Grippe espagnole

gigatos | mars 17, 2022

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Résumé

La pandémie de grippe de 1918, également connue sous le nom erroné de grippe espagnole ou de grande épidémie de grippe, est une pandémie de grippe mondiale exceptionnellement mortelle causée par le virus H1N1. Le premier cas documenté remonte à mars 1918 au Kansas, aux États-Unis, et d »autres cas ont été enregistrés en France, en Allemagne et au Royaume-Uni en avril. Deux ans plus tard, près d »un tiers de la population mondiale, soit environ 500 millions de personnes, avait été infecté en quatre vagues successives. Les estimations du nombre de décès vont de 17 à 50 millions, voire jusqu »à 100 millions, ce qui en fait la deuxième pandémie la plus meurtrière de l »histoire de l »humanité.

La pandémie s »est déclarée vers la fin de la Première Guerre mondiale, lorsque les censeurs de guerre ont supprimé les mauvaises nouvelles dans les pays belligérants pour maintenir le moral des troupes, mais que les journaux ont librement rapporté l »épidémie dans l »Espagne neutre, créant ainsi une fausse impression de l »Espagne comme épicentre et conduisant à l »appellation erronée de » grippe espagnole « . Les données épidémiologiques historiques limitées rendent l »origine géographique de la pandémie indéterminée, avec des hypothèses concurrentes sur la propagation initiale.

La plupart des épidémies de grippe tuent de manière disproportionnée les jeunes et les personnes âgées, avec un taux de survie plus élevé entre les deux, mais cette pandémie a connu une mortalité inhabituellement élevée chez les jeunes adultes. Les scientifiques proposent plusieurs explications pour ce taux de mortalité élevé, notamment une anomalie climatique de six ans qui a affecté la migration des vecteurs de la maladie, avec une probabilité accrue de propagation par les cours d »eau. Le virus a été particulièrement mortel parce qu »il a déclenché une tempête de cytokines, ravageant le système immunitaire plus fort des jeunes adultes, bien que l »infection virale ne soit apparemment pas plus agressive que les souches de grippe précédentes. La malnutrition, la surpopulation des camps médicaux et des hôpitaux et le manque d »hygiène, exacerbés par la guerre, ont favorisé la surinfection bactérienne, tuant la plupart des victimes après un lit de mort typiquement prolongé.

La grippe espagnole de 1918 a été la première de trois pandémies de grippe causées par le virus de la grippe A H1N1 ; la plus récente est la pandémie de grippe porcine de 2009. La grippe russe de 1977 a également été causée par le virus H1N1.

Cette pandémie a été connue sous de nombreux noms différents – certains anciens, d »autres nouveaux – selon le lieu, l »époque et le contexte. L »étymologie des noms alternatifs historicise le fléau et ses effets sur les personnes qui n »apprendront que des années plus tard que des virus invisibles sont à l »origine de la grippe. Ce manque de réponses scientifiques a conduit le Sierra Leone Weekly News (Freetown) à suggérer un cadre biblique en juillet 1918, en utilisant une interrogation tirée de l »Exode 16 en hébreu ancien : « Une chose est certaine, les médecins sont actuellement sidérés ; et nous suggérons qu »au lieu d »appeler la maladie « grippe », ils devraient pour le moment, jusqu »à ce qu »ils l »aient en main, dire Man hu – « Qu »est-ce que c »est ? » ».

Noms descriptifs

Des épidémies de syndrome grippal ont été documentées en 1916-17 dans les hôpitaux militaires britanniques d »Étaples, en France, et juste de l »autre côté de la Manche, à Aldershot, en Angleterre. Les indications cliniques communes avec la pandémie de 1918 comprenaient une évolution rapide des symptômes vers une cyanose héliotrope » crépusculaire » du visage. Cette cyanose bleue-violette caractéristique chez les patients en fin de vie a donné son nom à la « mort violette ».

Les médecins d »Aldershot écrivent plus tard dans The Lancet : « La bronchite purulente à pneumocoques que nous et d »autres avons décrite en 1916 et 1917 est fondamentalement la même que la grippe de la pandémie actuelle. » La « bronchite purulente » n »est pas encore liée au même A

En 1918, la « grippe épidémique » (italien : influenza, influence), également connue à l »époque sous le nom de « grippe », est apparue au Kansas aux États-Unis à la fin du printemps, et les premiers rapports en provenance d »Espagne ont commencé à apparaître le 21 mai. Les premiers rapports en provenance d »Espagne sont apparus le 21 mai. Les rapports des deux pays l »appelaient la « fièvre des trois jours » (fiebre de los tres días).

Noms associatifs

De nombreux noms alternatifs sont des exonymes dans le but de faire passer les nouvelles maladies infectieuses pour étrangères. Ce schéma a été observé avant même la pandémie de 1889-1890, également connue sous le nom de « grippe russe », lorsque les Russes appelaient déjà la grippe épidémique le « catarrhe chinois », les Allemands la « peste russe », tandis que les Italiens l »appelaient à leur tour la « maladie allemande ». Ces épithètes ont été réutilisées lors de la pandémie de 1918, ainsi que de nouvelles.

En dehors de l »Espagne, la maladie a rapidement été appelée à tort « grippe espagnole ». Dans une dépêche du Times de Londres du 2 juin 1918 intitulée « L »épidémie espagnole », un correspondant à Madrid faisait état de plus de 100 000 victimes de « la maladie inconnue… clairement de caractère grippal », sans faire directement référence à la « grippe espagnole ». Trois semaines plus tard, le Times rapporte que « tout le monde pense qu »il s »agit de la grippe « espagnole » d »aujourd »hui ». Trois jours plus tard, une publicité paraissait dans le Times pour des comprimés de Formamint destinés à prévenir la « grippe espagnole ». Lorsqu »elle est parvenue à Moscou, la Pravda a annoncé : « Ispánka (la dame espagnole) est en ville », faisant de « la dame espagnole » un autre nom commun.

L »épidémie n »est pas apparue en Espagne (voir ci-dessous), mais elle a été rapportée, en raison de la censure en temps de guerre dans les pays belligérants. L »Espagne est un pays neutre qui ne se préoccupe pas des apparences de l »état de préparation au combat et qui ne dispose pas d »une machine de propagande de guerre pour soutenir le moral des troupes. Ses journaux rapportent donc librement les effets de l »épidémie, y compris la maladie du roi Alphonse XIII, faisant de l »Espagne le foyer apparent de l »épidémie. La censure était si efficace que les responsables sanitaires espagnols ignoraient que les pays voisins étaient également touchés.

