Andreas Vesalius

Delice Bette | 3 januára, 2023

Zhrnutie

Andreas Vesalius (31. decembra 1514 – 15. októbra 1564) bol anatóm, lekár a autor jednej z najvplyvnejších kníh o anatómii človeka De Humani Corporis Fabrica Libri Septem (O štruktúre ľudského tela v siedmich knihách) zo 16. storočia. Vesalius sa často označuje za zakladateľa modernej anatómie človeka. Narodil sa v Bruseli, ktorý bol vtedy súčasťou habsburského Nizozemska. Bol profesorom na univerzite v Padove (1537 – 1542) a neskôr sa stal cisárskym lekárom na dvore cisára Karola V.

Andreas Vesalius je latinizovaná podoba holandského mena Andries van Wesel. V jeho dobe bolo medzi európskymi učencami bežné latinizovať svoje mená. Jeho meno sa uvádza aj ako Andrea Vesalius, André Vésale, Andrea Vesalio, Andreas Vesal, André Vesalio a Andre Vesale.

Vesalius sa narodil ako Andries van Wesel svojmu otcovi Andersovi van Weselovi a matke Isabel Crabbe 31. decembra 1514 v Bruseli, ktorý bol vtedy súčasťou habsburského Holandska. Jeho prastarý otec Jan van Wesel, ktorý sa pravdepodobne narodil vo Weseli, získal lekársky titul na univerzite v Pavii a vyučoval medicínu na univerzite v Lovani. Jeho starý otec, Everard van Wesel, bol kráľovským lekárom cisára Maximiliána, zatiaľ čo jeho otec, Anders van Wesel, slúžil ako lekárnik Maximiliána a neskôr ako komorník jeho nástupcu Karola V. Anders povzbudzoval svojho syna, aby pokračoval v rodinnej tradícii, a zapísal ho do Bratstva spoločného života v Bruseli, aby sa podľa dobových noriem naučil gréčtinu a latinčinu pred štúdiom medicíny.

V roku 1528 Vesalius nastúpil na univerzitu v Leuvene (Pedagogium Castrense), kde študoval umenie, ale keď bol jeho otec v roku 1532 vymenovaný za komorníka, rozhodol sa radšej pre vojenskú kariéru na parížskej univerzite, kam sa presťahoval v roku 1533. Tam študoval Galénove teórie pod záštitou Johanna Wintera von Andernacha, Jacqua Duboisa (Jacobus Sylvius) a Jeana Fernela. V tom čase sa začal zaujímať o anatómiu a často sa stretával s tým, že skúmal vykopané kosti v obetných domoch na cintoríne Nevinných.

Vesalius bol nútený opustiť Paríž v roku 1536 kvôli začatiu nepriateľstva medzi Svätou ríšou rímskou a Francúzskom a vrátil sa na univerzitu v Leuvene. Tam dokončil štúdium a nasledujúci rok promoval. Jeho doktorská dizertačná práca Paraphrasis in nonum librum Rhazae medici Arabis clarissimi ad regem Almansorem, de affectuum singularum corporis partium curatione bola komentárom k deviatej knihe Rhazovej knihy.

V deň promócie mu okamžite ponúkli miesto na katedre chirurgie a anatómie (explicator chirurgiae) na univerzite v Padove. Hosťoval aj na univerzite v Bologni a na univerzite v Pise. Pred nástupom do funkcie v Padove Vesalius cestoval po Taliansku a pomáhal budúcemu pápežovi Pavlovi IV. a Ignácovi z Loyoly liečiť ľudí postihnutých malomocenstvom. V Benátkach sa v roku 1542 zoznámil s ilustrátorom Johanom van Calcarom, Tizianovým žiakom. Práve s van Calcarom uverejnil Vesalius v roku 1538 svoj prvý anatomický text Tabulae Anatomicae Sex. Predtým sa tieto témy vyučovali predovšetkým na základe čítania klasických textov, najmä Galéna, po ktorom nasledovala pitva zvierat, ktorú vykonával holič-chirurg, ktorého prácu riadil prednášajúci. Neuskutočnil sa žiadny pokus o potvrdenie Galénových tvrdení, ktoré sa považovali za nespochybniteľné. Naopak, Vesalius vykonával pitvu ako základnú učebnú pomôcku, pričom samotnú prácu vykonával sám a nabádal študentov, aby pitvu vykonávali sami. Priame praktické pozorovanie považoval za jediný spoľahlivý zdroj informácií.

