntyi erilaisia lääketieteellisiä koulukuntia ja virtauksia, vaikka nämä virtaukset melkein kaikki vetosivat Hippokrateen perintöön, ainakin johonkin osaan hänen työstään. Toiset ovat kriittisempiä, kuten Bithynian Asklepiades, joka hylkää humoriteorian, tai Efesoksen Soranos, joka korjaa Hippokrateen virheet gynekologiassa.
Ainakin kaksi lääkäriä jatkoi hippokraattista potilastarkkailuperinnettä (kliininen hippokratismi): Aretaeus Kappadokiasta ja Rufus Efesoksesta.
Hippokrateen jälkeen antiikin merkittävin lääkäri oli Galenos. Toisella vuosisadalla jKr. hän kirjoitti yli 25 kreikankielistä Hippokrateen kommentaariteosta. Galenos esitti Hippokrateen esikuvana aikalaisilleen ja moitti heitä siitä, että he ylistivät Hippokrateeta sanoin mutta eivät jäljittäneet häntä teoissa. Suurin osa näistä selityksistä on säilynyt kreikaksi tai arabiaksi.
Tällä tavoin Galenos oli Hippokrateen ajattelun tärkein levittäjä lännessä ja idässä, mutta se oli Galenoksen näkemyksiin mukautettu Hippokrates, joka integroitui galenismiin. Vasta renessanssiaikana herätettiin henkiin Hippokrateen kreikkalaiseen tekstiin perustuva hippokraattinen lähestymistapa.
Lue myös, elamakerrat – Paul Signac
Myöhäisantiikista keskiajalle
Rooman valtakunnan kaatumisen jälkeen Hippokrateen ja Galenin tekstit säilyivät suurten tietosanakirjojen, kuten Oribasiuksen (4. vuosisata), Aetius Amidan (6. vuosisata) ja lopulta Paavali Aeginan (7. vuosisata) kirjojen kautta. Lisäksi Italiassa, erityisesti Bysantin vaikutuspiirissä olevilla alueilla, tehtiin latinankielisiä käännöksiä joistakin Hippokrateen traktaateista.
Idässä Hippokrateen kreikkalaiset tekstit käännettiin syyriaksi ja muslimien valloituksen jälkeen arabiaksi, erityisesti Hunayn ibn Ishaqin toimesta. Tämä on alku arabialaiselle hippokraattiselle liikkeelle, jota edustaa Rhazes, jonka kliiniset havainnot ovat hyvin lähellä hippokraattista henkeä, irrallaan teoreettisista spekulaatioista. Näin ei aina ole arabiperinteessä, jossa Hippokrates on Galenismin arvostettu, mutta suhteellisen toissijainen suojelija.
Etelä-Italiassa Konstantinus Afrikkalainen teki 1100-luvulta lähtien käännöksiä arabiasta latinaksi. Latinankielisiä käännöksiä kreikan kielestä tehtiin 1200-luvun jälkeen, mutta ne jäivät harvinaisiksi. Ensimmäiset eurooppalaiset lääketieteen yliopistot (Bologna, Montpellier, Pariisi) tunsivat Hippokrateen vain galenoarabisten Hippokrateen tekstien kautta, eli Galenin (kreikaksi) kommentoimien tekstien kautta, joista heillä oli latinankielinen versio arabian kielisestä versiosta.
Lääketieteellisissä tiedekunnissa aforismit ovat 1500-luvulle asti eniten opiskeltu Hippokrateen teksti.
Lue myös, elamakerrat – Edward Weston
Nykyaikaiset hippokratismit
Renessanssiin liittyi Hippokrateen herätys. Hippokrateen kokoelma julkaistiin kokonaisuudessaan painettuina kirjoina, latinankielisenä käännöksenä kreikankielisestä tekstistä (Rooma, 1525), ja kreikankielisen tekstin ensimmäinen painos oli Venetsian painos (1526). Se on paluu kreikkalaiseen lähteeseen, ”alkuperäiseen puhtauteen”, jossa ei ole Galenoksen ja arabialaisten kirjoittajien kommentteja ja lisäyksiä.