Dans une « Lettre de Madrid » d »octobre 1918 adressée au Journal of the American Medical Association, un fonctionnaire espagnol s »insurge : « nous avons été surpris d »apprendre que la maladie faisait des ravages dans d »autres pays, et que les gens là-bas l »appelaient « l »emprise espagnole ». Et pourquoi espagnol ? …cette épidémie n »est pas née en Espagne, et cela devrait être enregistré comme une justification historique. » Mais avant que cette lettre ne puisse être publiée, le journal serbe (Corfou) a déclaré : « Depuis un certain temps, divers pays s »attribuent mutuellement l »origine de cet hôte imposant, et à un moment donné, ils se sont mis d »accord pour en attribuer l »origine à la gentille et neutre Espagne… »

La presse française utilisait initialement la « grippe américaine », mais a adopté la « grippe espagnole » pour ne pas contrarier un allié. Au printemps 1918, les soldats britanniques l »appelaient « Flanders flu » (grippe des Flandres), tandis que les soldats allemands utilisaient « Flandern-Fieber » (fièvre flamande), d »après un célèbre champ de bataille en Belgique où de nombreux soldats des deux camps sont tombés malades. Au Sénégal, elle était appelée « grippe brésilienne », et au Brésil, « grippe allemande ». En Espagne, elle était également connue sous le nom de « grippe française » (gripe francesa) ou de « soldat de Naples » (Soldado de Nápoles), d »après une chanson populaire d »une zarzuela. La grippe espagnole (gripe española) est désormais un nom commun en Espagne,

D »autres noms découlent des frontières géopolitiques et des limites sociales. En Pologne, il s »agissait de la « maladie bolchevique », tandis que les bolcheviks l »appelaient la « maladie kirghize ». Certains Africains l »appelaient « maladie de l »homme blanc », mais en Afrique du Sud, les hommes blancs utilisaient également l »ethnophaulisme « kaffersiekte » (litt. maladie du nègre). Le Japon a accusé les lutteurs de sumo d »avoir ramené la maladie d »un match à Taïwan en l »appelant « grippe du sumo » (Sumo Kaze), même si trois lutteurs de haut niveau sont morts là-bas.

Les « meilleures pratiques » de l »Organisation mondiale de la santé, publiées pour la première fois en 2015, visent désormais à prévenir la stigmatisation sociale en n »associant plus de noms culturellement significatifs aux nouvelles maladies, en listant la « grippe espagnole » parmi les « exemples à éviter ». De nombreux auteurs évitent désormais d »appeler cette maladie la grippe espagnole et utilisent plutôt des variantes de « 1918-19 ».

Noms locaux

Certains endonymes linguistiques ne désignent pas de régions ou de groupes de personnes spécifiques. Voici quelques exemples spécifiques à cette pandémie : Ndebele du Nord : « Malibuzwe » (que des enquêtes soient menées à son sujet), Swahili : « Ugonjo huo kichwa na kukohoa na kiuno » (la maladie de la tête, de la toux et de la colonne vertébrale), Yao : « chipindupindu » (maladie due à la recherche de profits en temps de guerre), Otjiherero : « kaapitohanga » (maladie qui traverse comme une balle), et Persan : « nakhushi-yi bad » (maladie du vent).

Autres noms

Cette épidémie était également connue sous le nom de « grande épidémie de grippe », d »après la « grande guerre », nom courant de la Première Guerre mondiale avant la Seconde Guerre mondiale. Les médecins militaires français l »ont d »abord appelée « maladie onze ». Les médecins allemands ont minimisé sa gravité en l »appelant « pseudo-grippe » (latin : pseudo, faux), tandis qu »en Afrique, les médecins ont essayé de faire prendre les patients plus au sérieux en l »appelant « influenza vera » (latin : vera, vrai).

Une chanson pour enfants datant de la pandémie de grippe de 1889-90 a été raccourcie et adaptée en une comptine à cordes à sauter populaire en 1918. Il s »agit d »une métaphore de la transmissibilité de la « grippe », dont le nom a été accolé à l »aphérèse « Enza » :

J »avais un petit oiseau, son nom était Enza. J »ai ouvert la fenêtre, et in-fluenza.

Ligne du temps

Par convention, on considère que la pandémie a commencé le 4 mars 1918 avec l »enregistrement du cas d »Albert Gitchell, cuisinier de l »armée au Camp Funston dans le Kansas (États-Unis), bien qu »il y ait eu des cas avant lui. La maladie avait déjà été observée dans le comté de Haskell dès janvier 1918, ce qui avait incité le médecin local Loring Miner à avertir les rédacteurs de la revue universitaire Public Health Reports du Service de santé publique des États-Unis. Quelques jours après le premier cas survenu le 4 mars au Camp Funston, 522 hommes du camp se sont déclarés malades. Le 11 mars 1918, le virus avait atteint le Queens, à New York. L »absence de mesures préventives en mars

Comme les États-Unis étaient entrés dans la Première Guerre mondiale, la maladie s »est rapidement propagée du Camp Funston, un important terrain d »entraînement pour les troupes des forces expéditionnaires américaines, à d »autres camps de l »armée américaine et à l »Europe, devenant une épidémie dans le Midwest, sur la côte Est et dans les ports français en avril 1918, et atteignant le front occidental au milieu du mois. Elle s »est ensuite rapidement propagée au reste de la France, à la Grande-Bretagne, à l »Italie et à l »Espagne et a atteint Wrocław et Odessa en mai. Après la signature du traité de Brest-Litovsk (mars 1918), l »Allemagne a commencé à libérer les prisonniers de guerre russes, qui ont alors apporté la maladie dans leur pays. La maladie a atteint l »Afrique du Nord, l »Inde et le Japon en mai, et peu après, elle avait probablement fait le tour du monde, car des cas avaient été enregistrés en Asie du Sud-Est en avril. En juin, une épidémie a été signalée en Chine. Après avoir atteint l »Australie en juillet, la vague a commencé à reculer.

La première vague de grippe a duré à partir du premier trimestre de 1918 et a été relativement bénigne. Les taux de mortalité n »étaient pas sensiblement supérieurs à la normale ; aux États-Unis, ~75 000 décès liés à la grippe ont été signalés au cours des six premiers mois de 1918, contre ~63 000 décès au cours de la même période en 1915. À Madrid, en Espagne, moins de 1 000 personnes sont mortes de la grippe entre mai et juin 1918. Aucune quarantaine n »a été signalée au cours du premier trimestre de 1918. Cependant, la première vague a fortement perturbé les opérations militaires de la Première Guerre mondiale, les trois quarts des troupes françaises, la moitié des forces britanniques et plus de 900 000 soldats allemands étant malades.