Vesalius vytvoril pre študentov podrobné ilustrácie anatómie vo forme šiestich veľkých drevorezových plagátov. Keď zistil, že niektoré z nich sa hojne kopírujú, uverejnil ich všetky v roku 1538 pod názvom Tabulae anatomicae sex. V roku 1539 nasledovala aktualizovaná verzia Winterovej anatomickej príručky Institutiones anatomicae.

V roku 1539 vydal aj svoju Venesekčnú epištoľ o púšťaní krvi. Išlo o obľúbenú metódu liečby takmer všetkých chorôb, ale viedli sa diskusie o tom, odkiaľ sa má krv odoberať. Klasický grécky postup, ktorý obhajoval Galén, spočíval v odbere krvi z miesta blízko miesta choroby. V Osmanskej ríši a v stredovekých postupoch sa však odoberalo menšie množstvo krvi zo vzdialeného miesta. Vesaliova brožúra vo všeobecnosti podporovala Galenov názor, ale s výhradami, ktoré odmietali prienik Galena.

V roku 1541 Vesalius počas pobytu v Bologni zistil, že všetky Galénove výskumy sa týkali len zvierat, pretože pitvy boli v starovekom Ríme zakázané. Galén namiesto toho pitval makaky barbarské, ktoré považoval za štrukturálne najbližšie k človeku. Hoci Galén vyprodukoval mnoho chýb vďaka anatomickému materiálu, ktorý mal k dispozícii, bol kvalifikovaným skúmateľom, ale jeho výskum bol oslabený tým, že svoje zistenia uvádzal filozoficky, takže jeho závery boli založené skôr na náboženských predpisoch než na vede. Vesalius prispel do nového Giuntovho vydania Galénových zozbieraných prác a začal písať vlastný anatomický text na základe vlastného výskumu. Kým Vesalius nepoukázal na Galenovu zámenu anatómie zvierat za anatómiu človeka, zostala nepovšimnutá a dlho bola základom štúdia anatómie človeka. Niektorí ľudia sa však stále rozhodli nasledovať Galéna a Vesaliovi zazlievali, že na tento rozdiel upozornil.

Galén predpokladal, že tepny privádzajú najčistejšiu krv do vyšších orgánov, ako je mozog a pľúca, z ľavej komory srdca, zatiaľ čo žily privádzajú krv do nižších orgánov, ako je žalúdok, z pravej komory. Na to, aby bola táto teória správna, bol potrebný nejaký otvor na prepojenie komôr a Galén tvrdil, že ich našiel. Galenova autorita bola taká prvoradá, že 1400 rokov sa striedali anatómovia, ktorí tvrdili, že tieto otvory našli, až Vesalius priznal, že ich nenašiel. Napriek tomu sa neodvážil polemizovať s Galénom o rozvode krvi, keďže nebol schopný ponúknuť iné riešenie, a tak predpokladal, že krv sa šíri cez neporušenú prepážku medzi komorami.

Ďalšími známymi príkladmi, ktorými Vesalius vyvrátil Galénove tvrdenia, boli jeho objavy, že dolná čeľusť (mandibula) sa skladá len z jednej kosti, nie z dvoch (čo Galén predpokladal na základe pitvania zvierat), a že ľudia nemajú rete mirabile, sieť krvných ciev v spodnej časti mozgu, ktorá sa nachádza u oviec a iných kopytníkov.

V roku 1543 vykonal Vesalius verejnú pitvu tela Jakoba Karrera von Gebweilera, známeho zločinca z mesta Bazilej vo Švajčiarsku. Zostavil a rozobral kosti a nakoniec kostru daroval Bazilejskej univerzite. Tento preparát („Bazilejská kostra“) je jediným dobre zachovaným Vesaliovým kostrovým preparátom a zároveň najstarším zachovaným anatomickým preparátom na svete. Dodnes je vystavený v Anatomickom múzeu Bazilejskej univerzity.

