Andreas Vesalius
gigatos | juni 22, 2022
Sammanfattning
Andreas Vesalius (31 december 1514-15 oktober 1564) var en 1500-talsanatom, läkare och författare till en av de mest inflytelserika böckerna om mänsklig anatomi, De Humani Corporis Fabrica Libri Septem (Om människokroppens struktur i sju böcker). Vesalius kallas ofta för grundaren av den moderna mänskliga anatomin. Han föddes i Bryssel, som då var en del av det habsburgska Nederländerna. Han var professor vid universitetet i Padua (1537-1542) och blev senare kejserlig läkare vid kejsar Karl V:s hov.
Andreas Vesalius är den latiniserade formen av det nederländska namnet Andries van Wesel. Det var vanligt bland europeiska forskare på hans tid att latinisera sina namn. Hans namn anges också som Andrea Vesalius, André Vésale, Andrea Vesalio, Andreas Vesal, André Vesalio och Andre Vesale.
Vesalius föddes som Andries van Wesel av sin far Anders van Wesel och mor Isabel Crabbe den 31 december 1514 i Bryssel, som då var en del av Habsburgs Nederländerna. Hans farfars farfar, Jan van Wesel, troligen född i Wesel, fick en medicinsk examen från universitetet i Pavia och undervisade i medicin vid universitetet i Leuven. Hans farfar, Everard van Wesel, var kunglig läkare hos kejsar Maximilian, medan hans far, Anders van Wesel, tjänstgjorde som apotekare hos Maximilian och senare som kammarbetare hos hans efterträdare Karl V. Anders uppmuntrade sin son att fortsätta i familjetraditionen och skrev in honom i brödraskapet i Bryssel för att han skulle lära sig grekiska och latin innan han lärde sig medicin, enligt tidens normer.
År 1528 började Vesalius studera konst vid universitetet i Leuven (Pedagogium Castrense), men när hans far utsågs till Valet de Chambre 1532 bestämde han sig i stället för att göra karriär inom militären vid universitetet i Paris, dit han flyttade 1533. Där studerade han Galens teorier under ledning av Johann Winter von Andernach, Jacques Dubois (Jacobus Sylvius) och Jean Fernel. Det var under denna tid som han utvecklade ett intresse för anatomi och man fann honom ofta när han undersökte utgrävda ben i gravkamrarna på Innocents kyrkogård.
Vesalius tvingades lämna Paris 1536 på grund av de inledande fientligheterna mellan det heliga romerska riket och Frankrike och återvände till universitetet i Leuven. Han slutförde sina studier där och tog examen året därpå. Hans doktorsavhandling, Paraphrasis in nonum librum Rhazae medici Arabis clarissimi ad regem Almansorem, de affectuum singularum corporis partium curatione, var en kommentar till Rhazes nionde bok.
På dagen för sin examen erbjöds han genast professuren i kirurgi och anatomi (explicator chirurgiae) vid universitetet i Padua. Han var också gästlärare vid Bolognas och Pisas universitet. Innan han tillträdde sin tjänst i Padua reste Vesalius genom Italien och hjälpte den blivande påven Paulus IV och Ignatius av Loyola att bota de spetälska. I Venedig 1542 träffade han illustratören Johan van Calcar, en elev till Titian. Det var med van Calcar som Vesalius publicerade sin första anatomiska text, Tabulae Anatomicae Sex, 1538. Tidigare hade dessa ämnen lärts ut främst genom läsning av klassiska texter, främst Galen, följt av en djurdissektion av en barberkirurg vars arbete leddes av föreläsaren. Inget försök gjordes att bekräfta Galens påståenden, som ansågs oantastliga. Vesalius däremot utförde dissektion som det primära undervisningsverktyget, han skötte själva arbetet och uppmanade studenterna att själva utföra dissektion. Han ansåg att praktisk direkt observation var den enda tillförlitliga källan.
Vesalius skapade detaljerade illustrationer av anatomi för studenterna i form av sex stora träsnittsposter. När han upptäckte att vissa av dem kopierades i stor omfattning publicerade han dem alla 1538 under titeln Tabulae anatomicae sex. Han följde upp detta 1539 med en uppdaterad version av Winters anatomiska handbok Institutiones anatomicae.