La deuxième vague a commencé dans la seconde moitié du mois d »août 1918, se propageant probablement vers Boston et Freetown, en Sierra Leone, par des navires en provenance de Brest, où elle était probablement arrivée avec des troupes américaines ou des recrues françaises pour la formation navale. Depuis le chantier naval de Boston et le Camp Devens (rebaptisé plus tard Fort Devens), à environ 30 miles à l »ouest de Boston, d »autres sites militaires américains ont rapidement été touchés, ainsi que des troupes transportées en Europe. Aidée par les mouvements de troupes, elle s »est propagée au cours des deux mois suivants à toute l »Amérique du Nord, puis à l »Amérique centrale et du Sud, atteignant également le Brésil et les Caraïbes à bord de navires. En juillet 1918, l »Empire ottoman connaît ses premiers cas chez certains soldats. À partir de Freetown, la pandémie a continué à se propager en Afrique de l »Ouest le long de la côte, des fleuves et des chemins de fer coloniaux, et depuis les gares jusqu »aux communautés les plus reculées, tandis que l »Afrique du Sud l »a reçue en septembre sur des navires ramenant de France des membres du South African Native Labour Corps. De là, il s »est répandu en Afrique australe et au-delà du Zambèze, atteignant l »Éthiopie en novembre. Le 15 septembre, la ville de New York a connu son premier décès dû à la grippe. La Philadelphia Liberty Loans Parade, qui s »est tenue à Philadelphie, en Pennsylvanie, le 28 septembre 1918, afin de promouvoir les obligations d »État pour la Première Guerre mondiale, a entraîné 12 000 décès après qu »une importante épidémie de la maladie se soit propagée parmi les personnes qui avaient assisté à la parade.

À partir de l »Europe, la deuxième vague a balayé la Russie dans un front diagonal sud-ouest-nord-est, tout en étant amenée à Arkhangelsk par l »intervention de la Russie du Nord, puis s »est répandue en Asie à la suite de la guerre civile russe et du chemin de fer transsibérien, atteignant l »Iran (où elle s »est répandue dans la ville sainte de Mashhad), puis plus tard l »Inde en septembre, ainsi que la Chine et le Japon en octobre. Les célébrations de l »Armistice du 11 novembre 1918 ont également provoqué des épidémies à Lima et à Nairobi, mais en décembre, la vague était pratiquement terminée.

La deuxième vague de la pandémie de 1918 a été beaucoup plus meurtrière que la première. La première vague avait ressemblé aux épidémies de grippe typiques ; les personnes les plus exposées étaient les malades et les personnes âgées, tandis que les personnes plus jeunes et en meilleure santé se rétablissaient facilement. Octobre 1918 a été le mois où le taux de mortalité a été le plus élevé de toute la pandémie. Aux États-Unis, environ 292 000 décès ont été signalés entre septembre et décembre 1918, contre environ 26 000 pendant la même période en 1915. Les Pays-Bas ont signalé plus de 40 000 décès dus à la grippe et aux maladies respiratoires aiguës. Bombay a signalé ~15 000 décès pour une population de 1,1 million d »habitants. La pandémie de grippe de 1918 en Inde a été particulièrement meurtrière, avec un nombre de décès estimé entre 12,5 et 20 millions pour le seul dernier trimestre de 1918.

En janvier 1919, une troisième vague de grippe frappe l »Australie, où elle tue environ 12 000 personnes suite à la levée d »une quarantaine maritime, puis se propage rapidement en Europe et aux États-Unis, où elle perdure au printemps et jusqu »en juin 1919. Elle a principalement touché l »Espagne, la Serbie, le Mexique et la Grande-Bretagne, faisant des centaines de milliers de morts. Elle a été moins grave que la deuxième vague mais toujours beaucoup plus meurtrière que la première vague initiale. Aux États-Unis, des épidémies isolées ont eu lieu dans certaines villes, notamment Los Angeles, Memphis, Nashville, San Francisco et Saint-Louis. Dans l »ensemble, les taux de mortalité américains se chiffrent en dizaines de milliers au cours des six premiers mois de 1919.

Au printemps 1920, une quatrième vague s »est produite dans des zones isolées, dont la ville de New York et certaines îles d »Amérique du Sud. À elle seule, la ville de New York a enregistré 6 374 décès entre décembre 1919 et avril 1920, soit près du double de la première vague du printemps 1918. D »autres villes américaines, dont Detroit, Milwaukee, Kansas City, Minneapolis et St. Louis, ont été particulièrement touchées, avec des taux de mortalité supérieurs à ceux de toute l »année 1918. Le Pérou a connu une vague tardive au début de 1920, et le Japon en a connu une de la fin de 1919 à 1920, avec les derniers cas en mars. En Europe, cinq pays (Espagne, Danemark, Finlande, Allemagne et Suisse) ont enregistré un pic tardif entre janvier et avril 1920.

En 1920, le virus à l »origine de la pandémie a évolué pour devenir beaucoup moins mortel et ne provoquer par la suite qu »une grippe saisonnière ordinaire. En 1921, le nombre de décès était revenu aux niveaux antérieurs à la pandémie.

Origines potentielles

Malgré son nom, les données historiques et épidémiologiques ne permettent pas d »identifier l »origine géographique de la grippe espagnole. Cependant, plusieurs théories ont été proposées.

Les premiers cas confirmés sont apparus aux États-Unis. L »historien Alfred W. Crosby a déclaré en 2003 que la grippe était originaire du Kansas, et l »auteur John M. Barry a décrit dans son article de 2004 une épidémie de janvier 1918 dans le comté de Haskell, au Kansas, comme étant le point d »origine.

Une étude menée en 2018 sur des lames de tissus et des rapports médicaux sous la direction du professeur de biologie de l »évolution Michael Worobey a trouvé des preuves contre l »origine de la maladie au Kansas, car ces cas étaient plus bénins et comportaient moins de décès que les infections survenues à New York au cours de la même période. L »étude a trouvé des preuves, par le biais d »analyses phylogénétiques, que le virus était probablement originaire d »Amérique du Nord, bien qu »elles ne soient pas concluantes. En outre, les glycoprotéines de l »hémagglutinine du virus suggèrent qu »il est né bien avant 1918, et d »autres études indiquent que le réassortiment du virus H1N1 a probablement eu lieu en 1915 ou autour de cette date.

Le virologue John Oxford a émis l »hypothèse que le camp d »Étaples, grand camp de rassemblement et hôpital des troupes britanniques en France, était au centre de la grippe espagnole. Son étude a révélé qu »à la fin de l »année 1916, le camp d »Étaples a été frappé par l »apparition d »une nouvelle maladie à forte mortalité qui provoquait des symptômes similaires à ceux de la grippe. Selon Oxford, une épidémie similaire s »est produite en mars 1917 dans les casernes de l »armée à Aldershot, et les pathologistes militaires ont reconnu plus tard que ces premières épidémies étaient la même maladie que la grippe espagnole. Le camp et l »hôpital surpeuplés d »Etaples constituaient un environnement idéal pour la propagation d »un virus respiratoire. L »hôpital traitait des milliers de victimes d »attaques au gaz toxique et d »autres victimes de la guerre, et 100 000 soldats passaient par le camp chaque jour. Il abritait également une porcherie, et des volailles étaient régulièrement amenées des villages environnants pour nourrir le camp. Oxford et son équipe ont émis l »hypothèse qu »un virus précurseur, hébergé par les oiseaux, a muté puis migré vers les porcs gardés près du front.