V tom istom roku sa Vesalius usadil v Bazileji, aby pomohol Johannesovi Oporinovi vydať sedemzväzkové dielo De humani corporis fabrica (O tkanive ľudského tela), prelomové dielo o ľudskej anatómii, ktoré venoval Karolovi V. Mnohí sa domnievajú, že ho ilustroval Tizianov žiak Jan Stephen van Calcar, ale dôkazy chýbajú a je nepravdepodobné, že by všetkých 273 ilustrácií vytvoril jeden umelec v takom krátkom čase. Približne v rovnakom čase vydal skrátené vydanie pre študentov Andrea Vesalii suorum de humani corporis fabrica librorum epitome a venoval ho Filipovi II. Toto dielo, ktoré sa dnes súhrnne označuje ako Vesaliova Fabrica, bolo prelomové v dejinách medicínskeho publikovania a považuje sa za významný krok vo vývoji vedeckej medicíny. Z tohto dôvodu znamená ustanovenie anatómie ako modernej deskriptívnej vedy.

Hoci Vesaliovo dielo nebolo prvým dielom založeným na skutočnej pitve, ba dokonca ani prvým dielom tejto doby, kvalita výroby, veľmi podrobné a zložité dosky a pravdepodobnosť, že umelci, ktorí ho vytvorili, boli zjavne osobne prítomní pri pitve, z neho okamžite urobili klasiku. Pirátske vydania boli k dispozícii takmer okamžite, čo Vesalius pripustil v poznámke tlačiara. Vesalius mal 28 rokov, keď vyšlo prvé vydanie Fabricu.

Krátko po vydaní publikácie bol Vesalius pozvaný za cisárskeho lekára na dvore cisára Karola V. Informoval benátsky senát, že odchádza zo svojho postu v Padove, čo prinútilo vojvodu Cosima I. de‘ Medici, aby ho pozval na rozširujúcu sa univerzitu v Pise, čo však odmietol. Vesalius prijal ponúknuté miesto na cisárskom dvore, kde sa musel vysporiadať s ostatnými lekármi, ktorí sa mu vysmievali, že je obyčajným holičom chirurgov namiesto akademika pracujúceho na rešpektovaných teoretických základoch.

V roku 1540, krátko po vstupe do služieb cisára, sa Vesalius oženil s Annou van Hamme z Vilvorde v Belgicku. Mali spolu dcéru Annu, ktorá zomrela v roku 1588.

Počas nasledujúcich jedenástich rokov Vesalius cestoval s dvorom, liečil zranenia spôsobené v bitke alebo na turnajoch, vykonával pitvy, podával lieky a písal súkromné listy, v ktorých riešil konkrétne lekárske otázky. Počas týchto rokov napísal aj List o čínskom koreni, krátky text o vlastnostiach liečivej rastliny, o ktorej účinnosti pochyboval, ako aj obhajobu svojich anatomických zistení. To vyvolalo nové kolo útokov na jeho prácu, ktoré požadovali, aby ho cisár potrestal. V roku 1551 Karol V. nariadil v Salamanke vyšetrovanie, ktoré malo preskúmať náboženské dôsledky jeho metód. Hoci komisia Vesaliovu prácu očistila, útoky pokračovali. O štyri roky neskôr jeden z jeho hlavných kritikov a niekdajších profesorov Jacobus Sylvius uverejnil článok, v ktorom tvrdil, že samotné ľudské telo sa zmenilo, odkedy ho skúmal Galén.

V roku 1555 sa Vesalius stal lekárom Filipa II. a v tom istom roku vydal revidované vydanie diela De humani corporis fabrica.

V roku 1564 sa Vesalius vydal na púť do Svätej zeme, podľa niektorých ako pokánie po tom, čo bol obvinený z pitvy živého tela. Plavil sa s benátskou flotilou pod vedením Jakuba Malatestu cez Cyprus. Keď dorazil do Jeruzalema, dostal od benátskeho senátu správu, v ktorej ho opäť žiadali, aby prijal profesúru v Padove, ktorá sa uvoľnila po smrti jeho priateľa a žiaka Fallopia.

Po mnohých dňoch boja s nepriaznivým vetrom v Iónskom mori stroskotal na ostrove Zakynthos. Tu čoskoro zomrel a mal také dlhy, že jeden dobrodinec láskavo zaplatil jeho pohreb. V čase smrti mal 49 rokov. Bol pochovaný niekde na ostrove Zakynthos (Zante).