År 1539 publicerade han också sin Venesection Epistle om blodsutgjutning. Detta var en populär behandling för nästan alla sjukdomar, men det fanns en viss debatt om var man skulle ta blodet ifrån. Det klassiska grekiska förfarandet, som förespråkades av Galen, gick ut på att samla blod från ett ställe nära platsen för sjukdomen. I det ottomanska riket och i medeltida metoder togs dock en mindre mängd blod från en avlägsen plats. Vesalius” pamflett stödde i allmänhet Galens uppfattning, men med förbehåll som avvisade Galens infiltration.
När Vesalius var i Bologna 1541 upptäckte han att all Galens forskning var begränsad till djur, eftersom dissektion hade förbjudits i det gamla Rom. Galen hade i stället dissekerat barbariska makaker, som han ansåg ligga strukturellt sett närmast människan. Även om Galen producerade många fel på grund av det anatomiska material han hade tillgång till var han en kvalificerad examinator, men hans forskning försvagades av att han formulerade sina resultat filosofiskt, så hans resultat baserades på religiösa föreskrifter snarare än vetenskap. Vesalius bidrog till den nya Giunta-utgåvan av Galens samlade verk och började skriva sin egen anatomiska text baserad på sin egen forskning. Tills Vesalius påpekade Galens ersättande av djurens med människans anatomi hade detta gått obemärkt förbi och hade länge varit grunden för studiet av människans anatomi. Vissa människor valde dock fortfarande att följa Galen och tog illa vid sig av Vesalius för att han uppmärksammade skillnaden.
Galen hade antagit att artärerna förde det renaste blodet till högre organ som hjärnan och lungorna från hjärtats vänstra kammare, medan venerna förde blodet till mindre organ som magen från den högra kammaren. För att denna teori skulle vara korrekt krävdes någon form av öppning för att förbinda ventriklarna, och Galen hävdade att han hade hittat en sådan öppning. Galens auktoritet var så pass framträdande att i 1400 år hade en rad anatomiker hävdat att de hade hittat dessa hål, tills Vesalius erkände att han inte kunde hitta dem. Trots detta vågade han inte bestrida Galens uppfattning om blodets fördelning, eftersom han inte kunde erbjuda någon annan lösning, och antog därför att det spreds genom den obrutna skiljeväggen mellan ventriklarna.
Andra berömda exempel på hur Vesalius motbevisade Galens påståenden var hans upptäckter att underkäken (mandibeln) endast bestod av ett ben, inte två (vilket Galen hade antagit baserat på dissektion av djur) och att människor saknar rete mirabile, ett nätverk av blodkärl vid hjärnans bas som finns hos får och andra hovdjur.
År 1543 utförde Vesalius en offentlig dissektion av kroppen av Jakob Karrer von Gebweiler, en ökänd brottsling från Basel i Schweiz. Han satte ihop och artikulerade benen och donerade slutligen skelettet till universitetet i Basel. Detta preparat (”Baselskelettet”) är Vesalius enda välbevarade skelettpreparat och även världens äldsta bevarade anatomiska preparat. Det visas fortfarande på det anatomiska museet vid universitetet i Basel.
Samma år tog Vesalius sig till Basel för att hjälpa Johannes Oporinus att publicera den sjubandiga De humani corporis fabrica (Om människokroppens struktur), ett banbrytande verk om mänsklig anatomi som han tillägnade Karl V. Många tror att den illustrerades av Tizians elev Jan Stephen van Calcar, men bevis saknas och det är osannolikt att en enda konstnär skapade alla 273 illustrationer på så kort tid. Ungefär samtidigt publicerade han en förkortad utgåva för studenter, Andrea Vesalii suorum de humani corporis fabrica librorum epitome, och tillägnade den till Filip II av Spanien, son till kejsaren. Detta arbete, som nu kollektivt kallas Vesalius Fabrica, var banbrytande i den medicinska utgivningens historia och anses vara ett viktigt steg i utvecklingen av den vetenskapliga medicinen. På grund av detta markerar det etableringen av anatomin som en modern beskrivande vetenskap.
Även om Vesalius verk inte var det första verket som byggde på faktiska dissektioner, och inte heller det första verket från den här tiden, gjorde produktionskvaliteten, de mycket detaljerade och invecklade plåtarna och sannolikheten för att konstnärerna som producerade det var närvarande vid dissektionerna det till en omedelbar klassiker. Piratutgåvor blev tillgängliga nästan omedelbart, en händelse som Vesalius erkände i en tryckanteckning skulle inträffa. Vesalius var 28 år gammal när den första upplagan av Fabrica publicerades.