Un rapport publié en 2016 dans le Journal of the Chinese Medical Association a trouvé des preuves que le virus de 1918 circulait dans les armées européennes depuis des mois, voire des années, avant la pandémie de 1918. Le politologue Andrew Price-Smith a publié des données provenant des archives autrichiennes suggérant que la grippe a commencé en Autriche au début de 1917.

Une étude publiée en 2009 dans Influenza and Other Respiratory Viruses a révélé que la mortalité due à la grippe espagnole a atteint simultanément un pic au cours de la période de deux mois d »octobre et de novembre 1918 dans les quatorze pays européens analysés, ce qui ne correspond pas au schéma auquel les chercheurs s »attendraient si le virus avait pris naissance quelque part en Europe et s »était ensuite propagé vers l »extérieur.

En 1993, Claude Hannoun, le principal expert de la grippe espagnole à l »Institut Pasteur, a affirmé que le virus précurseur provenait probablement de Chine, qu »il avait ensuite muté aux États-Unis près de Boston et que, de là, il s »était répandu à Brest, en France, sur les champs de bataille européens, dans le reste de l »Europe et dans le reste du monde, les soldats et les marins alliés étant les principaux propagateurs. Hannoun a considéré plusieurs autres hypothèses d »origine, comme l »Espagne, le Kansas et Brest, comme étant possibles, mais non probables. En 2014, l »historien Mark Humphries a soutenu que la mobilisation de 96 000 travailleurs chinois pour travailler derrière les lignes britanniques et françaises pourrait avoir été la source de la pandémie. Humphries, de l »Université Memorial de Terre-Neuve à St. John »s, a fondé ses conclusions sur des documents récemment mis au jour. John »s, a fondé ses conclusions sur des documents récemment mis au jour. Il a trouvé des archives prouvant qu »une maladie respiratoire qui a frappé le nord de la Chine (d »où provenaient les travailleurs) en novembre 1917 a été identifiée un an plus tard par les autorités sanitaires chinoises comme identique à la grippe espagnole. Cependant, aucun échantillon de tissu n »a survécu pour une comparaison moderne. Néanmoins, des cas de maladies respiratoires ont été signalés sur certaines parties du chemin emprunté par les travailleurs pour se rendre en Europe, qui passait également par l »Amérique du Nord.

La Chine était l »une des rares régions du monde apparemment moins touchées par la pandémie de grippe espagnole, où plusieurs études ont documenté une saison de grippe relativement douce en 1918. (Bien que cela soit contesté en raison du manque de données pendant la période des seigneurs de la guerre, voir Tour du monde). Cela a donné lieu à des spéculations sur l »origine chinoise de la pandémie de grippe espagnole, car les taux inférieurs de mortalité due à la grippe peuvent s »expliquer par l »immunité précédemment acquise par la population chinoise contre le virus de la grippe.

Un rapport publié en 2016 dans le Journal of the Chinese Medical Association n »a trouvé aucune preuve que le virus de 1918 ait été importé en Europe via des soldats et des travailleurs chinois et d »Asie du Sud-Est et a plutôt trouvé des preuves de sa circulation en Europe avant la pandémie. Selon l »étude de 2016, le faible taux de mortalité dû à la grippe (estimé à un sur mille) enregistré parmi les travailleurs chinois et d »Asie du Sud-Est en Europe suggère que les unités asiatiques n »étaient pas différentes des autres unités militaires alliées en France à la fin de 1918 et, par conséquent, ne constituaient pas une source probable d »un nouveau virus mortel. Autre preuve que la maladie n »a pas été propagée par les travailleurs chinois : les travailleurs sont entrés en Europe par d »autres voies qui n »ont pas entraîné de propagation détectable, ce qui rend peu probable qu »ils aient été les hôtes initiaux.

Transmission et mutation

Le nombre de reproduction de base du virus se situait entre 2 et 3. La promiscuité et les mouvements massifs de troupes de la Première Guerre mondiale ont accéléré la pandémie, et ont probablement augmenté la transmission et la mutation. La guerre peut également avoir réduit la résistance de la population au virus. Certains pensent que le système immunitaire des soldats a été affaibli par la malnutrition, ainsi que par le stress des combats et des attaques chimiques, ce qui a accru leur vulnérabilité. L »augmentation des voyages a été un facteur important de l »apparition de la grippe dans le monde entier. Les systèmes de transport modernes ont facilité la propagation de la maladie par les soldats, les marins et les voyageurs civils. Un autre facteur est le mensonge et le déni des gouvernements, qui ont laissé la population mal préparée à faire face aux épidémies.

Après la deuxième vague meurtrière de la fin de l »année 1918, les nouveaux cas ont brusquement chuté. À Philadelphie, par exemple, 4 597 personnes sont mortes au cours de la semaine se terminant le 16 octobre, mais le 11 novembre, la grippe avait presque disparu de la ville. L »une des explications du déclin rapide de la létalité de la maladie est que les médecins sont devenus plus efficaces dans la prévention et le traitement de la pneumonie qui s »est développée après que les victimes eurent contracté le virus. Cependant, John Barry a déclaré dans son livre The Great Influenza : The Epic Story of the Deadliest Plague In History que les chercheurs n »ont trouvé aucune preuve à l »appui de cette position. Une autre théorie veut que le virus de 1918 ait muté extrêmement rapidement en une souche moins mortelle. Une telle évolution de la grippe est courante : les virus pathogènes ont tendance à devenir moins mortels avec le temps, car les hôtes des souches plus dangereuses tendent à disparaître. Certains cas mortels se sont poursuivis jusqu »en mars 1919, tuant un joueur lors des finales de la Coupe Stanley de 1919.