Istý čas sa predpokladalo, že Vesaliova púť bola dôsledkom nátlaku inkvizície. Dnes sa tento predpoklad všeobecne považuje za nepodložený a moderní životopisci ho odmietajú. Zdá sa, že túto historku rozšíril Hubert Languet, diplomat za cisára Karola V. a potom za princa Oranžského, ktorý v roku 1565 tvrdil, že Vesalius vykonal v Španielsku pitvu istého šľachtica, keď mu ešte bilo srdce, čo viedlo k tomu, že ho inkvizícia odsúdila na smrť. V príbehu sa ďalej tvrdilo, že Filip II. dal rozsudok zmeniť na púť. Tento príbeh sa niekoľkokrát znovu objavil, až bol nedávno revidovaný.

Rozhodnutie podniknúť púť bolo pravdepodobne len zámienkou na opustenie španielskeho dvora. Jeho životný štýl sa mu nepáčil a túžil pokračovať vo výskume. Vzhľadom na to, že sa nemohol zbaviť kráľovskej služby rezignáciou, podarilo sa mu uniknúť a požiadať o povolenie ísť do Jeruzalema.

De Humani Corporis Fabrica

V roku 1543 Vesalius požiadal Johannesa Oporina, aby vydal knihu De Humani Corporis Fabrica Libri Septem (O štruktúre ľudského tela v siedmich knihách), prelomové dielo o ľudskej anatómii, ktoré venoval Karolovi V. a ktoré podľa mnohých ilustroval Tizianov žiak Jan Stephen van Calcar.

Približne v tom istom čase vydal ďalšiu verziu svojho veľkého diela s názvom De Humani Corporis Fabrica Librorum Epitome (Skrátené vydanie diela O tkanive ľudského tela), známejšie ako Epitome, v ktorom sa viac ako na text sústredil na ilustrácie, aby pomohol čitateľom, vrátane študentov medicíny, ľahšie pochopiť jeho poznatky. Vlastný text Epitómu bol skrátenou formou jeho práce vo Fabrike a organizácia týchto dvoch kníh bola dosť odlišná. Venoval ju Filipovi II. španielskemu, synovi cisára.

Fabrica zdôrazňovala prioritu pitvy a tzv. anatomického pohľadu na telo, ktorý vnímal vnútorné fungovanie človeka ako výsledok v podstate telesnej štruktúry vyplnenej orgánmi usporiadanými v trojrozmernom priestore. Jeho kniha obsahuje kresby niekoľkých orgánov na dvoch listoch. To umožňuje vytvárať trojrozmerné schémy vystrihnutím orgánov a ich nalepením na vyfarbené postavy. To bolo v príkrom rozpore s mnohými predtým používanými anatomickými modelmi, ktoré mali silnú galenickú

Okrem prvého dobrého opisu spenoidálnej kosti ukázal, že hrudná kosť sa skladá z troch častí a krížová kosť z piatich alebo šiestich častí, a presne opísal predsieň vo vnútri spánkovej kosti. Overil nielen Estiennove pozorovania chlopní pečeňových žíl, ale opísal aj vena azygos a objavil kanál, ktorý prechádza v plode medzi pupočníkovou žilou a vena cava, ktorý sa odvtedy nazýva ductus venosus. Opísal omentum a jeho spojenie so žalúdkom, slezinou a hrubým črevom; poskytol prvý správny pohľad na štruktúru pyloru; pozoroval malú veľkosť slepého čreva u človeka; poskytol prvý dobrý opis mediastína a pleury a dovtedy najúplnejší opis anatómie mozgu. Nerozumel dolným výbežkom a jeho opis nervov je zmätený tým, že optický nerv považuje za prvý pár, tretí za piaty a piaty za siedmy.

V tomto diele Vesalius ako prvý opísal mechanickú ventiláciu. Práve tento úspech viedol k tomu, že Vesalius bol začlenený do erbu a znaku Austrálskej a novozélandskej akadémie anestéziológov.

Keď pitvam ľudskú panvu, pod dolnou čeľusťou a cez zygomy až po vrchol hlavy prechádzam pevným lanom uviazaným ako slučka… Spodný koniec slučky vediem cez kladku pripevnenú k trámu v miestnosti, aby som mohol visiacu mŕtvolu zdvihnúť alebo spustiť alebo otočiť do ľubovoľného smeru podľa svojho zámeru; … Musíte si dať pozor, aby ste slučku nenasadili na krk, ak už nie sú odrezané niektoré svaly spojené s týlnou kosťou.