Strax efter publiceringen blev Vesalius inbjuden att bli kejserlig läkare vid kejsar Karl V:s hov. Han informerade den venetianska senaten om att han skulle lämna sin post i Padua, vilket fick hertig Cosimo I de” Medici att bjuda in honom att flytta till det växande universitetet i Pisa, vilket han avböjde. Vesalius tog den erbjudna tjänsten vid det kejserliga hovet, där han fick ta itu med andra läkare som hånade honom för att han bara var en barberkirurg i stället för en akademiker som arbetade på en respekterad teoretisk grund.
På 1540-talet, strax efter att han hade börjat arbeta för kejsaren, gifte sig Vesalius med Anne van Hamme från Vilvorde i Belgien. De fick en dotter, Anne, som dog 1588.
Under de följande elva åren reste Vesalius med hovet och behandlade skador som orsakats i strid eller turneringar, utförde obduktioner, gav mediciner och skrev privata brev med specifika medicinska frågor. Under dessa år skrev han också Epistel om Kina-röten, en kort text om egenskaperna hos en medicinsk växt vars effektivitet han tvivlade på, samt ett försvar av sina anatomiska upptäckter. Detta framkallade en ny omgång angrepp på hans arbete som krävde att han skulle straffas av kejsaren. År 1551 beställde Karl V en undersökning i Salamanca för att undersöka de religiösa konsekvenserna av hans metoder. Även om Vesalius arbete godkändes av nämnden fortsatte attackerna. Fyra år senare publicerade en av hans främsta belackare och tidigare professorer, Jacobus Sylvius, en artikel som hävdade att själva människokroppen hade förändrats sedan Galen hade studerat den.
År 1555 blev Vesalius läkare åt Filip II, och samma år publicerade han en reviderad upplaga av De humani corporis fabrica.
År 1564 vallfärdade Vesalius till det heliga landet, enligt vissa, för att göra bot efter att ha anklagats för att ha dissekerat en levande kropp. Han seglade med den venetianska flottan under James Malatesta via Cypern. När han nådde Jerusalem fick han ett meddelande från den venetianska senaten där han återigen uppmanades att acceptera professuren i Padua, som hade blivit ledig efter att hans vän och elev Fallopius hade dött.
Efter att ha kämpat i många dagar mot de ogynnsamma vindarna i Joniska havet led han skeppsbrott på ön Zakynthos. Här dog han snart och var så skuldsatt att en välgörare var vänlig och betalade hans begravning. Vid sin död var han 49 år gammal. Han begravdes någonstans på ön Zakynthos (Zante).
Under en tid antogs det att Vesalius pilgrimsresa berodde på de påtryckningar som inkvisitionen utövade på honom. I dag anses detta antagande allmänt sakna grund och avfärdas av moderna biografer. Det verkar som om historien spreds av Hubert Languet, en diplomat under kejsar Karl V och sedan under prinsen av Oranien, som 1565 hävdade att Vesalius hade utfört en obduktion på en aristokrat i Spanien medan hjärtat fortfarande slog, vilket ledde till att inkvisitionen dömde honom till döden. Historien fortsatte med att hävda att Filip II lät omvandla domen till en pilgrimsfärd. Den historien dök upp igen flera gånger, tills den nyligen reviderades.
Beslutet att göra pilgrimsfärden var troligen bara en förevändning för att lämna den spanska domstolen. Livsstilen på hovet var inte tilltalande för honom och han längtade efter att fortsätta sin forskning. Med tanke på att han inte kunde bli av med sin kungliga tjänst genom att avgå lyckades han fly genom att be om tillstånd att åka till Jerusalem.
Läs också: biografier – Kurt Schwitters
De Humani Corporis Fabrica
År 1543 bad Vesalius Johannes Oporinus att publicera boken De Humani Corporis Fabrica Libri Septem (Om människokroppens uppbyggnad i sju böcker), ett banbrytande arbete om mänsklig anatomi som han tillägnade Karl V. Många tror att Tizians elev Jan Stephen van Calcar illustrerade boken.