Signes et symptômes

La majorité des personnes infectées ne présentaient que les symptômes typiques de la grippe, à savoir maux de gorge, maux de tête et fièvre, surtout pendant la première vague. Cependant, lors de la deuxième vague, la maladie était beaucoup plus grave, souvent compliquée par une pneumonie bactérienne, qui était souvent la cause du décès. Ce type plus grave entraînait le développement d »une cyanose héliotrope, dans laquelle la peau présentait d »abord deux taches acajou sur les pommettes, qui s »étendaient ensuite en quelques heures pour colorer tout le visage en bleu, suivies d »une coloration noire d »abord dans les extrémités, puis s »étendant aux membres et au torse. La mort survient alors en quelques heures ou quelques jours, les poumons étant remplis de liquide. Parmi les autres signes et symptômes signalés, citons les saignements spontanés de la bouche et du nez, les fausses couches chez les femmes enceintes, une odeur particulière, la chute des dents et des cheveux, le délire, les vertiges, l »insomnie, la perte de l »ouïe ou de l »odorat, la vision trouble et l »altération des couleurs. Un observateur a écrit : « L »une des complications les plus frappantes était l »hémorragie des muqueuses, en particulier du nez, de l »estomac et de l »intestin. Des saignements des oreilles et des hémorragies pétéchiales de la peau se sont également produits ». On pense que la gravité des symptômes est due à des tempêtes de cytokines.

La majorité des décès étaient dus à une pneumonie bactérienne, une infection secondaire courante associée à la grippe. Cette pneumonie était elle-même causée par des bactéries communes des voies respiratoires supérieures, qui ont pu pénétrer dans les poumons par les bronches endommagées des victimes. Le virus tuait aussi directement les gens en provoquant des hémorragies et des œdèmes massifs dans les poumons. Les analyses modernes ont montré que le virus est particulièrement mortel parce qu »il déclenche une tempête de cytokines (réaction excessive du système immunitaire de l »organisme). Un groupe de chercheurs a récupéré le virus dans le corps de victimes congelées et l »a transfecté à des animaux. Les animaux ont souffert d »une insuffisance respiratoire rapidement progressive et sont morts à cause d »une tempête de cytokines. On a supposé que les fortes réactions immunitaires des jeunes adultes avaient ravagé l »organisme, alors que les réactions immunitaires plus faibles des enfants et des adultes d »âge moyen ont entraîné moins de décès dans ces groupes.

Mauvais diagnostic

Le virus à l »origine de la maladie étant trop petit pour être vu au microscope à l »époque, il était difficile de le diagnostiquer correctement. On pensait à tort que la bactérie Haemophilus influenzae en était la cause, car elle était suffisamment grosse pour être vue et était présente chez de nombreux patients, mais pas tous. Pour cette raison, un vaccin utilisé contre ce bacille n »a pas rendu l »infection plus rare mais a permis de diminuer le taux de mortalité.

Au cours de la deuxième vague meurtrière, on a également craint qu »il s »agisse en fait de la peste, de la dengue ou du choléra. Une autre erreur de diagnostic courante était le typhus, fréquent dans les circonstances de bouleversements sociaux, et qui touchait donc aussi la Russie au lendemain de la révolution d »octobre. Au Chili, l »élite du pays considérait que la nation était en grave déclin, et les médecins ont donc supposé qu »il s »agissait d »un typhus causé par un manque d »hygiène, et non d »une maladie infectieuse, ce qui a entraîné une réponse mal gérée qui n »a pas interdit les rassemblements de masse.

Le rôle des conditions climatiques

Gestion de la santé publique

Si des systèmes d »alerte des autorités de santé publique en cas de propagation d »une maladie infectieuse existaient bien en 1918, ils n »incluaient généralement pas la grippe, ce qui a entraîné un retard dans la réaction. Néanmoins, des mesures ont été prises. Des quarantaines maritimes ont été déclarées sur des îles comme l »Islande, l »Australie et les Samoa américaines, sauvant ainsi de nombreuses vies. Des mesures de distanciation sociale ont été introduites, par exemple la fermeture des écoles, des théâtres et des lieux de culte, la limitation des transports publics et l »interdiction des rassemblements de masse. Le port de masques faciaux est devenu courant dans certains pays, comme le Japon, bien que leur efficacité ait fait l »objet de débats. Il existe également une certaine résistance à leur utilisation, comme l »illustre la Ligue anti-masque de San Francisco. Des vaccins ont également été mis au point, mais comme ils étaient basés sur des bactéries et non sur le virus lui-même, ils ne pouvaient aider que pour les infections secondaires. L »application effective des diverses restrictions varie. Dans une large mesure, le commissaire à la santé de la ville de New York a ordonné aux entreprises d »ouvrir et de fermer leurs portes selon des horaires décalés afin d »éviter la surpopulation dans les métros.

Une étude ultérieure a montré que des mesures telles que l »interdiction des rassemblements de masse et l »obligation de porter des masques faciaux pouvaient réduire le taux de mortalité jusqu »à 50 %, mais à condition qu »elles soient imposées au début de l »épidémie et ne soient pas levées prématurément.

Traitement médical

Comme il n »y avait pas de médicaments antiviraux pour traiter le virus, ni d »antibiotiques pour traiter les infections bactériennes secondaires, les médecins s »appuyaient sur un assortiment aléatoire de médicaments plus ou moins efficaces, tels que l »aspirine, la quinine, les arsenics, la digitaline, la strychnine, les sels d »epsom, l »huile de ricin et l »iode. Des traitements de médecine traditionnelle, tels que les saignées, l »ayurveda et le kampo étaient également appliqués.

Diffusion de l »information

En raison de la Première Guerre mondiale, de nombreux pays ont pratiqué la censure en temps de guerre et ont supprimé les reportages sur la pandémie. Par exemple, le journal italien Corriere della Sera s »est vu interdire de rapporter le nombre de décès quotidiens. Les journaux de l »époque étaient également généralement paternalistes et craignaient une panique générale. La désinformation s »est également répandue en même temps que la maladie. En Irlande, on croyait que des gaz nocifs s »élevaient des charniers du champ de bataille des Flandres et qu »ils étaient « soufflés par les vents dans le monde entier ». Des rumeurs prétendaient également que les Allemands étaient derrière tout cela, par exemple en empoisonnant l »aspirine fabriquée par Bayer, ou en libérant des gaz toxiques depuis des sous-marins.

En Finlande, 20 000 personnes sont mortes sur les 210 000 infectées.

En Nouvelle-Zélande, la grippe a tué environ 6 400 Pakeha (ou « Néo-Zélandais principalement d »origine européenne ») et 2 500 Maoris indigènes en six semaines, les Māori mourant huit fois plus que les Pakeha.

Au Brésil, 300 000 personnes sont mortes, dont le président Rodrigues Alves.

En Grande-Bretagne, jusqu »à 250 000 personnes sont mortes ; en France, plus de 400 000.

Au Ghana, l »épidémie de grippe a tué au moins 100 000 personnes. Tafari Makonnen (le futur Haïlé Sélassié, empereur d »Éthiopie) est l »un des premiers Éthiopiens à avoir contracté la grippe mais à avoir survécu. Nombre de ses sujets n »ont pas survécu ; les estimations du nombre de décès dans la capitale, Addis-Abeba, varient entre 5 000 et 10 000, voire plus.