Potilaiden kliinisen havainnoinnin menetelmiä Hippokrateen tapaan otti länsimaissa käyttöön ensimmäisenä Guillaume de Baillou. Uudet lääketieteen virtaukset, jotka poikkesivat toisistaan mutta vastustivat galenismia, pyrkivät kaikki viittaamaan Hippokratekseen. Esimerkiksi Harveyn ja verenkierron kannattajat, jotka kiistivät Galenin, tekivät Hippokrateesta verenkierron esiasteen.
Hippokrateen klinikka toimi mallina sellaisille lääkäreille kuin Sydenham (”englantilainen Hippokrates”), Baglivi ja Boerhaave (joka aloitti opetuksen ”potilaan vuoteessa”). Ranskassa ”uushippokratismista” tuli Montpellierin koulukunnan perinne, joka vastusti Pariisin tiedekunnan galenismia.
Hippokrateen vaikutus ulottuu lääketieteen ulkopuolelle. Hänen tutkielmansa Des Airs, eaux et lieux sanotaan inspiroineen Montesquieun De l”esprit des lois -teosta.
1800-luvun alussa hippokraattista empirismiä edusti Laennec, joka piti Hippokratesta edeltäjänään auskultaation ja rintakehän sairauksien alalla. Hippokrateen työhön heijastetaan tuon ajan koulukiistat, ja Hippokrateen työtä vuoroin ylistetään ja vuoroin moititaan. Esimerkiksi ranskalainen lääkäri MS Houdart kuvaili Hippokrateen hoitomenetelmää ”kuoleman mietiskelyksi”, jota hän piti liian odottavana.
Vuoden 1860 tienoilla tieteellisessä lääketieteessä Hippokrateen hahmo oli edelleen innokas tarkkailija ja valan kirjoittaja, mutta hänen käytännön arvonsa oli vain historiallisesti kiinnostava.
Hippokrateen teemat otettiin esille luonnonlääketieteen virtauksissa, kuten ranskalaisen lääkärin Paul Cartonin (1875-1947) virtauksissa 1900-luvun alussa. Naturopatia viittaa myös Hippokrateen filosofiaan, jossa otetaan huomioon neljä elementtiä, temperamentit, humoraalinen ympäristö ja elinvoima. Tämä uushippokraattinen filosofia on kompromissi vitalismin ja galenismin välillä.
Vielä 2000-luvun alussa Hippokrateen lääketieteen käsitteitä harjoitetaan esimerkiksi muslimimaissa Intiassa perinteisenä lääketiede nimellä Yunâni-lääketiede (termi tulee kreikan Ioniasta, joka viittaa Vähä-Aasian rannikkoon). Tämä perinteinen lääketiede on taas enemmän galenismia kuin hippokraattista.
Lue myös, taistelut – Tannenbergin taistelu (1410)
Hippokrateen korpus
Hippokrateen korpus käsittää kuudestakymmenestä seitsemäänkymmenestä kahteenkymmeneen kaksi lääketieteellistä tutkielmaa, jotka on kirjoitettu joonian kielellä viidennen vuosisadan lopun eaa. ja kolmannen vuosisadan lopun eaa. välisenä aikana ja jotka kerättiin noin toisella vuosisadalla eaa. Aleksandriassa. Lukuun ottamatta teosta Ihmisen luonne (jonka kirjoitti todennäköisesti Hippokrateen vävy Polybios noin vuonna 410 eaa.), yhtäkään näistä tutkielmista ei voida selvästi ja lopullisesti osoittaa Hippokrateen tai minkään muunkaan kirjoittajan ansioksi. Kuitenkin Kosin koulukunnan nimellä: Ihmisen luonne, Ilmat, vedet, paikat, Kaukasian ennustukset, ennusteet, ennuste, pyhä sairaus; Cniduksen koulukunnan nimellä: Cniduksen lauseet, sisäiset vaivat.
Lue myös, elamakerrat – Luigi Cadorna
Hippokratesta koskevat tutkimukset
Lue myös, elamakerrat – Piet Mondrian
Ulkoiset linkit
lähteet