Fabrica betonade vikten av dissektion och vad som kommit att kallas den ”anatomiska” synen på kroppen, där människans inre funktion ses som ett resultat av en kroppslig struktur fylld av organ som är arrangerade i ett tredimensionellt rum. Hans bok innehåller teckningar av flera organ på två blad. Detta gör det möjligt att skapa tredimensionella diagram genom att klippa ut organen och klistra dem på flådda figurer. Detta stod i skarp kontrast till många av de anatomiska modeller som använts tidigare och som hade starka galeniska
Förutom den första goda beskrivningen av sfäoidbenet visade han att bröstbenet består av tre delar och korsbenet av fem eller sex, och han beskrev noggrant vestibulumet på insidan av tinningbenet. Han bekräftade inte bara Estiennes observationer om klaffarna i leverådrorna, utan beskrev även vena azygos och upptäckte den kanal som hos fostret passerar mellan navelvenen och vena cava, som sedan dess har fått namnet ductus venosus. Han beskrev omentum och dess förbindelser med magsäcken, mjälten och tjocktarmen, gav de första korrekta bilderna av pylorus struktur, observerade den lilla storleken på blindtarmsbilagan hos människan, gav den första goda redogörelsen för mediastinum och pleura och den mest fullständiga beskrivningen av hjärnans anatomi fram till den tiden. Han förstod inte de lägre fördjupningarna, och hans redogörelse av nerverna är förvirrad genom att han betraktar optikus som det första paret, det tredje som det femte och det femte som det sjunde.
Vesalius är också den förste som beskriver mekanisk ventilation. Det är till stor del denna prestation som har resulterat i att Vesalius har införlivats i det australiska och nyzeeländska anestesikollegiets vapen och vapensköld.
När jag dissekerar ett mänskligt bäcken, för jag ett kraftigt rep som är knutet som en snara under underkäken och genom zygomerna upp till toppen av huvudet… Den nedre änden av snaran går genom en remskiva som är fäst vid en balk i rummet, så att jag kan höja eller sänka kadaveret när det hänger där eller vrida det i vilken riktning som helst för att passa mitt syfte; … Du måste se till att inte sätta snaran runt halsen, om inte några av de muskler som är kopplade till nackbenet redan har skurits bort.
Läs också: biografier – Thomas Lawrence
Andra publikationer
År 1538 skrev Vesalius Epistola, docens venam axillarem dextri cubiti in dolore laterali secandam (Ett brev som lär ut att man vid smärta i sidan ska skära av axillarvenen i höger armbåge), allmänt känt som Venesection Letter, som visade på en återupplivad venesection, ett klassiskt förfarande där man tog blod nära den plats där sjukdomen uppstod. Han försökte hitta den exakta platsen för venesektion vid pleurisy inom ramen för den klassiska metoden. Den verkliga betydelsen av boken är hans försök att stödja sina argument genom lokalisering och kontinuitet av venösa systemet från sina observationer snarare än att vädja till tidigare publicerade arbeten. Med detta nya tillvägagångssätt för att lösa problemet med vensektion ställde Vesalius den då slående hypotesen att anatomisk dissektion skulle kunna användas för att testa spekulationer.
År 1546, tre år efter Fabrica, skrev han Epistola rationem modumque propinandi radicis Chynae decocti, allmänt känd som Episteln om Kina-röten. Detta verk, som till synes är en bedömning av en populär men ineffektiv behandling av gikt, syfilis och sten, är särskilt viktigt som en fortsatt polemik mot galenismen och ett svar till kritiker i lägret av hans tidigare professor Jacobus Sylvius, som nu var en besatt kritiker.
I februari 1561 fick Vesalius en kopia av Gabriele Fallopios Observationes anatomicae, vänliga tillägg och korrigeringar till Fabrica. Före årets slut författade Vesalius ett hjärtligt svar, Anatomicarum Gabrielis Fallopii observationum examen, allmänt kallad Examen. I detta arbete erkänner han i Fallopio en sann jämlike inom den dissektionsvetenskap som han hade gjort så mycket för att skapa. Vesalius svar till Fallopio publicerades i maj 1564, en månad efter Vesalius död på den grekiska ön Zante (numera Zakynthos).
Under 1900-talet skapade den amerikanske konstnären Jacob Lawrence sin Vesalius-svit baserad på Andreas Vesalius anatomiska teckningar.
Källor