Même dans les régions où le taux de mortalité était faible, le nombre d »adultes invalides était si élevé que la vie quotidienne était entravée. Certaines communautés ont fermé tous les magasins ou ont demandé aux clients de laisser leurs commandes à l »extérieur. Selon certains rapports, les travailleurs de la santé ne pouvaient pas soigner les malades ni les fossoyeurs enterrer les morts car ils étaient eux aussi malades. Dans de nombreux endroits, des fosses communes ont été creusées à la pelle à vapeur et les corps ont été enterrés sans cercueil.

Bristol Bay, une région de l »Alaska peuplée d »autochtones, a connu un taux de mortalité de 40 % de la population totale, certains villages ayant entièrement disparu.

En Irlande, au cours des 12 mois les plus difficiles, la grippe espagnole a été à l »origine d »un tiers de tous les décès.

Les estimations du nombre de morts en Chine varient considérablement, ce qui reflète l »absence de collecte centralisée des données sanitaires à l »époque, en raison de la période des seigneurs de la guerre. Il se peut que la Chine ait connu une saison de grippe relativement bénigne en 1918 par rapport à d »autres régions du monde. Cependant, certains rapports provenant de l »intérieur du pays suggèrent que les taux de mortalité dus à la grippe étaient peut-être plus élevés dans au moins quelques endroits en Chine en 1918. À tout le moins, il y a peu de preuves que la Chine dans son ensemble ait été sérieusement touchée par la grippe par rapport à d »autres pays du monde.

La première estimation du nombre de décès en Chine a été réalisée en 1991 par Patterson et Pyle, qui ont estimé un nombre de décès compris entre 5 et 9 millions. Cependant, cette étude de 1991 a été critiquée par des études ultérieures en raison d »une méthodologie défectueuse, et des études plus récentes ont publié des estimations d »un taux de mortalité beaucoup plus faible en Chine. Par exemple, Iijima, en 1998, estime que le nombre de morts en Chine se situe entre 1 et 1,28 million, sur la base des données disponibles dans les villes portuaires chinoises. Les estimations les plus basses du nombre de décès en Chine sont basées sur les faibles taux de mortalité constatés dans les villes portuaires chinoises (par exemple, Hong Kong) et sur l »hypothèse que les mauvaises communications ont empêché la grippe de pénétrer à l »intérieur de la Chine. Cependant, certains journaux et rapports postaux contemporains, ainsi que des rapports de médecins missionnaires, suggèrent que la grippe a pénétré à l »intérieur de la Chine et que la grippe était sévère dans au moins certains endroits de la campagne chinoise.

La mortalité liée à la maladie présentait également des caractéristiques géographiques. Certaines parties de l »Asie présentaient des taux de mortalité 30 fois plus élevés que certaines parties de l »Europe. De manière générale, l »Afrique et l »Asie présentaient des taux plus élevés, tandis que l »Europe et l »Amérique du Nord présentaient des taux plus faibles. Il y avait également de grandes variations au sein des continents, avec une mortalité trois fois plus élevée en Hongrie et en Espagne qu »au Danemark, une probabilité de décès deux à trois fois plus élevée en Afrique subsaharienne qu »en Afrique du Nord, et peut-être des taux jusqu »à dix fois plus élevés entre les extrêmes de l »Asie. Les villes étaient plus touchées que les zones rurales. Il y avait également des différences entre les villes, ce qui pourrait avoir reflété l »exposition à la première vague plus douce donnant l »immunité, ainsi que l »introduction de mesures de distanciation sociale.

Les différences entre les classes sociales constituaient une autre tendance majeure. À Oslo, le taux de mortalité était inversement proportionnel à la taille de l »appartement, les personnes les plus pauvres vivant dans des appartements plus petits ayant un taux de mortalité plus élevé. Le statut social se reflétait également dans la mortalité plus élevée au sein des communautés d »immigrés, les Italo-Américains, un groupe récemment arrivé à l »époque, ayant près de deux fois plus de chances de mourir que la moyenne des Américains. Ces disparités reflétaient une alimentation plus pauvre, des conditions de vie surpeuplées et des problèmes d »accès aux soins. Paradoxalement, cependant, les Afro-Américains ont été relativement épargnés par la pandémie.

La grippe a tué plus d »hommes que de femmes, car ils étaient plus susceptibles de sortir et de s »exposer, alors que les femmes avaient tendance à rester à la maison. Pour la même raison, les hommes étaient également plus susceptibles de souffrir d »une tuberculose préexistante, ce qui réduisait considérablement les chances de guérison. Cependant, en Inde, c »est le contraire qui se produit, peut-être parce que les femmes indiennes sont négligées et ont une alimentation plus pauvre, et qu »on attend d »elles qu »elles prennent soin des malades.

Une étude menée par He et al. (2011) a utilisé une approche de modélisation mécaniste pour étudier les trois vagues de la pandémie de grippe de 1918. Ils ont examiné les facteurs qui sous-tendent la variabilité des modèles temporels et leur corrélation avec les modèles de mortalité et de morbidité. Leur analyse suggère que les variations temporelles du taux de transmission fournissent la meilleure explication, et que la variation de la transmission nécessaire pour générer ces trois vagues se situe dans des valeurs biologiquement plausibles. Une autre étude de He et al. (2013) a utilisé un modèle épidémique simple intégrant trois facteurs pour déduire la cause des trois vagues de la pandémie de grippe de 1918. Ces facteurs étaient l »ouverture et la fermeture des écoles, les changements de température tout au long de l »épidémie, et les changements de comportement humain en réponse à l »épidémie. Les résultats de leur modélisation ont montré que les trois facteurs étaient importants, mais que les réponses comportementales humaines avaient les effets les plus significatifs.

Kenneth Kahn, des services informatiques de l »université d »Oxford, écrit que « de nombreux chercheurs ont suggéré que les conditions de la guerre ont considérablement favorisé la propagation de la maladie. Et d »autres ont affirmé que le déroulement de la guerre (et le traité de paix qui a suivi) a été influencé par la pandémie. » Kahn a développé un modèle qui peut être utilisé sur les ordinateurs domestiques pour tester ces théories.

Économie

De nombreuses entreprises des secteurs du divertissement et des services ont subi des pertes de revenus, tandis que le secteur des soins de santé a enregistré des gains. L »historienne Nancy Bristow a affirmé que la pandémie, combinée au nombre croissant de femmes fréquentant l »université, a contribué au succès des femmes dans le domaine des soins infirmiers. Cela s »explique en partie par l »incapacité des médecins, majoritairement des hommes, à contenir et à prévenir la maladie. Le personnel infirmier, qui était principalement composé de femmes, a célébré le succès de ses soins aux patients et n »a pas associé la propagation de la maladie à son travail.