Ďalšie publikácie

V roku 1538 Vesalius napísal Epistola, docens venam axillarem dextri cubiti in dolore laterali secandam (List, v ktorom učí, že v prípade bolesti v boku sa má podrezávať podpazušná žila pravého lakťa), všeobecne známy ako List o venesekcii, ktorý demonštroval obnovenú venesekciu, klasický postup, pri ktorom sa krv odoberala v blízkosti miesta ochorenia. V rámci klasickej metódy sa snažil nájsť presné miesto na venesekciu pri pleuritíde. Skutočný význam knihy spočíva v jeho snahe podporiť svoje argumenty lokalizáciou a kontinuitou žilového systému na základe vlastných pozorovaní, a nie odvolávaním sa na skôr publikované práce. Týmto novým prístupom k problematike venezektómie Vesalius vyslovil vtedy pozoruhodnú hypotézu, že anatomická pitva sa môže použiť na testovanie špekulácií.

V roku 1546, tri roky po Fabricu, napísal Epistola rationem modumque propinandi radicis Chynae decocti, všeobecne známu ako Epistola o čínskom koreni. Toto dielo, ktoré je zdanlivo hodnotením populárneho, ale neúčinného lieku na dnu, syfilis a kameň, je dôležité najmä ako pokračujúca polemika proti galenizmu a odpoveď kritikom z tábora jeho bývalého profesora Jacoba Sylvia, ktorý bol teraz jeho posadnutým odporcom.

Vo februári 1561 dostal Vesalius kópiu Observationes anatomicae Gabriela Fallopia, priateľské dodatky a opravy k Fabricu. Pred koncom roka Vesalius zostavil srdečnú odpoveď Anatomicarum Gabrielis Fallopii observationum examen, všeobecne označovanú ako Examen. V tomto diele uznáva vo Fallopiovi skutočného rovnocenného partnera vo vede o pitve, pre ktorej vytvorenie tak veľa urobil. Vesaliova odpoveď Fallopiovi bola uverejnená v máji 1564, mesiac po Vesaliovej smrti na gréckom ostrove Zante (dnes sa nazýva Zakynthos).

Ďalšie úspechy

Vplyv Vesaliových tabuliek zobrazujúcich čiastočné pitvy ľudskej postavy v krajinnom prostredí je zrejmý na anatomických tabuľkách pripravených barokovým maliarom Pietrom da Cortona (1596-1669), ktorý vytvoril anatomické tabuľky s postavami v dramatických pózach, väčšinou s architektonickým alebo krajinným pozadím.

V 20. storočí vytvoril americký umelec Jacob Lawrence svoju Vesaliovu suitu podľa anatomických kresieb Andreasa Vesalia.

Zdroje

1. Andreas Vesalius
2. Andreas Vesalius
3. ^ a b c Andreas Vesalius of Brussels, 1514-1564 / [Charles Donald O’Malley]. Wellcome Collection. University of California Press, 1964. p. 47. OCLC 429258. Archived from the original on 23 February 2022. Retrieved 23 February 2022.
4. ^ a b Attualmente i riferimenti più completi e precisi sulla vita di Vesalio sono: C.D. O’Malley, Andreas Vesalius of Brussels, University of California Press 1964 e W. Cushing, A Bio-Bibliography of Andreas Vesalius, Archon Books, 1962
5. ^ James J. Walsh, Popes and Science: the History of the Papal Relations to Science During the Middle Ages and Down to Our Own Time, 1908, ripubblicato nel 2003 da Kessinger Publishing.
6. ^ Libro I, capitolo 39 nell’edizione del 1543; Libro I, capitolo 40 nell’edizione del 1555
7. Aujourd’hui Place Poelaert
8. (en) Charles D. O’Malley, Andreas Vesalius of Brussels, 1514-1564, Berkeley-Los Angeles, University of California Press, 1964
9. The Early Superstitions of Medicine, The Popular Science Monthly, May 1872, Volume 1, 95-100. o.
10. ANATOMISCHES INSTITUT DER UNIVERSITÄT BASEL – History. [2010. december 5-i dátummal az eredetiből archiválva]. (Hozzáférés: 2009. október 12.)
11. ANATOMISCHES MUSEUM der Universität Basel – Geschichte. [2009. szeptember 30-i dátummal az eredetiből archiválva]. (Hozzáférés: 2009. október 12.)