Une étude réalisée en 2020 a révélé que les villes américaines qui ont mis en œuvre des mesures non médicales précoces et étendues (quarantaine, etc.) n »ont subi aucun effet économique négatif supplémentaire dû à la mise en œuvre de ces mesures, contrairement aux villes qui ont mis en œuvre des mesures tardivement ou pas du tout.

Effets à long terme

Une étude publiée en 2006 dans le Journal of Political Economy a révélé que « les cohortes in utero pendant la pandémie affichaient un niveau d »éducation réduit, des taux accrus d »incapacité physique, des revenus inférieurs, un statut socio-économique plus faible et des paiements de transfert reçus plus élevés par rapport aux autres cohortes de naissance. » Une étude de 2018 a révélé que la pandémie a réduit le niveau d »instruction des populations. La grippe a également été liée à l »apparition de l »encéphalite léthargique dans les années 1920.

Les survivants ont été confrontés à un risque de mortalité élevé. Certains survivants ne se sont pas complètement remis des conditions physiologiques résultant de l »infection.

Malgré les taux élevés de morbidité et de mortalité résultant de l »épidémie, la grippe espagnole a commencé à disparaître de la conscience du public au fil des décennies, jusqu »à l »arrivée des nouvelles concernant la grippe aviaire et d »autres pandémies dans les années 1990 et 2000. Cela a conduit certains historiens à qualifier la grippe espagnole de « pandémie oubliée ». Cette étiquette a toutefois été remise en question par l »historien Guy Beiner, qui a retracé l »histoire complexe de l »oubli social et culturel, en montrant comment la pandémie a été éclipsée par la commémoration de la Première Guerre mondiale et négligée dans l »historiographie dominante, tout en restant présente dans les traditions privées et locales du monde entier.

Il existe plusieurs théories expliquant pourquoi la grippe espagnole a été « oubliée ». Le rythme rapide de la pandémie, qui a tué la plupart de ses victimes aux États-Unis en moins de neuf mois, a entraîné une couverture médiatique limitée. La population générale connaissait bien les schémas de pandémie de la fin du XIXe siècle et du début du XXe siècle : la typhoïde, la fièvre jaune, la diphtérie et le choléra sont tous apparus à peu près au même moment. Ces épidémies ont probablement atténué l »importance de la pandémie de grippe pour le public. Dans certaines régions, on ne parlait pas de la grippe, la seule mention étant celle des publicités pour des médicaments prétendant la guérir.

En outre, l »épidémie a coïncidé avec les décès et la focalisation des médias sur la Première Guerre mondiale. Une autre explication concerne la tranche d »âge touchée par la maladie. La majorité des décès, qu »ils soient liés à la guerre ou à l »épidémie, concernaient de jeunes adultes. Le nombre élevé de décès de jeunes adultes liés à la guerre peut avoir éclipsé les décès causés par la grippe.

Lorsque les gens lisaient les nécrologies, ils voyaient côte à côte les morts de la guerre ou de l »après-guerre et les morts de la grippe. En Europe notamment, où le bilan de la guerre était lourd, la grippe n »a peut-être pas eu un impact psychologique énorme ou a pu sembler être une extension des tragédies de la guerre. La durée de la pandémie et de la guerre a également pu jouer un rôle. La maladie n »affectait généralement une région donnée que pendant un mois avant de la quitter. En revanche, la guerre, qui devait initialement se terminer rapidement, a duré quatre ans au moment où la pandémie a frappé.

Dans la fiction et la littérature

La grippe espagnole a été représentée dans de nombreuses œuvres de fiction :

En outre, Mary McCarthy y fait référence dans ses mémoires Memories of a Catholic Girlhood (1957), car elle et ses trois frères sont devenus orphelins à la suite du décès de leurs parents, victimes de la grippe.

Comparaison avec d »autres pandémies

La grippe espagnole a tué un pourcentage beaucoup plus faible de la population mondiale que la peste noire, qui a duré beaucoup plus longtemps.

Dans la pandémie COVID-19 en cours, au 14 mars 2022, plus de 458 millions de cas ont été identifiés et plus de 6,04 millions de décès ont été enregistrés dans le monde.

L »origine de la pandémie de grippe espagnole et la relation entre les épidémies quasi-simultanées chez l »homme et le porc sont controversées. Selon une hypothèse, la souche virale serait née à Fort Riley, au Kansas, dans les virus des volailles et des porcs que le fort élevait pour l »alimentation ; les soldats ont ensuite été envoyés de Fort Riley dans le monde entier, où ils ont propagé la maladie. Les similitudes entre une reconstitution du virus et les virus aviaires, combinées à la pandémie humaine qui a précédé les premiers rapports de grippe chez les porcs, ont amené les chercheurs à conclure que le virus de la grippe est passé directement des oiseaux aux humains, et que les porcs ont attrapé la maladie des humains.

D »autres n »étaient pas d »accord, et des recherches plus récentes ont suggéré que la souche pouvait être originaire d »une espèce de mammifère non humaine. Une date estimée pour son apparition chez les hôtes mammifères a été fixée à la période 1882-1913. Cet ancêtre viral a divergé vers 1913-1915 en deux clades (ou groupes biologiques descendant chacun d »un ancêtre commun), qui ont donné naissance aux lignées classiques de la grippe porcine et humaine H1N1. Le dernier ancêtre commun des souches humaines date de février 1917 à avril 1918. Comme les porcs sont plus facilement infectés par les virus de la grippe aviaire que les humains, on pense qu »ils ont été les premiers à recevoir le virus et qu »ils l »ont transmis aux humains entre 1913 et 1918.

La tentative de recréer la souche de la grippe espagnole (un sous-type de la souche aviaire H1N1) est le fruit d »une collaboration entre l »Armed Forces Institute of Pathology, l »USDA ARS Southeast Poultry Research Laboratory et la Mount Sinai School of Medicine de New York. L »effort a abouti à l »annonce (le 5 octobre 2005) que le groupe avait réussi à déterminer la séquence génétique du virus, en utilisant des échantillons de tissus historiques récupérés par le pathologiste Johan Hultin sur une femme inuit victime de la grippe enterrée dans le permafrost de l »Alaska et des échantillons conservés sur des soldats américains.

Le 18 janvier 2007, Kobasa et al. (2007) ont signalé que des singes (Macaca fascicularis) infectés par la souche de grippe recréée présentaient les symptômes classiques de la pandémie de 1918 et mouraient d »une tempête de cytokines – une réaction excessive du système immunitaire. Cela pourrait expliquer pourquoi la grippe espagnole a eu un effet surprenant sur des personnes plus jeunes et en meilleure santé, car une personne dont le système immunitaire est plus fort aurait potentiellement une réaction excessive plus forte.

Le 16 septembre 2008, le corps de l »homme politique et diplomate britannique Sir Mark Sykes a été exhumé pour étudier l »ARN du virus de la grippe dans le but de comprendre la structure génétique de la grippe aviaire moderne H5N1. Sykes avait été enterré en 1919 dans un cercueil en plomb qui, selon les scientifiques, avait permis de préserver le virus. On a constaté que le cercueil était fendu et que le cadavre était fortement décomposé ; des échantillons de tissus pulmonaires et cérébraux ont néanmoins été prélevés.

En décembre 2008, des recherches menées par Yoshihiro Kawaoka de l »université du Wisconsin ont établi un lien entre la présence de trois gènes spécifiques (appelés PA, PB1 et PB2) et d »une nucléoprotéine dérivée d »échantillons de grippe espagnole et la capacité du virus de la grippe à envahir les poumons et à provoquer une pneumonie. Cette combinaison a déclenché des symptômes similaires lors de l »expérimentation animale.

En juin 2010, une équipe de la Mount Sinai School of Medicine a indiqué que le vaccin contre la grippe pandémique de 2009 offrait une certaine protection croisée contre la souche pandémique de la grippe espagnole.

L »une des rares certitudes concernant la grippe en 1918 et pendant quelques années par la suite était qu »il s »agissait, sauf en laboratoire, d »une maladie exclusivement humaine.

En 2013, le groupe de recherche et de modélisation AIR Worldwide a » caractérisé la pandémie historique de 1918 et estimé les effets d »une pandémie similaire survenant aujourd »hui à l »aide du modèle de grippe pandémique AIR « . Dans ce modèle, « un événement de « grippe espagnole » des temps modernes entraînerait des pertes d »assurance-vie supplémentaires comprises entre 15,3 et 27,8 milliards de dollars américains aux États-Unis seulement », avec 188 000 à 337 000 décès aux États-Unis.

En 2018, Michael Worobey, professeur de biologie de l »évolution à l »Université d »Arizona qui se penche sur l »histoire de la pandémie de 1918, a révélé qu »il avait obtenu des lames de tissus créées par William Rolland, un médecin qui avait signalé une maladie respiratoire susceptible d »être le virus alors qu »il était pathologiste dans l »armée britannique pendant la Première Guerre mondiale. Rolland avait écrit un article dans le Lancet en 1917 sur une épidémie de maladie respiratoire ayant débuté en 1916 à Étaples, en France. Worobey a retrouvé des références récentes à cet article auprès de membres de la famille qui avaient conservé des diapositives que Rolland avait préparées à cette époque. Worobey a extrait des tissus des diapositives pour potentiellement en révéler davantage sur l »origine de l »agent pathogène.

En 2021, une étude visant à obtenir l »antigène de l »hémagglutinine (HA) et à observer l »immunité adaptative chez 32 survivants de la pandémie de grippe de 1918 a révélé que tous présentaient une séroréactivité et que 7 des 8 personnes testées présentaient des lymphocytes B à mémoire capables de produire des anticorps qui se liaient à l »antigène HA, ce qui met en évidence la capacité de la mémoire immunologique plusieurs décennies après.

Le taux de mortalité élevé de la pandémie de grippe est un aspect qui la distingue des autres épidémies. Un autre facteur est le taux de mortalité plus élevé chez les hommes que chez les femmes. Les hommes souffrant d »une maladie sous-jacente étaient nettement plus exposés. La tuberculose était l »une des maladies les plus meurtrières des années 1900, et elle tuait plus d »hommes que de femmes. Mais avec la propagation de la maladie de la grippe, les cas de tuberculose chez les hommes ont diminué. De nombreux chercheurs ont noté que la tuberculose augmentait le taux de mortalité de la grippe chez les hommes, diminuant ainsi leur espérance de vie. Au cours des années 1900, la tuberculose était plus fréquente chez les hommes que chez les femmes, mais des études montrent que lorsque la grippe s »est répandue, le taux de mortalité de la tuberculose chez les femmes a changé. Le taux de mortalité de la tuberculose chez les femmes a augmenté de manière significative et a continué à baisser jusqu »à la post-pandémie.

Les taux de mortalité étaient particulièrement élevés chez les 20-35 ans. La seule maladie comparable à celle-ci était la mort noire, la peste bubonique, dans les années 1300. Comme d »autres études l »ont montré, la tuberculose et la grippe présentaient des comorbidités et l »une affectait l »autre. L »âge des hommes décédés de la grippe montre que la tuberculose était un facteur, et comme les hommes étaient principalement atteints de cette maladie au moment de la pandémie, ils ont eu un taux de mortalité plus élevé. L »espérance de vie des hommes a chuté pendant la pandémie, mais a ensuite augmenté deux ans après la pandémie.

Île de Terre-Neuve

mortality rate when infected by the influenza disease. There was diverse labor in Newfoundland, men and women had various occupations that involved day-to-day interaction. But, fishing had a major role in the economy and so males were more mobile than females and had more contact with other parts of the world. The spread of the pandemic is known to have begun in the spring of 1918, but Newfoundland didn »t see the deadly wave until June or July, which aligns with the high demand for employment in the fishery. The majority of men were working along the coast during the summer and it was typical for entire families to move to Newfoundland and work. Studies show a much higher mortality rate in males compared with females. But, during the first, second, and third waves of the pandemic, the mortality shifted. During the first wave, men had a higher mortality rate, but the mortality rate of females increased and was higher during the second and third waves. The female population was larger in certain regions of Newfoundland and therefore had a bigger impact on the death rate.

Les archives indiquent que la plupart des décès survenus au cours de la première vague de la pandémie concernaient des jeunes hommes âgés de 20 ans, ce qui reflète l »âge de l »enrôlement dans la guerre. La mobilité des jeunes hommes en 1918 est liée à la propagation de la grippe et à la plus grande vague de l »épidémie. À la fin de 1917 et tout au long de 1918, des milliers de troupes masculines se sont rassemblées au port d »Halifax avant de partir pour l »Europe. Tout soldat malade qui ne pouvait pas partir s »ajoutait à la population de Halifax, ce qui augmentait le taux de cas de grippe chez les hommes pendant la guerre. Pour déterminer la cause des décès pendant la pandémie, les spécialistes de la guerre ont utilisé la Commonwealth War Graves Commission (CWGC), qui a déclaré que moins de 2 millions d »hommes et de femmes étaient morts pendant les guerres, avec un registre de ceux qui sont morts de 1917 à 1918. Le mouvement des soldats pendant cette période et le transport des États-Unis vers le Canada ont probablement eu un effet important sur la propagation de la pandémie.

Bibliographie

Sources